国家卫生城市标准（2014版）培训 --标准（三十六） 社区卫生服务 尹德卢 中国社区卫生协会 2015.11.10

一、标准（三十六） 基层医疗卫生机构设置（8分） 基层医疗卫生机构标准化建设（4分） 社区卫生服务中心建设（4分） 乡镇卫生院建设（4分） 每个街道办事处范围或3~10万服务人口设置一所社区卫生服务中心； 乡镇卫生院建设（4分） 每个乡镇设置一所政府举办的乡镇卫生院； 基层医疗卫生机构标准化建设（4分） 基层医疗卫生机构标准化建设达标率达到95%以上。

二、基层医疗卫生机构概况 基层医疗卫生机构，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。 基层卫生服务： 城市社区卫生服务中心：8488家； 农村乡镇卫生院：3.7万家 基层卫生服务： 医疗：为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务 公共卫生：国家基本公共卫生服务项目+其他公共卫生服务项目

三、基本概念 《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》（中央编办发〔2006〕96号） 乡镇卫生院 社区卫生服务机构的构成。 社区卫生服务机构由社区卫生服务中心和社区卫生服务站组成。 社区卫生服务机构的设置范围。 政府原则上按照街道办事处范围或3－10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。 乡镇卫生院 农村地区

四、标准169 按照《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）的要求，设置公益性基层医疗卫生服务机构，加强基层卫生服务工作。每个街道办事处范围或3~10万服务人口设置一所社区卫生服务中心，每个乡镇设置一所政府举办的乡镇卫生院。

核查重点 基层医疗卫生机构数设置达标 城区： 农村： 每个街道办事处范围或3~10万服务人口；设置至少一所；社区卫生服务中心（不是社区卫生服务站） 农村： 每个乡镇设置；至少一所；政府举办【卫生计生行政部门和教育、民政、公安等政府机关主办的。企业、事业单位、社会团体和其他社会组织举办的不属于政府办（中国卫生和计划生育统计年鉴）】；乡镇卫生院

指标解释 指标说明： 评分标准： 辖区街道办事处数和常住人口数 辖区社区卫生服务中心、乡镇卫生院数 数据来源：“公安部门或统计部门出具的辖区街道办事处数和常住人口数、乡镇数证明” 辖区社区卫生服务中心、乡镇卫生院数 数据来源： “卫生部门出具的辖区社区卫生服务中心、政府举办乡镇卫生院数” 注意：有些地区不叫社区卫生服务中心，如深圳叫社康中心 评分标准： 社区卫生服务中心（乡镇卫生院数） ≥街道办事处（乡镇数） ，达标 或，社区卫生服务中心数≥(常住人口数/10) ，达标

五、标准170 社区卫生服务中心用房建筑面积不低于1400平方米，乡镇卫生院用房建筑面积不低于200平方米。基层医疗卫生机构在选址与规划布局、建筑标准、医疗设备配备等方面达到《社区卫生服务中心、站建设标准》（建标163—2013）和《乡镇卫生院建设标准》（建标107—2008）的要求，标准化建设达标率达到95%以上。

核查重点 建筑面积达标 社区卫生服务中心用房建筑面积不低于1400平方米 乡镇卫生院用房建筑面积不低于200平方米

指标解释 建筑面积： 数据来源： 1、卫生部门出具的辖区所有社区卫生服务中心、政府举办乡镇卫生院的建筑面积 2、现场核实“房屋产权证或房屋租赁/免费使用的协议及房屋所有人房屋产权证” 评分标准： 建筑面积达标率=（建筑面积达标的社区卫生服务中心数+建筑面积达标的乡镇卫生院数）/（社区卫生服务中心总数+建筑面积达标的乡镇卫生院数/乡镇卫生院总数）×100% 建筑面积达标率≥95%，达标

六、标准171 按照《国务院关于建立全科医学制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生。

核查重点 合格全科医生数配置达标 全科医生：执业范围为全科医学专业的临床和中医等类别执业（助理）医师 城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生 执业医师资格证、全科医学执业注册证齐全 注册地点与调查机构一致 城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生

指标解释 合格全科医生数 评分标准： 数据来源：现场核查在本机构注册的在编人员名单、执业医师资格证、执业注册证 合格全科医生数/常住居民数×10000≥2名，达标

七、标准172 按照“关于印发《社区卫生服务机构绩效考核办法（试行）》的通知”（卫办妇社发〔2011〕83号）和《乡镇卫生院管理办法（试行）》（卫农卫发〔2011〕61号）的要求，基层医疗卫生机构布局合理，内外环境整洁、温馨、舒适，标识和标牌规范、清楚、醒目，设置无障碍通道，医疗垃圾和污水处理符合国家规定的有关标准。职业道德规范与行为准则、各类人员岗位责任制、医疗废弃物管理制度、卫生服务质量管理与绩效考核评价制度等管理规章制度健全。具备开展基本公共卫生和基本医疗工作的基本设备以及必要的通讯、信息、交通设备功能比较完善，为城乡居民提供综合、连续、协调的基本公共卫生和基本医疗服务。能够开展主动服务、签约服务和团队服务，签约服务人口数达到40%以上。按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》开展国家基本公共卫生服务项目。

核查重点 机构标准化建设达标 1、机构内部布局合理 2、服务环境温馨舒适 3、服务功能完善

指标解释1 机构内部布局： 诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私；符合无障碍设计要求，设置无障碍通道；医疗、预防保健分区合理；科室设置符合要求，服务流程方便患者；机构标识和标牌规范、清楚、醒目 数据来源：现场观察 评分标准： 各得分点符合标准，得分。

指标解释2 服务环境温馨舒适： 服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好、干净整洁、无异味；挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式服务窗口；设立服务等候区，并配备适当座椅；机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识 数据来源：现场观察 评分标准： 各得分点符合标准，得分。

指标解释3 服务功能完善： 评分标准： 签约服务人口数达到40%以上 签约服务：基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签约一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人。（国务院关于建立全科医生制度的指导意见） 签约率=辖区内签约人数/辖区常住人口数×100％； （注：签约是指在签约期内，按照签约服务内容，向服务对象提供了服务） 数据来源： “卫生部门出具的辖区签约人数的证明” 评分标准： 签约率≥ 40%，达标 。

八、核查方法 一、政府相关部门提供数据，并加盖公章 公安部门或统计部门出具： 卫生部门出具： 辖区街道办事处数和常住人口数、乡镇数证明” 辖区社区卫生服务中心、政府举办乡镇卫生院数； 辖区签约人数； 辖区所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院名单及其建筑面积。

八、核查方法 二、现场调查 调查对象： 调查内容： 根据“辖区所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院名单”，随机抽取一家中心和一家卫生院 1、建筑面积 2、机构内部布局 3、服务环境 4、服务功能 5、合格全科医生数

八、核查方法 二、现场调查 调查方法 查看“房屋产权证或房屋租赁/免费使用的协议及房屋所有人房屋产权证”、全体医生的执业医师资格证、全科医学执业注册证。 观察机构内部布局、服务环境、服务功能

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