为社区卫生及全科医疗创造良好的政策环境 山西省卫生厅 郭湛英 二OO六年十一月

朝阳——社区卫生服务

国家发展社区卫生服务的政策 1997年1月，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 1999年7月，卫生部等十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》 2000年2月，国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》。 2002年8月，卫生部等十一部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》 2006年2月，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》

国家发展社区卫生工作的目标 到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。东中部地区地级以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在二三年内取得明显进展。

现状及挑战 经验 思路

现状 及

社区卫生服务网络建设的目标及现状

社区卫生服务人员结构

现状 业务用房未得到解决 设备简陋 公共卫生投入不足 社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险等政策还不完善 社区卫生及全科医疗服务能力低下。

挑战 群众的需求： 方便 优质 廉价 连续

挑战 人口老龄化 2006年《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》预测，２１世纪我国将是一个不可逆转的老龄社会，到2050年，老年人口总量将超过４亿。

完善社区卫生服务政策的经验

政府重视 加强领导 成立了城市社区卫生服务工作领导小组，由胡苏平副省长任组长。 加大调研督导力度。

政府重视 太原市政府重视，迎泽区成为全国 社区卫生服务示范区 将社区卫生服务纳入经济社会发展规划、社区建设规划、政府年度工作目标。 2005年，市财政划拨近100万元用于社区卫生发展，集中将65家社区卫生 服务机构统一纳入医保。 引导省城三级医院建立社区卫生服务 指导中心，对各区社区卫生服务进行 定点帮扶、培训、指导，开展双向转诊

完善政策 山西省人民政府 关于发展城市社区卫生服务的实施意见 晋政发[2006]25号

部分配套文件 山西省公立医院支援社区卫生服务工作的实施意见 关于城市社区卫生服务补助政策的意见 关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知 山西省城市社区卫生服务中心(站)基本标准 山西省城市社区卫生服务机构管理办法实施细则（试行） 关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见 山西省基层医疗卫生机构新进人员公开招聘暂行办法

核心内容 机构性质：具有社会公益性质，不以营利为目的 服务对象：社区、家庭和居民 服务重点：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等 服务内容：开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务

核心内容 网络建设： 在城市新区建设和旧城改造中，统筹安排社区卫生服务房屋用地，任何单位和个人不得占用或挪作他用。 社区卫生服务设施应与居民住宅区同步规划、同步建设、同步投入使用。 城市建成区没有社区卫生服务房屋设施或达不到标准的，政府应负责购置或在现有公房的基础上改扩建， 用房未得到解决以前给予房租补助。

核心内容 人才队伍建设： 鼓励并有计划的安排高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务，到艰苦边远地区社区卫生服务机构工作的大中专及以上毕业生，可提前转正定级，转正定级时薪级工资高定1级至2级。 凡到社区卫生服务机构工作的卫生技术人员，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试。

核心内容 服务内容： 公共卫生 ——健康教育 ——传染病、地方病、寄生虫病预防控制 ——慢性病预防控制 ——妇幼保健 ——精神卫生服务、老年保健、康复 ——计划生育咨询指导 ——卫生信息管理 基本医疗

主要内容 公共卫生服务补助： 按每年每人不低于10元补助。其中，中央、省、市、区级分别补助3元、2元、2元、3元。 补助与服务效果挂钩，在严格监督和考核的基础上予以核拨。对服务效果好的，适当给予奖励；对服务效果差的，相应扣减补助。 将社区居民满意度、社区居民健康指标改进等绩效因素，纳入考核范围。

主要内容 医疗保障支持： 将家庭病床医疗服务项目纳入医疗保险基金支付范围。 参保人员在社区卫生服务机构住院的起付标准和个人负担比例低于二、三级医院。 在双向转诊过程中起付标准的医疗费用个人只负担一次。

加强人材培养 成立了全科医学培训中心 省财政在每年拨出20万元专款基础上，各级财政增加投入，用于我省全科医学教育工作。 目前全省共培训骨干教师199余名，社区医师516余人，今年首次开展了社区护士培训，培训社区护士52人。

创造发展社区卫生 政策环境的思路

继续完善发展城市社区卫生服务的政策体系。 进一步明确： 社区卫生服务机构功能定位 人员编制 社区公共卫生服务投入及补助项目范围

加大资源调整力度，加快社区卫生服务网络建设。 制订和完善社区卫生服务机构设置规划 合理利用现有城市卫生资源，推进区域内卫生资源整合 必要的新建和改扩建 注重多渠道发展社区卫生服务。

重视人才培养，加快社区卫生人才队伍建设。 推进社区卫生从业人员岗位培训、管理干部培训， 逐步开展规范化培训工作 鼓励符合条件的其他相关专业临床执业医师通过必要的培训与考核转为全科医师。 鼓励高等医学院校毕业生、离退休医护人员到社区卫生服务机构服务。

加大监督力度，加强行业监管，逐步完善社区卫生服务功能。 加强社区卫生服务的督导力度 建立社会民主监督制度 定期进行评估，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，及时调整、退出 依法对社区公共卫生服务政府补助资金的分配、核拨、使用进行监管理，确保社区卫生服务机构的公益性质

请大家多提宝贵意见，谢谢！