第五章 社会环境因素与健康

社会环境因素： 包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育和科学技术，及以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保健等。

社会环境因素 人群特征 社会特征 包括年龄、性别、风俗习惯、宗教信仰、婚姻状况、文化教育水平、伦理观念等。 　　包括年龄、性别、风俗习惯、宗教信仰、婚姻状况、文化教育水平、伦理观念等。 社会制度、社会的文化和经济水平等。

环境因素 (内部结构、外在状态) 自然、生物、人类社会行为 生物凝集 转化、净化等 环境自净 人类与环境相适应 促进健康 环境破坏(污染) 健康危害

人 依存；适应；改造 环 类 作用；制约；影响 境 社会环境因素与健康的关系特征

目 录 一、人口与健康 二、生活工作环境与健康 三、社会制度与健康 四、社会关系与健康 五、社会发展与健康 六、社会发展综合指标

一、人口与健康 （一）人口数量与健康 人口增长过快

思考：既然人口过多有这么多的坏处，为什么国家还要逐步开放二胎政策呢？ 人口过多对健康影响： 1．加重社会负担，影响人群生活质量； 2．加重教育及卫生事业负担，影响人口质量； 3. 加重环境污染和破坏 思考：既然人口过多有这么多的坏处，为什么国家还要逐步开放二胎政策呢？

（二）人口结构与健康 1、老年型社会 2、少年儿童人口比例降低 3、性别比例失调

人口结构与健康 Population structure and health 1．人口年龄结构与健康 衡量人口年龄结构的指标主要有老年人口系数和儿童少年人口(15岁以下人口数)系数： 老年人口系数＝老年人口数/总人口数x100％ 儿童少年人口系数＝儿童少年人口数/总人口数x100％ 2．人口性别结构与健康 人口的性别结构是指男、女性人口分别在总入口中所占百分比。 人口性比例＝男性人口数/女性人口数x100

（三）人口素质与健康 1、身体素质 2、文化素质 3、思想道德素质

人口素质是身体素质、文化素质和思想道德素质的综合体现； 公民素质始终是综合国力和国际竞争力的核心组成部分。

（四）人口流动与健康 流动人口中儿童比例上升 相关的保障得不到满足

二、生活工作环境与健康 （一）营养与健康 1、营养不良的概念 营养不足 营养过剩 双重负担

2、营养不良与健康 贫困地区---缺乏营养素 发达地区---饮食不平衡

3、肥胖与健康 能量过剩 三高一低 增加经济成本 城市中的肥胖人群

（二）食品安全与健康 1、食品安全的概念 食品安全（food-safety）是指食物的种植、养殖、加工、包装、储藏、运输、销售、消费等活动符合国家强制标准和要求，不存在可能损害人体健康、导致消费者死亡的有毒有害物质或危及消费者或后代的隐患。

2、食品安全事件的危害 如：2008年的三鹿奶粉的三聚氰胺事件； 2011年的双汇火腿肠使用动物养殖禁用药品“瘦肉精”喂养“健美猪”事件； 频发的地沟油事件。

3、食品安全的社会防治 《食品安全法》

（三）职业压力与健康 1、食品安全的概念 职业压力，目前尚未有统一的定义，多是指因职业过程中的各种因素对工作者造成生理、心理、社会的健康状态改变及损害的压力。职业压力源的类型可分为环境、组织、个人三个方面，其中环境因素包括政治、经济、社会、技术的不确定性；组织因素包括任务要求、角色要求、人际关系要求、组织结构、组织领导作风、组织生命周期等；个人因素包括个人特征、家庭问题、经济问题等。

2、职业压力与职工健康 有利 异常反应

3、职业压力的应对方式 研究表明，不同的应对方式会对职业压力的影响产生不同的结果： 积极的应对方式会提高个体心理适应能力，树立现实的期望和目标，主动寻求社会支持，有利于身心健康； 消极的应对方式会加重身心疲惫，意志消沉，不利于身心健康。

（四）体力活动与健康 体力活动是指通过人体肌肉骨骼活动而产生能量消耗的身体活动。 体力活动与健康的密切关系已经被近半个世纪的研究所发现和证实。 多种成年人慢性疾病，包括心脏病、2型糖尿病、高血压、脑卒中、肥胖、骨质疏松以及某些癌症的发病都与缺乏规律性的体力活动有关。

（一）社会制度的概念 三、社会制度与健康 社会制度是在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系，涵义有三层： 社会形态（social formation); 社会管理制度(social system); 各种社会组织的规章制度(social regulation)。

（二）社会制度影响健康的途径

1、分配制度对居民健康的影响 人均 2、社会制度对卫生政策的决定作用 人人享有卫生保健的权利 3、社会制度对健康行为的影响 导向 调试

四、社会关系与健康 （一）人际关系与健康

良好的人际关系：良好的人际关系使人心情舒畅、精神振奋、身体健康，而且也是获得其他社会支持的基础； 人际关系紧张：引起心理状态的改变和情绪紧张，从而影响中枢神经系统、内分泌系统和免疫系统的正常生理反应，这种状态长期存在，必然会导致健康受损和疾病的产生。 社会支持：是指个体从社会网络所获得的物质和情感的帮助。

（二）家庭关系与健康 幸福美满的家庭 家庭功能失调 老年人 家庭的功能主要表现在: 生育 生产和消费 赡养 休息和娱乐

（三）退休、失业与健康 退休再就业 失业 职业的功能（物质&社会）

五、社会发展与健康 （一）科技进步与健康 1、正向作用 诊疗技术 信息高速公路 2、负向作用 医患关系 收费标准&期望值 过度诊疗

城市化是指城市数量增加或城市规模扩大的过程，其结果表现为城市人口在社会总人口中的比例逐渐上升。 （二）城市化与健康 1、城市化的概念 城市化是指城市数量增加或城市规模扩大的过程，其结果表现为城市人口在社会总人口中的比例逐渐上升。

2、城市化与健康 环境污染 精神障碍性疾病 现代病 交通危害—第九大死因

环境污染

精神障碍

交通危害

六、社会综合发展指标 （一）社会和人口统计指数体系 社会和人口统计指数体系（SSPS）是以社会、经济、生态为基点，以人的生命周期为主线，将人们从出生到死亡的整个生命过程的主要活动联系起来，通过对生命周期各阶段具体情况的描述和分析，评价整个社会发展水平的变化趋势。 其指标顺序为：①人口；②学习和教育服务；③有益的经济活动人口和非经济活动人口；④收人、分配、消费和积累；⑤健康保健服务；⑥住房及其环境；⑦家庭形成、家庭和住户；⑧时间利用、闲暇和文化；⑨社会保险和福利服务；⑩社会流动和阶层，以及公共秩序和安全。

（二）生活质量指数 生活质量指数（physical quality of life index , PQLI）是衡量一个国家或地区居民的营养、卫生保健和教育水平的综合指标，突出强调了卫生与教育质量在社会经济发展中的作用，弥补了仅用国内生产总值指标的不足。PQLI大于80为高素质人口，PQIJ小于60为低素质人口。 例如，2008年卢森堡人均国内生产总值世界第一，达到64320美元，同时该国家国民的期望寿命为80岁，新生儿死亡率为1编，巧岁以上成人识字率为99%，说明该国卫生和教育发展与经济发展同步，社会发展良好。

（三）人类发展指数 人类发展指数（human development index , HDI）是联合国开发计划署从 1990年开始发布用以衡量各国社会经济发展程度的标准，并依此分已开发（高 度）、开发中（中度）、低度开发国家，也用来衡量经济政策对生活质量的影 响。统计数字根据平均期望寿命、教育水平和人均国内生产总值等作为指标。 由于人均国内生产总值并不是衡量人类发展的唯一指标，因此，人类发展 指数另外加人两个与生活品质有关的指标―健康和教育。人类发展指数在这三 个指标的基础卜计算：平均期望寿命用出生时期望寿命来衡量，教育程度用成 人识字率（2/3权重）及小学、中学、大学综合人学率（1/3权重）共同衡量， 生活水平用实际人均国内生产总值（购买力平价美元）来衡量。

（四）美国社会卫生协会指标 美国社会卫生协会指标（American social health association , ASHA）偏重于社会发展的综合指标，包括 就业率、识字率、平均期望寿命、人均国民生产总值 增长率、出生率和婴儿死亡率。ASHA是衡量社会发展 的综合指标，但也反映人口的社会状态、文化状态、 人口变化状态及身体素质状况等方面的人口素质状况， 是评价人口健康状况的重要指标。

（五）国民幸福指数 国民幸福指数（national happiness index , NHI)，最早是由不丹国王提出并付诸实践的，它是综合衡量一个国家或地区生态环境、政府管理、经济发展、社会进步、居民生活与幸福水平的指标。 公式一： NHI=收人的递增／基尼系数×失业率×通货膨胀 公式二： NHI=生产总值指数×a％＋社会健康指数×b％十社会福利指数×c％＋社会文明指数×d％十生态环境指数×e％ 其中，a , b , c , d , e分别表示生产总值指数、社会健康指数、社会福利指数、社会文明指数和生态环境指数所占的权重，具体权重的大小取决于各国政府所要实现的经济和社会目标。

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