Go where Grandpa & Grandma? 崩世代的老年人口與長期照護 第三組
人口老化 100年11月底，65歲以上老年人口已達10.87％，預計在114年超過20.3％，約有475萬餘人，將邁入所謂超高齡社會。 475萬人 114年 以後係推估值 百分比 106年 100年11月 252萬人；10.87% 資料來源:內政部 (2011)，行政院經建會(2010)
家庭照顧功能減弱 家庭結構改變，原有的家庭成員相互支援功能降低。 現有照護需求者不易從家庭取得合適的照護服務。 台灣地區育齡婦女平均生育子女數 台灣地區家庭戶量變動趨勢 （人/戶） 在此同時，原本擔負照顧功能的家庭，卻因家庭結構變遷及少子女化影響，其照護功能日益薄弱。 資料來源:行政院衛生署長期照護保險籌備小組(2010) 我國長期照護保險初步規劃
扶老比 製圖：經建會人力規劃處
失能人口增加 根據推估，我國97年失能及失智的人口約為396,937人，隨著人口老化，失能人口將大幅增加，推估至117年將成長為811,971人。 然而，隨著人口的快速老化，需照顧之失能人口亦快速在增加，未來相關之照護負擔也勢必大幅增加。 資料來源：王雲東等(98年)我國長期照護服務需求評估
危機何在？ 失能率 生活功能不良：34.2%（2009國民健康調查） 民100年有45萬人失能人口，預計120年人數加倍。 依據台灣的平均壽命和疾病型態等變數推估，國人一生中的長期照護需求時段約為7.3年。(衛生署，2010)
危機何在？ 失能人口，誰在負擔？ 家庭場域 社會場域 家庭照顧性別分工落在女性 照顧者／被照顧者的需求有無妥善照顧 安養機構的需求是什麼？ 無法成家族群需求 資源分配不均
既有的回應模式 家庭 政策 市場 大家庭小家庭 少子化危機 做法：多生小孩（缺點：緩不濟急） 社會福利 （民進黨「十年長照」Ex. 喘息服務、照護服務員） 社會保險 （國民黨未來推動，類似健保、國民年金） 市場 僱傭看護工（國內、外籍） 私人保險（康健人壽老神在在、智足常樂） 機構照護（缺點：無法照顧老年人情感需求)
現行與未來政策方案 社會福利：「十年長照」（2007~2016） 居家式服務 居家服務 ■餐飲服務 ■輔具購買、租借及居家無障礙環境改善 居家服務 ■餐飲服務 ■輔具購買、租借及居家無障礙環境改善 居家護理 ■居家復健 ■居家喘息 長期照顧管理中心 社區式服務 日間照顧 ■家庭托顧 ■交通接送服務 社區復健 ■機構喘息 機構式服務 ■長期照顧機構 ■護理之家 -長期照護型 -養護型 -失智照顧型
正在推動的方案 社會保險 （規劃中） 現金給付 實物給付 居家 機構 社區
現行政策的缺失與迷思
缺失 十年長照的缺失 社會保險的涵蓋率較高，但只有給錢。 兩者情感面均無法顧及。 供給不足：照護人力不足，家務照護者負擔沉重 責任不清：業務散布於社會福利與衛生行政體系 資源不足：無制度化財源支持、佔用急性床位及醫療資源、未立案的安養中心林立。 社會保險的涵蓋率較高，但只有給錢。 兩者情感面均無法顧及。
？ 建構多層次長期照護保障制度 商業長照 保險 公辦長期 照護制度 第三層 個人與家庭 第二層 自願購買 第一層 政府提供之長照制度 為因應可能面臨之重大的社會風險，基於社會連結與風險分攤的理念，政府必須建立完善之長期照護制度，以滿足國民基本照護服務需要。在政府的基本保障之外，民眾尚可透過商業長照保險及個人退休金、儲蓄理財、家庭成員來滿足照護需求。 個人退休金、儲蓄理財、家庭成員負擔 第三層 個人與家庭 ？ 商業長照 保險 第二層 自願購買 首先是長照保險的定位。參考世界銀行所主張的多層次的老人經濟安全保障體系，我們認為在長照體系方面也應有多層次的保障，包括第一層公辦的長期照護制度，是政府透過風險分擔方式給予民眾基本的照護保障。在基本保障之外，民眾還可以透過自願購買商業長照保險跟個人儲蓄及家庭成員負擔等方式，來提高保障程度。 而對於弱勢民眾，尚有相關的社會救助措施及慈善團體來協助。 第一層 政府提供之長照制度 公辦長期 照護制度 第零層 福利措施 相關社會救助措施、慈善公益團體、志工
迷思 1) 無論何種服務，最終重擔還是落在家庭 2) 不符合家庭形態變遷 3) 無法涵蓋未包含在家庭制度的人 理所當然的家庭 家庭的實際情況 ■長期照顧機構 ■護理之家 -長期照護型 -養護型 -失智照顧型 居家服務 ■餐飲服務 ■輔具購買、租借及居家無障礙環境改善 居家護理 ■居家復健 ■居家喘息 日間照顧 ■家庭托顧 ■交通接送服務 社區復健 ■機構喘息 居家式服務 社區式服務 機構式服務
solution
多元成家作為一種解決方法 已經互相認可的情感關係，但不被現有家庭婚姻制度承認者，立即得到家庭功能保障。 多元成家提供一個option，讓無法組成家庭的人，得組成家庭。擴充了家庭包納的對象與性質，重建家庭功能的包覆率。 相較照護機構，解決數量與情感功能上的不足。 多負擔外籍移工制度或現有家庭的功能，減少對外籍移工的需求（剝削），及女性家務分工上的負擔。 經濟面的資源共享（多薪家庭、遺產共享），或重症醫療等等。