老年人用藥安全

大綱 前言 老年人的用藥 老年人的用藥原則， 正確用藥五大核心能力 吞嚥困難、管灌病患用藥

前言

台灣人口老化速度，比歐美快得多！ 聯合國定義，當65歲以上人口占整體社會7%以上，便稱為高齡化社會。 台灣於1993年即進入高齡化社會，2006年65歲以上人口比率為10%，據推算，2025年比率將超過20% 在未來短短14年內，台灣將以「三級跳」的方式快速老化，先是6年後從「高齡化社會」成為「高齡社會」（14%），緊接著8年後躍升為「超高齡社會」（20%）。

100年5月底各縣市65歲以上人口百分比 Ref: 內政部戶政司。 百分比依現住戶籍登記統計。

健康是長輩最擔心的事 隨著年紀增長，各種慢性病也非常普遍。 內政部調查長者對生活最擔心的問題，前三名為「自己的健康問題」、「經濟來源問題」、「自己生病的照顧問題」。 依據國民健康局調查顯示，近九成老人自述曾經醫師診斷至少有一項慢性病，具患有三項以上慢性病的老人比率亦高達五成。

老年人的用藥

老年人常見的用藥問題 多重用藥的情形。 重複就醫用藥的現象。 因自然的老化及大小健康問題，較易產生用藥的不良反應。 使用藥物治療疾病的必要性不完全了解，導致用藥配合度/遵醫囑性不高。

老年人常見的用藥問題 互贈藥品（甲好逗相報） 喜歡買藥、偏方、中草藥 過期藥捨不得丟棄 管灌病人使用不宜磨粉的藥物。

易產生老年用藥問題的主要因素

老年人潛在性不適當用藥 不適當用藥，意為使用的藥物較容易造成藥物的不良反應，而嚴重的藥物不良反應是造成老年人住院甚至死亡的重要因素。 香港地區研究顯示，老年人因不良藥物反應而住院的比例較年輕人高4.2倍。 英國研究顯示，27%的老年人有過藥物不良反應，而因不良反應而住院的老年人中，有一半是因不適當用藥而引起。

老年人用藥評估方式 概括式（Implicit） 藥物適當性指標（Medication Appropriateness Index, MAI） 制定一套所有藥物皆適用的規範，並依規範評估每一種用藥是否符合條件 可以較精確深入評估，但需要較多人力及文獻佐證

老年人用藥評估方式 條列式（Explicit） Beers 老年人潛在性不適當用藥規範 加拿大老年人不適當用藥規範（Inappropriate Practices in Prescribing for Elderly People） 條列出文獻或專家們討論出特定的不適當藥物或藥物類別 簡單易用 無法兼顧病患本身的病情與差異性

老年人的用藥原則 正確用藥五大核心能力

正確的用藥來自 正確的診斷 病情舒緩 病情醫治 正確的用藥 正確的選藥 正確的使用

正確用藥五大核心能力 清楚表達自己的身體狀況 看清楚藥品標示 清楚用藥方法、時間 做身體的主人 與藥師、醫師做朋友

一、清楚表達自己的 身體狀況

看到醫生我要跟他說什麼？ 醫生你金緣投，我有一個小孫女金水金乖，介紹乎你做媳婦好不好？ 醫生我最近一直感覺嘴乾 ，每天喝一大堆水，啊挖老欸勾共哇三金追。

看病時應該告訴醫師什麼？ 哪裡不舒服？ 有無過敏或特殊飲食習慣 發生的疾病史 目前正在使用的藥品 不舒服的部位、情況、發生的時間……等 有無過敏或特殊飲食習慣 藥物或食物過敏、飲食特殊情形（例如素食、低糖、低鹽等） 發生的疾病史 包括開刀、住院、檢驗報告結果、糖尿病、高血壓、肝病、腎臟病或家族遺傳疾病 目前正在使用的藥品

中草藥/保健食品予處方藥/成藥混用 對人體健康可能造成的問題

用藥紀錄卡？ 會讓大家知道我吃很多藥，影響我以前健康的形象耶！ 是為了要讓醫師和藥師知道我目前的用藥狀況，避免吃到重複的藥啦！

二、看清楚藥品標示

用藥停看聽 領藥時出示健保卡或身分證件 確認這是我的藥嗎？ 藥袋標示的資訊清楚完整嗎？ 清楚這些藥要怎麼使用嗎？

藥袋資訊 (藥袋正面) 藥袋資訊 (藥袋正面) 國立ooxx附設醫院 領到藥品時，核對藥袋的姓名是否正確。避免拿到別人的藥品，保障自己及他人的用藥安全。 藥袋資訊 (藥袋正面) 服藥前先確認用藥途徑、方法、用藥時間及每次劑量。才能在正確時間點使用正確劑量，使藥品發揮最佳療效。 知道藥品的療程要吃多久，並核對應領到藥品的總數量。 國立ooxx附設醫院 台北市oo區xx街ggg號 藥袋上標示的用途是否可治療您的疾病。 開口在此 核對藥品實物及藥袋上藥名是否正確。 日期︰ 藥袋數︰ 床 位︰ 可查看藥物外觀與藥袋上對藥物外觀的描述是否相符。 病歷號︰ 姓名︰ 性別︰ 年齡︰ 領藥號︰ 用法/用量︰ 配藥天數︰ 知道藥品的副作用、注意事項或警語。服藥後可以留意身體的改變。 藥 名︰ 用途︰ 藥物外觀描述 特殊注意事項︰(副作用) 效期與貯存條件: 32 處方醫師︰ 調劑藥師︰ 覆核藥師︰ 請核對藥袋姓名，當面點清藥品數量及種類

藥物要如何儲存？ 避光、避潮、避熱儲存 有些藥品需要冷藏 放在小孩拿不到的地方！ 放在原有包裝內，內服藥品與外用藥品分開保存 藥罐內附的棉花和乾燥劑，開罐後就該丟棄了！

用藥須知 大考驗 藥品放冰箱 持久不變質 內服外用看清楚 藥品送他人 對症下藥疾病除 害人又損己 棉花乾燥劑開罐即丟棄 良藥苦口，飲料果汁拿來配

三、清楚用藥方法、時間

先看清楚藥物使用途徑！ 外用藥？口服藥？ 錠劑或膠囊劑不一定是內服的喔！

用藥時須知……？ 須按醫師、藥師指示的用法及劑量服用藥物。 內服藥服用 緩釋錠：不能咬碎 腸衣錠：不能咬碎、不能與制酸劑同時服用 制酸錠：咬碎作用好 以適量開水服用，不要配茶、 咖啡、果汁、牛奶或其他飲料

用藥時須知……？ 不要因症狀減輕而自行中斷服藥，以防病情復發 痊癒後之剩藥，不可任意服用或提供他人服用。 醫生開的藥沒吃完丟掉好可惜，留起來下次不舒服再吃

一天二次？三次？ 服藥應依規定時間 早餐 午餐 晚餐 睡前 一天四次 一天三次 一天二次 一天一次 每天固定一個時間

飯前吃？飯後吃？ 飯前 時間：飯前一小時或飯後二小時 飯前服用的藥物，大多容易被食物影響吸收，或是腸胃刺激性較小。 時間：飯後一小時內 飯後服用大多可藉由食物協助吸收藥物，或是減少腸胃刺激的藥物。 糖尿病藥物及特殊情形應遵醫囑或藥師指示使用

忘記吃藥該怎麼辦？ X 二次給藥時間中點 正常服 藥時間 正常服 藥時間 此時不建議補服 此時可補服 注意：下次服藥時使用正常劑量， 13:00 8:00 18:00 X 此時不建議補服 此時可補服 注意：下次服藥時使用正常劑量， 切勿服用二倍劑量

年長者或獨居老人的用藥撇步 做自己清楚明白的記號 藥盒 服藥前再次確認 詢問家人或周遭鄰居

用藥好習慣 不要在黑暗中服藥 不要將藥品混和放置於同一藥袋中 內服藥品應與外用藥品分開，以免誤食 保留您的處方用藥紀錄

用藥須知 大考驗 利尿劑早上吃 安眠藥睡前服 利尿劑早上吃 安眠藥睡前服 懸浮劑搖一搖 藥量均勻 不多也不少 今天忘記吃 明天雙倍量 服藥次數記清楚 飯前飯後不馬虎 久病成良醫 藥量調整 我決定

四、做身體的主人

用藥五不原則 不要買廣告內容太神奇的產品 如特效藥、保健食品 拒絕來路不明的藥品 勿輕信誇大不實廣告 以免花錢又傷身 堅持「用藥五不」原則

用藥五不原則   不聽 不信 $ 　 不推薦  不買 不吃 48

大家來找碴～！ 我媽媽一個朋友介紹他吃一種青草藥，是吃酸痛的喔！他說：「介紹給很多人吃過，大家都說效果金價讚啦！而且完全攏無副作用，你吃一次就有效果啦！」

你的想法呢？ 這麼好用啊？那我也來吃吃看…… 舞影謀？那我來試一次看看，反正吃一次應該不傷身體…… 這青草藥甘有安全？還是來問一下藥師好了……

五、與醫師藥師做朋友

家庭醫師 有關健康方面的問題，可請教經常看診的醫師 與醫師、藥師做朋友

找一家值得信賴的藥局 健保特約藥局 http://www.nhi.gov.tw/Query/query3.aspx?menu=20&menu_id=712&WD_ID=828 藥師識別證 藥師執照 照片核對 將藥師電話加入家庭聯絡電話

與醫師、藥師做朋友 把你常看病或領藥的藥師或醫師電話列入通訊錄。 買成藥時、服藥不舒服時或有人推銷藥品時請教你的藥師、醫師朋友。 用藥有疑問可利用下列方式問藥師 電話諮詢 領藥時詢問 特別的用藥諮詢

你還記得正確用藥五大核心能力嗎？ 清楚表達自己的身體狀況 看清楚藥品標示 清楚用藥方法、時間 做身體的主人 與藥師、醫師做朋友 要注意喔 ！

吞嚥困難、管灌病患用藥

藥可以磨了再吃嗎？ 有些藥很難磨？有些藥容易讓餵食管阻塞？ 吃了沒效果？ 並不是所有藥物都可以研磨使用！ 有些藥物研磨後可能無法維持長時間的有效性，變得更不安定，去刺激性等。 有研究指出，74%的醫院工作人員有不當管灌藥物的情形。　 藥物管灌投予使用之探討, 台灣醫界, 2008, Vol . 51, No.5

管灌藥物注意事項 灌食前後都要沖水30毫升， 避免餵食管阻塞。 藥物不要加在灌食營養配方 內一起使用。 藥物管灌投予使用之探討, 台灣醫界, 2008, Vol . 51, No.5

老人「藥」平安！ 了解老年人的病史及基本資料、目前用藥狀況。 評估老年人的用藥需求，先考量以非藥物方式治療。 盡量簡化或單純化，最好以每 天一到兩次為宜。 Formosan J Med 2003 Vol.7 No.3;385-95

老人「藥」平安！ 注意藥物使用禁忌，與藥物與藥物、藥物與食物、藥物與病患之間的交互作用。 定期檢視老年人的用藥情形、療效及不良反應。 鼓勵病患有固定的家庭醫師，若使用慢性病連續處方籤者，建議使用固定一家藥師藥局調劑。 Formosan J Med 2003 Vol.7 No.3;385-95

相關資料 台灣長期照護專業協會 http://www.ltcpa.org.tw/public/main.php 台灣醫療改革基金會　老人用藥守護神 http://www.thrf.org.tw/elder/d_1.htm 正確用藥互動數位學習網 http://doh.whatis.com.tw

祝你健康 謝謝~