泌尿、生殖系统发生 stop

目的要求： 1.掌握后肾的发生 2.掌握生殖腺、生殖管道的发生 3.了解泌尿、生殖系统常见的畸形 4.了解膀胱、尿道的发生

泌尿生殖系统发生概略 ４周初 间介中胚层 生肾索 尿生殖嵴 间介中胚层 中肾嵴 生殖腺嵴 泌尿系统、生殖管道 生殖腺 外生殖器 （另行发生） ─────→ 生肾索 ───→ 尿生殖嵴 间介中胚层 中肾嵴 生殖腺嵴 泌尿系统、生殖管道 生殖腺 ─── 外生殖器 （另行发生）

早期胚胎，示中肾嵴和生殖腺嵴

一、泌尿系统的发生 （一）肾和输尿管的发生 （二）膀胱和尿道的发生 （三）泌尿系统的先天畸形

㈠　肾和输尿管的发生 1、前肾 时间：第４周 功能：无 转归：退化 2、中肾 3、后肾

2、中肾 时间 第４－８周 功能 短暂的泌尿 转归 大部退化，少量变为排精管道。

3、后肾 永久肾 时间 5周开始，永久存在 功能 3月开始，泌尿终身 来源 输尿管芽和生后肾原基

后肾的发生 位置由盆腔逐渐上移 输尿管芽 分支前 输尿管 1，2级 肾盂 分支 3，4级 肾盏 5级以上 集合小管 △双输尿管 △多囊肾 输尿管芽 分支前 输尿管 1，2级 肾盂 分支 3，4级 肾盏 5级以上 集合小管 △双输尿管 △多囊肾 接通 肾小管 生后肾组织 表层 深部 肾单位 肾小囊 肾小体 血管球 肾被膜 位置由盆腔逐渐上移 △异位肾、马蹄肾

集合管 生后肾原基 肾盏 输尿管芽 中肾管 肾盂

后肾的形成和上升过程

㈡ 膀胱和尿道的发生 男性 女性 上段： 中段： 下段： 膀胱 尿道前列腺部、膜部 尿道海绵体部 尿道 阴道前庭 尿生殖窦 原始直肠 ㈡　膀胱和尿道的发生 男性 女性 上段： 中段： 下段： 膀胱 尿道前列腺部、膜部 尿道海绵体部 尿道 阴道前庭 尿生殖窦 原始直肠 4-7周 尿直肠隔 泄殖腔

多囊肾 (polycystic kidney) （三）泌尿系统的先天畸形 多囊肾 (polycystic kidney) 特征 肾内大小不等的囊泡，肾功能不全 原因 集合小管与肾小管未接通，滤过液潴留

马蹄肾 (horseshoe kidney) 特征 位于下腹部，无症状，但易误诊为肿瘤； 肠系膜下动脉 原因 两肾下端彼此愈合。 受肠系膜下动脉阻挡，不能上移。

异位肾 (ectopic kidney) 特征 出生后肾未达到正常位置，常位于骨盆 原因 肾在上升过程中受阻

双输尿管 (double ureter) 特征 同一肾脏上有两根输尿管 原因 输尿管芽过早分支

脐尿瘘 (urachal fistula) 特征 膀胱与脐之间残留瘘管，尿液从脐部漏出 原因 膀胱顶端与脐之间的脐尿管未闭锁

生殖系统的发生 （一） 生殖腺的发生 （二）生殖管道的发生 （三）生殖系统的先天性畸形

（一） 生殖腺的发生 1. 未分化性腺 生殖腺嵴 原始生殖细胞 生殖腺索 未分化性腺

Y Sex-determining region of the Y chromosome (SRY) 性别决定区 Histocompatibility Y antigen(H-Y抗原） 组织相容性Y抗原 未分化性腺 睾丸

2.睾丸的发生 生精小管 直精小管 睾丸网 生殖腺索 表面上皮下间充质 精原细胞 支持细胞 生精小管间间充质 间质、间质细胞 白膜、睾丸纵隔 原始生殖细胞 精原细胞 生精小管 直精小管 睾丸网 生殖腺索 支持细胞 生精小管间间充质 间质、间质细胞 表面上皮下间充质 白膜、睾丸纵隔

3.卵巢的发生 生殖腺索退化、表面上皮增生 间充质 原始生殖细胞 次级性索 （皮质索） 白膜 原始卵泡 卵泡基质 髓质 卵原细胞 卵泡细胞 胚10周起 生殖腺索退化、表面上皮增生 间充质 原始生殖细胞 次级性索 （皮质索） 间充质分隔 白膜 原始卵泡 卵泡基质 髓质 卵原细胞 卵泡细胞 初级卵母细胞

4.睾丸和卵巢的下降 原位： 位于腹后壁，尾部为引带（中胚层形成的纵索），连结于阴囊阴唇隆起 下降： 胚体生长，引带相对缩短， 生殖腺下降。 ３月入盆腔，睾丸在７－８月入阴囊。

（二）生殖管道的发生 1. 未分化期： 胚6周 生殖管道 中肾管（Wolff 管） 中肾旁管（Müller管） 1.  未分化期： 胚6周 生殖管道 中肾管（Wolff 管） 中肾旁管（Müller管） 中肾小管 头端：漏斗形开口腹腔 上段：中肾管外侧 中段：腹侧 内侧 下段：左右合并 尾端：突入尿生殖窦

2. 男性生殖管道的发生 生殖腺 睾丸 支持细胞 间质细胞 中肾旁管 中肾管 中肾小管 退化 头段：附睾管 附睾输出小管 中段：输精管 2.  男性生殖管道的发生 生殖腺 分化 睾丸 支持细胞 间质细胞 (抗中肾旁管激素) (雄激素) 中肾旁管 中肾管 中肾小管 退化 头段：附睾管 附睾输出小管 中段：输精管 尾段：射精管、精囊腺

3. 女性生殖管道的发生 生殖腺 卵巢 支持细胞（－） 间质细胞（－） 中肾旁管 中肾管、中肾小管 头段、中段：输卵管 退化 下段：子宫 3.  女性生殖管道的发生 生殖腺 分化 卵巢 支持细胞（－） 间质细胞（－） (无抗中肾旁管激素) (无雄激素) 中肾旁管 中肾管、中肾小管 头段、中段：输卵管 退化 下段：子宫 末段：子宫颈

（三）生殖系统的先天性畸形 隐睾 特征 阴囊空虚，可致不育 原因 睾丸未降入阴囊

先天性腹股沟疝 特征 腹压增高时，肠管突入阴囊 原因 鞘膜腔与腹膜腔之间的通道未闭

双子宫 (double uterus) 特征 多种类型，如双子宫、双子宫伴双阴道、羊角子宫等 原因 中肾旁管下段愈合不完全

两性畸形 (hermaphroditism) 类型及特征 ①　真两性畸形 ②　假两性畸形 罕见，有睾丸和卵巢，外生殖器性别难辨。性染色体属嵌合型。 仅一种性腺，但外阴性别特征不明显，甚至与性腺类型相反。包括男性假两性畸形和女性假两性畸形。 原因 原因多种，如：嵌合体、基因表达异常、性激素缺乏或分泌紊乱

睾丸女性化综合征 (testicular feminization syndrome) 特征 原因 细胞缺乏雄激素受体，中肾管不能发育成男性生殖管道。 支持细胞分泌抗中肾旁管激素，使女性生殖管道也不能发育。 性腺为睾丸，可分泌雄激素，但外阴呈女性，有女性第二性征。 The end

名词解释： 多囊肾、脐尿漏、隐睾、先天性腹股沟疝 问答： 1.简述后肾的发生过程 2.简述睾丸、卵巢的发生