生 长 发 育 Growth and Development
生长 Growth 发育 Development 指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。
一、生长发育规律 (Regular pattern of growth and development) 连续的过程 各系统器官的发育不平衡 一般规律(上 →下，近→ 远，粗 →细， 低级 →高级，简单→ 复杂) 个体差异
各系统发育不平衡
一般规律性 举例 由上至下 抬头-抬胸-坐-站-行 由近至远 四肢运动发育:先臂后手、先腿后脚 由粗至细 手的动作发育:一把抓-手指取物 由简单至复杂 语言发育:咿呀作声-字-词-句 由低级至高级 思维发育:直觉行动思维-具体形象思维-抽象逻辑思维
二、生长发育的因素 (Factors of growth and development) 遗传 genetics 性别 gender 内分泌 endocrine 孕母情况 pregnant condition 营养 nutrition 生活环境 living environment 疾病 diseases
三、体格生长 (Physical growth) 1. 体重 weight,W 器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标
三、体格生长 (Physical growth) 体重 weight 新生儿 3kg 3～12月： 体重(kg)=（月龄+9)/2 1～6岁： 体重(kg)=年龄×2＋8 7-12岁： 体重(kg)=（年龄×7-5 )/2
三、体格生长 (Physical growth) 2. 身长(高) height 身长/高：头顶到足底的长度 卧位测 ---身长 < 3岁 ---身高 立位测 ≥3岁
三、体格生长 (Physical growth) 身长(高) height 新生儿： 50cm 1岁： 75cm 2~12岁：身高(cm)=年龄×6＋77
三、体格生长 (Physical growth) 3. 头围 head circumference 新生儿 : 34cm 1岁： 46cm 2岁： 48cm 5岁： 50cm 4. 胸围 chest circumference 新生儿： 32cm 1岁： 头胸围相等 5. 上臂围 upper arm circumference 新生儿： 10.5~10.5cm 1~7岁： >13.5cm 营养好 12.5～13.5cm 营养中等 <12.5cm 营养不良
头胸围生长曲线 cm
三、体格生长 (Physical growth) 6. 骨骼发育 skeleton development ①头颅骨发育 Skull development 前囟： 1～1.5岁闭合 后囟： 6～8周闭合 ②脊柱发育 spine development 3月： 颈椎前凸 6月： 胸椎后凸 1岁： 腰椎前凸 ③骨化中心(腕部) osseous center of wrist joint 1~9岁： 岁数＋1 7. 牙齿发育 teeth development 乳牙：20颗 4～10月：乳牙开始萌出
头 颅
脊柱的生理性弯曲 颈曲 腰曲 胸曲
三、体格生长 (Physical growth) 8. 体格身长的监测 survey of physical growth ①均值离差法 X1SD 68.3% X2SD 95.4% X3SD 99.7% ②中位数百分位法 P3 (X－2SD ) P50＝中位数 P97 (X＋2SD ) ③Kaup 指数(单位面积体重，幼儿用) Kaup 指数＝[体重(kg)/身高2(cm2)]×104 ④相关法(W,L,cc,ac的综合评价) ⑤身长发育图(向上，平坦，向下) >20 肥胖 13.5～18 正常 <12 营养不良
生长曲线法
三、体格生长 (Physical growth) 9. 生殖系统发育 development of genital system 青春期： 青春前期： 10～13岁 青春成熟期： 14～16岁 青春后期： 17～20岁
青春期的体格生长规律 第一生长高峰 第二生长高峰
四、神经精神发育 (Neuro-psychological development) 1. 脑和脊髓 brain and spine 脑重、沟回、髓鞘化 脊髓：与运动功能发展平衡 2. 感知觉 sensation and perception Visual: 新生儿： 20cm视物清晰 2月： 水平90° 3月： 水平180 ° 4～5月： 眼手协调、认母 1～1.5岁： 3米小玩具 3～4岁： 0.7 6岁： 1.0
四、神经精神发育 (Neuro-psychological development) 2. 感知觉 sensation and perception Auditory: 胎儿后期： 有听觉 3～7天： 听摇铃眨眼 3月： 头转向声源 6月： 区别父母声音 8月： 区别语言意义 1岁： 听懂名字 2岁： 听懂简单吩咐 4岁 听觉发育完善 Taste and Smell: Tactile: 新生儿抚触 3. 神经反射 primitive reflexes 觅食、吸吮、握持、拥抱、吞咽
四、神经精神发育 (Neuro-psychological development) 4. 运动发育 motor development 规律： 头尾 远近 不协调 协调， 泛化 其中 粗 细 大运动 gross motor 3月： 抬头 6月： 坐 9月： 站 12～15月： 走 2岁： 双脚跳 3岁： 骑三轮车 4岁： 穿鞋 5岁： 系鞋带 细运动 fine motor
精细运动发育(口诀) 三玩手 plays hands 一岁乱画 scribbles 五抓 grasps object 二岁折纸 folds paper 七换手passes object 三岁搭桥 builds bridge 九月对指 picks up with thumb-index finger
四、神经精神发育 (Neuro-psychological development) 5. 语言 language 3月： 咿呀发言 7月： 发爸爸、妈妈复音 12月： 叫爸爸、妈妈 15月： 说出几个词十个名字 2岁： 简单句 3岁： 短歌谣 4～5岁： 自言自语 6岁： 说话流利
五、心理行为发展 (Mental and behavioural development) 1. 注意力和记忆力 attention and memory 注意： 分类 (无意、有意) 时间 记忆： 再认 重现 2. 思维 thinking 自我为中心 具体形象思维 逻辑思维 零星想象 无意和再造想象 有意和创造性想象 3. 情绪、情感 feeling and emotion 依恋 attachment 4. 意志 will
五、心理行为发展 (Mental and behavioural development) 5. 性格 personality 婴儿期： 依赖性和信赖感 幼儿期： 自主感和依赖和违拗性 学前期： 主动性和失望内疚 学龄期： 学习成就和自卑 青春期： 心理适应能力的加强或波动
五、心理行为发展 (Mental and behavioural development) 6. 想象（image） 一种思维活动，人感知事物后，在脑中创造出未有过的，或将来可实现的事物形象 7. 社会交流（Social communication）
五、心理行为发展 (Mental and behavioural development) 心理发育的监测和评价 assessment and evaluation of mental development 筛查性检查 screening tests 丹佛发育筛查测验 (DDST) 皮博迪图片词汇测验 (PPVT) 绘人试验 (drawing a man test) 入学准备测验 (school readiness test) 诊断性测验 diagnostic tests Bayley婴儿发育量表 (2~30月) Gesell发育量表 (4周～3岁) Standford-Binet智力量表 (2.5～18)岁 Wechsler学前及初小儿童智力量表 (4～6.5岁) Wechsler儿童智力量表 (6～16岁)
谢 谢！