中部地區獨居老人用藥安全 衛教 正確用藥教育宣導

執行大綱 步驟一、建立良好關係 步驟二、詢問基本資料 步驟三、了解老年人存在的藥品治療問題 步驟四、協助解決藥品治療問題

步驟一、建立良好關係 個案轉介：透過社會福利單位或醫院經個案同意後轉介藥師到府服務。 表明來意：明確向個案解釋來意及出示身分證明，降低個案疑慮。 尊重隱私：對於個案資料妥善保管，慎防個資外洩。

步驟二、詢問基本資料 身高、體重 教育程度、職業 (識字與否？) 共同生活情形 (獨居、子女、外傭照顧？) 疾病情形、家族史 (包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無糖尿病、高血壓、肝病、腎臟病及家族性疾病) 生活習慣 (抽菸、喝酒、咖啡)

老化現象 視力、聽力、認知力、記憶力均退化。 藥品的吸收、分布、代謝、排泄均改變 生理的平衡、代償的功能退化，較難調節血糖、酸鹼值、血壓、心跳、耗氧、體溫等。 協調功能退化，反應遲鈍，易跌倒、骨折、頻尿、尿失禁。 1. 老年人胰島素、腎上腺素、性激素分泌下降，女性在停經後，因為女性素缺乏而容易骨質疏鬆。 2. 老年人在視力、聽力、認知力及記憶力的退化，會造成病患的教育較為困難。

步驟三、了解老年人存在的 藥品治療問題 1.服藥順從性不佳 2.重複用藥 3.重複看病及領藥 4.藥品儲存環境不良 5.使用過期藥品 6.使用過期健康食品 7.家中剩藥過多 8.服用劑量不正確 9.服藥間隔不正確 10.產生交互作用 11.自行購買藥品服用 12.發生藥品不良反應 13.已無該疾病症狀仍繼續服用該藥品 14.中草藥及保健食品之服用狀況

老年人用藥常見的問題 藥 盒 重複吃藥、吃錯藥 用藥時間錯誤 自行調藥或停藥 互贈藥品(吃好逗相報) 喜歡買藥、偏方、中草藥 過期藥捨不得丟棄 藥品保存方式錯誤 藥品副作用發生率增加 藥 盒 1. 老年人因為記憶力、認知力下降，可能會忘記該在何時服用藥品。加上老年人用藥複雜，且可能有多種疾病，而治療這些疾病的每一種藥品使用的頻率都不同，也會增加病人忘記服藥的可能性。 2. 由於目前健保並無法查出病患是否同時服用不同醫師所開出的類似藥品，而家庭醫師及家庭藥師的觀念也未建立，加上台灣特有的逛醫院文化，許多病患可能因為同一疾病看了好幾次醫生，而同時獲得好幾種類似，或是幾乎完全相同的處方。此時若是病患對自己服用的藥品沒有警覺，極有可能服用過多的藥品而造成毒性或副作用。 3. 國人普遍認為中藥或是民間偏方無副作用，於是勇於將自己的身體當成白老鼠試驗一些來路不明的藥品，這樣的觀念應該要加以改正。教育病人不要服用來路不明、標示不清的藥品，留意常見的不良反應（常見的不良反應：意識不清、腸胃出血、心律不整、 姿勢性低血壓…等，勿以為是人老了、太勞累，而忽略了是副作用） 4. 若是老年人常常容易忘記服藥，可以購買市面上常見的藥盒來使用，但須記得的是在將藥分裝入藥盒時，不要將原來醫院分裝的藥袋丟棄，以免萬一發生任何用藥問題時，沒有任何資訊可供參考。 7

造成老年人用藥問題的原因 有多種慢性病，用藥種類複雜 同時服用多家醫療院所處方藥品 作息時間與服藥時間無法配合 身體機能退化 記憶力、認知力下降 自行購買中草藥、偏方 1. 老年人因為記憶力、認知力下降，可能會忘記該在何時服用藥品。加上老年人用藥複雜，且可能有多種疾病，而治療這些疾病的每一種藥品使用的頻率都不同，也會增加病人忘記服藥的可能性。 2. 由於目前健保並無法查出病患是否同時服用不同醫師所開出的類似藥品，而家庭醫師及家庭藥師的觀念也未建立，加上台灣特有的逛醫院文化，許多病患可能因為同一疾病看了好幾次醫生，而同時獲得好幾種類似，或是幾乎完全相同的處方。此時若是病患對自己服用的藥品沒有警覺，極有可能服用過多的藥品而造成毒性或副作用。 3. 國人普遍認為中藥或是民間偏方無副作用，於是勇於將自己的身體當成白老鼠試驗一些來路不明的藥品，這樣的觀念應該要加以改正。教育病人不要服用來路不明、標示不清的藥品，留意常見的不良反應（常見的不良反應：意識不清、腸胃出血、心律不整、 姿勢性低血壓…等，勿以為是人老了、太勞累，而忽略了是副作用） 4. 若是老年人常常容易忘記服藥，可以購買市面上常見的藥盒來使用，但須記得的是在將藥分裝入藥盒時，不要將原來醫院分裝的藥袋丟棄，以免萬一發生任何用藥問題時，沒有任何資訊可供參考。 8

步驟四、協助解決藥品治療問題 用藥諮詢(處方藥、中草藥、健康食品) 忘記服藥處理原則 藥品貯存檢視、提供藥盒提升服藥便利性及正確性 剩藥處理衛教 適時導正病人用藥知能與行為 適時提供用藥紀錄卡、過敏記錄卡

正確用藥五大核心能力 清楚表達自己的身體狀況 看清楚藥品標示 清楚用藥方法、時間 做身體的主人 與藥師、醫師做朋友

正確用藥五大核心能力 一、清楚表達自己的身體狀況

看病時要瞭解自己身體狀況， 並能向醫師說清楚下列事項 哪裡不舒服 - 不舒服的部位、情形、大約何時開始不舒服 有無過敏史或特殊飲食習慣 發生過的疾病史 目前正在使用的藥品 - 包括醫師開的西藥或中藥、自行買的藥、維他命、避孕藥、減肥藥、保健食品或菸酒等

隨身攜帶用藥紀錄卡 固定使用的藥物記錄在「用藥紀錄卡」上，讓醫師或藥師瞭解您的所有用藥，避免重覆用藥及藥物交互作用的發生。

看病須知、不可不知 用藥紀錄卡 看醫生要說些什麼? 不舒服的症狀、過敏史、疾病史 我兒子生意做很大，目前還沒有對象，介紹乖一點的護士給他。 會讓大家知道我吃很多藥，影響以前健康的形象。 讓醫師、藥師了解我的用藥情形，避免重複用藥，造成傷害。

正確用藥五大核心能力 二、看清楚藥品標示

領(拿)藥須知 請出示健保卡或身份證件 確認這是我的藥嗎? 藥袋標示的資訊清楚完整嗎? (藥名、作用、用法)

藥怎麼用先看清楚 用藥停看聽 1. 就診後，請仔細核對姓名、年齡、性別等資料是否符合 2. 檢查藥品名稱、外觀及數量是否正確 3. 注意藥品用量、用法、注意事項等訊息，並確實遵守 就診領藥時要先看仔細… 17

正確用藥五大核心能力 三、清楚用藥方法、時間 18

先看清楚使用途徑 內服 外用 不一定膠囊、錠劑長相就是口服使用 註:支氣管擴張劑

確認服用方法 緩釋錠：不能咬碎 腸衣錠：不能咬碎、不能與制酸劑 同時服用 制酸錠：咬碎作用好 腸衣錠：不能咬碎、不能與制酸劑 同時服用 制酸錠：咬碎作用好 內服：再確認應整粒吞服、咬碎、含錠或加水稀釋泡開再服用 例如：緩釋錠 - 不能咬碎 腸衣錠 - 不能咬碎、不能與制酸劑同時服用 制酸錠 - 咬碎作用好 發泡錠 - 加水泡開才能服用 20

服藥須知 須按醫師、藥師指示的用法及劑量服用藥物。  口服藥品應以適量的開水一起服用。 不要以葡萄柚汁、牛奶、茶、果汁、咖啡等飲料搭配服用。

服藥須知 不同藥品不要放在同一容器內，尤其外用藥品與內服藥品勿混淆在一起。 不要因症狀減輕而自行中斷服藥，以防病情復發。 不同藥品不要放在同一容器內，尤其外用藥品與內服藥品勿混淆在一起。   不要因症狀減輕而自行中斷服藥，以防病情復發。   痊癒後之剩藥，不可任意服用或提供他人服用。

如何儲存藥品？

避光、避濕、避熱 藥品應放在原有包裝內，內服、 外用藥，應分開保存，以免混淆!! 有些藥物必須儲存在攝氏2~8度的 冰箱內(冷藏室)。

藥罐內乾燥劑開罐後就該丟了 藥罐上標示的保存期限是「未開封」狀態下的期限，一旦開封後，保存期限就會縮短。 藥罐內的棉花和乾燥劑，在開罐後就必須立刻丟棄！ 藥罐上標示的保存期限是「未開封」狀態下的期限，一旦開封後，保存期限就會縮短。

正確保存藥物 藥用量不馬虎 資料來源：台灣電視台

用藥須知 大考驗 I 藥品放冰箱 持久不變質 藥品送他人 害人又損己 良藥苦口 棉花乾燥劑 果汁汽水 開罐即丟棄 拿來配 內服外用看清楚 對症下藥疾病除 良藥苦口 果汁汽水 拿來配 用藥須知 大考驗 I

正確用藥五大核心能力 四、做身體的主人 關心自己 也關心別人

電台藥: 誰在買？ 非法藥品亂買 自身健康變壞 資料來源：台灣電視台 民間全民電視台

健康食品不健康? 想要強身變傷身! 亂購買自製藥丸, 一吃健康就完蛋!? 資料來源：中華電視台 民間全民電視台

別亂『鈣』 資料來源：蘋果日報

正確用藥五大核心能力 五、與醫師、藥師作朋友

家庭醫師 病人有了健康問題可以向經常看診的醫師詢問 與醫師、藥師作朋友

找一家值得信賴的藥局 健保特約藥局的標示 藥師識別證 掛在牆上的藥師執照 照片核對 將藥師電話加入家庭 聯絡電話

命運的三叉路 有任何用藥相關疑問時…可以問誰？ 不知道怎麼用藥時 服藥後不舒服時 買成藥時 有人推銷藥品時 可以和不可以的動畫 換掉！ 因字體會錯亂 有任何用藥相關疑問時…可以問誰？

領有執照的專業藥師 廟口賣藥的 王祿仔仙 Call-in 電台賣藥的主持人

感謝 正確用藥互動數位資訊學習網 正確用藥公版教材 祝您健康~