如何做個聰明的選購人 -中草藥肝膽腸胃疾病篇 中醫藥安全衛生教育資源中心 1

中草藥的迷思 中草藥比較溫和? 見青就是藥? 中草藥保肝健胃沒有副作用? 藥不分中西， 民眾應有「藥即是毒」的觀念 甘草 肉桂 真珠草 教師：甘草過量會水腫，有人吃肉桂流鼻血，有人服用當歸皮膚過敏，大花曼陀羅泡茶喝會造成瞳孔放大、呼吸中樞麻痺。 <第三個想要一個比較常見的中草藥ㄟ~ 這樣比較好講> 結論：中草藥也有副作用，其積蓄性、毒性的潛伏期不可等閒視之。 甘草 肉桂 真珠草 2

中草藥也有副作用，其蓄積性 、毒性的潛伏期不可等閒視之 聰明做個用藥達人 3

中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 停-停止不當看病、購藥及用藥行為 看-看病請找合格中醫師診治，並應向醫師說 清楚 聽-聽專業醫藥師說明 選-選購安全、有效中醫藥品 用- 用中藥時應遵醫囑講方法 此張以下 建議針對族群設計舉例~要與婦女相關 4

<原則一> 停止不當看病、購藥及用藥行為 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則一> 停止不當看病、購藥及用藥行為 5

<原則一> 停止不當看病、購藥及用藥行為 1.停止「急病亂投醫」 -草藥偏方目前最大的問題就是缺乏大規模有系 統的研究，一般民眾道聽途說就自行服用，就 好像把自己當作白老鼠實驗，隨時面臨吃錯藥 的危險。 2.停止「甲好逗相報」 -每個人的體質不同，適合自 己不見得適合別人 主要是提醒大家自己適合的不見得適合別人 … 6

<原則二> 看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則二> 看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 7

<原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 <原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 1.清楚的陳述症狀 -不舒服的部位、情況、發生的時間…等 2.個人的特殊狀況 -藥物過敏、飲食特殊情形 3.過去的病史 -包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無蠶豆症 及家族性疾病 4.主動告知醫師在家是否已先行服用藥物 -包含藥品名稱、劑量及服藥時間 藍色的部分應該是要補充一般民眾想要看肝膽腸胃疾病時的陳述~我不曉得有甚麼例子~請幫忙補充 8

<原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 <原則二>看病請找合格中醫師診治， 並應向醫師說清楚 5.目前正在使用的藥品 -包括西藥、維他命、健康食品 6.其他特殊注意事項 -有些藥品吃了之後會想睡覺，可能會 降低您的 注意力及應變反應。 中醫對肝膽腸胃疾病患者之治療，須先經詳細之診斷、辨證論治，再考慮藥物的性味、功用、主治、劑量、配合禁忌，最後才能給予處方。 為保障自己身心健康，符合用藥安全，民眾不宜自行購買中藥服用 9

<原則三> 聽專業醫、藥師說明 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則三> 聽專業醫、藥師說明 10

<原則三>聽專業醫藥師說明 用藥之前務必請教醫師或藥師 1.大多數的藥物都經過肝臟代謝，而每個人對藥 物的反應又不盡相同，如果不考慮病型、病期 、病人的體質差異和病情的輕重緩急，盲目地 把幾種保肝健胃藥物大量長期使用，不但無效 反而加重肝臟的負擔，延遲了病變的恢復。 2.民間口碑相傳治療肝膽腸胃疾病之草 藥，有 些缺乏文獻記載，其成分、毒性不清楚，且同 一植物在不同區域可能會有不同的宣稱療效。 <請增加一些因為道聽塗說 沒有聽專業的慘痛故事~> 用藥之前務必請教醫師或藥師 11

<原則三>聽專業醫藥師說明 真實案例分享 95年3月台中縣陳姓夫妻聽信朋友介紹某草藥 可以治療肝腫瘤，於是將草藥煮來服用，五 分鐘後，身體不適出現頭昏目眩、臉色發白 等症狀，家人緊急送醫，醫師將家人所帶來 的草藥進行比對，發現患者是誤食「大花曼 陀羅」引起中毒，施以拮抗劑後患者症狀才 逐漸舒緩。 12

<原則四> 選購安全、有效中醫藥品 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則四> 選購安全、有效中醫藥品 13

<原則四>選購安全、有效中醫藥品 1.選擇正確的地點購買中藥 -例如：中藥局、中醫院診所等合格人員提供 服務及有品質保證的地點選購 -避免~旅遊地點、攤販等非合格地點及人員 2.知道用藥原因及如何選購正確中藥或食品 -若有問題可向地方衛生機關及相 關政府機構檢舉 14

<原則四>選購安全、有效中醫藥品 3.知道如何區分及選購合法藥品、健康食品及 一般食品 【健康食品】被允許可訴求特定的保健功效 ，而一般食品則否。 【一般食品】涉及宣稱保健功效(如改善腸胃 功能、調節血脂等)則觸犯健康食品管理法。 不論是健康食品或一般食品皆不能涉及宣稱醫療效能 15

<原則四>選購安全、有效中醫藥品 選擇健康食品時，可尋求專業諮詢，正確使 用，並定期評估身體狀況；發生不良反應應 停止使用，如果停用後未改善，或發生嚴重 不良反應一定要就醫治療。 會出現在一般食品包裝上的衛生署字號只有「衛署健食字00000000號」、「衛署健食規字00000000號」，做為健康食品功效認可使用。 16

<原則四>選購安全、有效中醫藥品 中藥不良反應的通報範圍 1.中藥製劑 2.飲片 3.中醫使用之醫療器材 全國中草藥不良反應通報中心 長庚紀念醫院中醫醫院 電子郵件：tcmadr@adm.cgmh.org.tw 電話:(03)-319-6200 ext.2676;2677 地址：桃園縣龜山鄉333舊路村頂湖路123-1號B1 17

<原則四>選購安全、有效中醫藥品 4.知道中草藥或藥品儲存及使用期限 ※中藥製劑 -建議開瓶後的中藥置放於防潮乾燥處，並依據 藥袋上指示日期內服用完畢。 ※飲片 -未煎煮之藥材存放於陰涼乾燥處，並避免陽光直射 即可。有些藥材因水分含量較高 如：枸杞、人參 、紅棗等，若有變色或油味則不宜再使用。 ※外用製劑 -存放於陰涼乾燥處確保品質。 18

<原則四>選購安全、有效中醫藥品 5.知道如何選購優良中草藥或中藥品 ※選擇中藥局、中醫院診所等合格人員提供 服務及有品質保證的地點購買 ※在專業人員的建議下購買 貼心小提醒 適合自己的不見得適合別人 服用藥品之前，一定要在諮詢專業醫藥師 才能獲得保障喔!! 19

<原則五> 用中藥時應遵醫囑講方法 中醫藥就醫用藥五原則- 停看聽選用 <原則五> 用中藥時應遵醫囑講方法 20

<原則五>用中藥時應遵醫囑講方法 1.Q:中藥的使用方法與注意事項 中藥一般有內服與外用兩種方法：內服以口 服為主，一般常用劑型包括丸劑、散劑、膏 劑、丹劑、膠囊、錠劑、顆粒、濃縮中藥、 湯劑等，目前健保給付的中藥以濃縮中藥為 主。 煎煮藥材前，可先略沖洗藥材(不含細粉)，去 除可能附著在藥物表面的雜質如泥沙。

<原則五>用中藥時應遵醫囑講方法 2.如何正確使用藥品、一般健康食品及一 般食品。 Q：服用中藥與維他命要間隔多久的時間。 A：中藥多為天然植物，但每一種中藥含的成份 多，仍會和西藥產生化學反應。有些中藥會降低 或昇高西藥的作用，最好避免同時服用中西藥， 應相隔時間視個人病情而定，如無法避免，應告 知醫師及尋求專業人員協助。 22

<原則五>用中藥時應遵醫囑講方法 3.中草藥正確使用的時機 Q：效果不理想是否可以增加服用的次數? A:基本上，服用中藥必須根據病患的病情及 所處方藥物的藥性，遵守醫師或藥師的指示 服用，勿擅自停藥或加減藥量。就醫後如果 在服藥上有任何問題，或使用後出現腹瀉、 過敏、心悸、頭暈、皮膚紅疹等不良反應症 狀時，最好先停藥，並撥打藥袋上醫療院所 或藥局聯絡電話，立即與藥師或醫師聯絡。 23

<原則五>用中藥時應遵醫囑講方法 4.中草藥正確的服用方法。 Q：服藥期間，可以併用咖啡或茶? A：一般中藥是以溫開水配服，茶葉中含有鞣 酸易和藥中的蛋白質、生物鹼、重金屬鹽等起 化學作用而發生沉澱，影響藥物療效，不要與 牛奶、咖啡、茶、飲料、果汁同服；湯劑通常 都是趁溫熱時飲服。局部外用給藥法如吹喉藥 、洗藥和膏藥等，都是把藥料製成一定的劑型 直接敷用於局部病灶以產生療效的。但某些方 劑如川芎茶調散、蒼耳散，則可遵醫囑服用。 24

<原則五>用中藥時應遵醫囑講方法 5.藥物間及藥物食物間交互作用。 Q：服用中藥時可以吃蘿蔔嗎? A：服用補氣藥(如人參)時不宜吃蘿蔔，蘿 蔔有消食、化痰、下氣、寬中、解毒的作用 ，而人參為滋補藥物，如此一補一消作用就 抵消了。 25

<原則五>用中藥時應遵醫囑講方法 92年10月，台北榮總報告近年來接獲4位民眾 為「清肝明目」服用乾蛇膽引發腎衰竭，造 成3死1中毒的案例。在4個案例中，3位死者 只吃了一顆乾蛇膽就丟了性命，而另一位則 是2天內吃了20顆，卻幸運撿回一命。 目前醫界對於不同種類蛇膽的劑量和致命性之間的關聯所知有限，因此提醒民眾，千萬不要隨便服用偏方，以免造成危險。 26

感謝行政院衛生署中醫藥委員會指導 編修委員 審查委員 ◇國防醫學院葉明功教授 ◇三軍總醫院王麗香醫師 ◇國防醫學院葉明功教授 ◇三軍總醫院王麗香醫師 ◇三軍總醫院李宜勳主任 ◇ 三軍總醫院周梅芳藥師 ◇亞東紀念醫院許嘉芬藥師 ◇ 長庚醫院中醫藥劑部鍾瑩慧藥師 ◇順天本草股份有限公司張淑娟副理 ◇藥師公會全國聯合會鄭喻仁主任委員 ◇臺北市立聯合醫院中醫院區藥劑科前主任唐中成藥師 審查委員 ◇臺灣師範大學李景美教授 ◇中國醫藥大學附設醫院楊玲玲副院長 ◇開南大學紀雪雲副教授 ◇長庚中醫醫院中醫藥劑部楊榮季主任 ◇民生堂中醫診所李豐裕院長 ◇ 滕昌製藥股份有限公司周良穎經理 ◇行政院衛生署中醫藥委員會黃林煌主任委員 ◇臺北市立聯合醫院林森中醫院區邱榮鵬醫師 27