2011/03/15 華生：關懷理論(1) 「護理：人性科學和人性照護」 Jean Watson: “Nursing : Human Science and Human Care” 謝春滿 講師 大仁科技大學護理系

檢視先前學習內容 護理與護理知識 理論與護理理論 什麼是護理？（What is nursing?） 護理知識如何建構？ 護理理論的分類？ 什麼是理論？（What is theory?） 理論的本質？ 護理需要理論? 護理理論的分類？ 理論構成方式？ 護理需要學習哪些護 理理論? 理論的分析與描述 理論的評值 理論如何運用於臨床 實務?

護理理論運用：促進護理專業發展 一、護理研究 二、護理教育 三、護理行政 四、護理實務 導引研究方向 運用理論對某護理現象的 了解 驗證理論 引導整體護理教育之設計 訂定教學標準與方向 三、護理行政 引導護理管理的方向 訂定管理標準 四、護理實務 運用護理理論於個案照 護 引導護理人員執行評估 、診斷、計劃、執行及 評值等護理過程，進而 使護理更為有效

臨床運用護理理論的原因 醫護講求效率，運用護理理論可提供護理評估 工具（評估指引），可快速有系統收集個案各 個層面的健康資料，豐富的評估資料便於了解 個案健康現況，進而確認個案健康問題並處理 。 近年來，護理強調整體性護理評估（holistic nursing assessment），而「整體性」護理評 估是指收集個案生、心、社會、靈性等層面之 健康相關資料。

護理教育評鑑 培養學生具備八大核心素養 溝通與合作 批判性思考 克盡職責 終生學習 基礎生物醫學科學 一般臨床護理技能 倫理素養 關愛

反思以下幾個問題 學過護理理論後，你有把握運用所學於個 案照護，並且完成個案報告撰寫? 是否曾經試過運用某一護理理論於護理工 作? 結果如何? 過去你是如何運用關懷或關愛在護理工作 上？ 未來在護理工作上，您將會如何展現關懷 或關愛？

護理理論的分析與描述（Chap 6, p173） 理論家及其理論建立的過程 理論內容 理論的護理玄理念模式 理論對護理實務及護理知識的貢獻

著重在理論的本體實質，其架構包含理論目 的、概念、既定定義、概念關係、架構及假 說。 （p 175） 理論內容的分析和描述 著重在理論的本體實質，其架構包含理論目 的、概念、既定定義、概念關係、架構及假 說。 理論目的（是指理論的最終目標） 即是在建立此理論時，是在描述、解釋、預 測或控制什麼問題或現象。

理論家簡介：華生（Chap6, p173） （一）華生於公元1940年出生於美國西維西亞州的南方 1940~1950年代都在維爾其小鎮長大，是家中八個 小孩中最年幼的一位 （二）曾任精神及心理衛生護理師、臨床輔導員、教師 、主任等職 （三）學士：科羅拉多州波德市科羅拉多大學 護理系（1964） （四）碩士：科羅拉多州波德市科羅拉多大學 精神心理衛生護理所（1966）

理論家簡介（續）（Chap6, p173~174） （五）博士：科羅拉多州波德市科羅拉多大學 教育心理及輔導（1973） （六）理論著作發表 1.Nursing: The philosophy and science of caring（1979） 2.Nursing: Human science and human care （1985） （七）科羅拉多州人性照護中心的創立者 （八）極力推展關懷照護概念，擔任關懷照護科學的第 一位護理主席（1998~1999），其貢獻卓著

理論目的 理論的分析與描述 （Chap6, p175） 1強調關懷照護（caring）是護理的本質 4.藉著教育案主，增進案主能力以促進其 健康 近年來，華生致力於推展全人護理（Holistic Nursing）的工作

主要概念及其定義（Chap6, p176） 1.caring（關懷照護）：包含所有caring的因素 ，目標為達到滿足人類的需要 步驟（共有以下十個） (1)建立人性-利他價值哲學觀 (2)具有信心與希望 (3)培養對自己及他人的敏感性 (4)建立助人-信賴人類關懷照護的關係 (5)增進並接受正負向感受的表達 (6)有系統地使用創造性問題解決方法來做決定

caring因素（續） (7)增進人際間教與學的互動 (8)提供支持性、保護性及糾正性的生、心、社 會文化及靈性的環境 (9)協助滿足人類的需要 (10)發揮存在現象學－靈性的力量

十個caring因素介紹 (1)建立人性－利他價值哲學觀： ‧可以說是護理人員經由施予他人及擴展對自己 的認識所得到的滿足感。 ‧人性和利他價值在個人人生早期階段學習來， 然而護理教育可以對其有很大影響。 ‧實際以關懷照護覺知本質做根基的照護，才會 顯示出有愛、仁慈及平靜。

十個caring因素介紹（續） (2)具有信心與希望： ‧協助案主藉著尋求健康行為、正向鼓勵、支持及 有效的護病（案主）關係，以達到增進案主幸福 安寧的目標。 ‧此因素合併了前一個因素（人性科學及利他價值 體系），以增進全人護理和正向的健康照顧為出 發點。 ‧此因素的關懷照護過程在於誠實的面對現況，個 人心底深處的真正信念，真誠對待自己和他人。

十個caring因素介紹（續） (3)培養對自己及他人的敏感性： ‧護理人員和案主藉著自我接受以達到自我實現的 地步。 ‧當護理人員認識自己的敏感性和感覺，護理人員 就會對他人更為誠心、確定和敏感。 ‧關懷照護過程在於培養個人靈性，並達到超越個 人的自我地步。

十個caring因素介紹（續） (4)建立助人－信任，人類關懷照護的關係： ‧此關係可促進和接受案主正負向感受的表達。 包括：一致性、同理心、不占有性的溫情，以 及有效溝通。 ‧有了一致性，護理人員才能使人有真誠的、正 確的、可信任的感覺。 ‧有同理心才能真正了解和經驗他人的感受和觀 感，並且能與他人溝通此觀感。 ‧不占有性的溫情可由適當談話音量，輕鬆開朗 的姿勢及面部表情表現出。

十個caring因素介紹（續）（p177） (5)增進並接受正負向感受的表達： ‧分享感受可以是正向，也可能是負向。護理人員 必須能接受這二種感受。 ‧此外護理人員必須能畫分情緒及理性上的感受並 認知其中的相異。 ‧關懷照護過程在現場，支持正負向的感覺表示， 以靈性上將自己與案主相關連。

十個caring因素介紹（續） (6)有系統地使用創造性問題解決方法來做決定： ‧運用科學性解決問題的原則和理念在護理過程中 ，以做出最好的護理決定。 ‧護理過程包括評估、診斷、計畫、執行和評值， 亦即是一個有系統性且科學性的解決問題步驟。 ‧關懷照護過程則是以創造性方式將自己及其他關 懷照護方法來協助案主。

十個caring因素介紹（續） (7)增進人際間教與學的互動： ‧增進案主知識，提供其自我照顧能力，決定其個 人需要，以達到案主的自我成長。 ‧從護理關懷與醫療治療的分辨觀點，這是一個很 重要的因素。 ‧護理人員藉著與案主教與學的互動，將案主健康 安寧促進的工作成為案主自己的責任。 ‧關懷照護過程則是真誠參與教與學的經驗中，並 以案主為重心。

十個caring因素介紹（續） (8)提供支持性、保護性及糾正性的心理、生理、社 會文化及靈性環境： ‧護理人員應認知內外在的環境對個人的健康和疾病有 很大影響。 ‧內在性是指個人心理、靈性及社會文化信念；外在則 指舒適、安全、清潔，有隱私的周遭環境。 ‧關懷照護過程是創造所有層次痊癒的環境，包括： 物理及非物理的能量及意識環境。 ‧評估和增進案主的適應能力，以支持、保護和糾正其 身心的健康，並提供舒適、安心、清潔及有隱私性的 環境。

十個caring因素介紹（續）（p177） (9)協助滿足人類的需要： ‧護理人員和案主二者都有身、心、社會及個體內 在的需要。 ‧低階層的需要滿足後，才能達到高階層需要的滿 足。成就感和所屬感是較高層次的精神社會需要 ，而自我實現又是個人內在及人際間需要的較高 層次。 ‧關懷照護過程是以關懷照護的心態，並以關懷照 護為根基，以協助案主的基本需要。

十個caring因素介紹（續）（p178） (10) 發揮存在現象學－靈性的力量： (10) 發揮存在現象學－靈性的力量： ‧ 也就是運用存在現象學的哲學，經由研究案主的 生活經驗以了解案主觀點。 ‧ 強調案主主觀觀點，而不是以護理人員客觀觀點 為中心。 ‧ 關懷照護過程打開心扉並進入靈性─神祕性和存 在性境界裡探討個人的生和死， 包括個人及被關 懷的人。

概念間關係（p178） 理論強調關懷照護是護理的本質 caring必須護理人員結合科學與人文知識在與案 主的互動關係中，藉著關懷照護的十個因素而完 成，因此護理人員應具備人文及科學的知識 華生認為人類的疾病是可以被治癒，但是終究還 是會生病的；若沒有關懷照護，人類的健康是無 法達到的 關懷照護的提出主要為了與醫療所強調的治療有 所不同

十個關懷照護因素並沒有階層的關係，也就是其 十個因素概念對於達到關懷照護應是同等重要。 十個關懷照護因素，提供護理人員一個指引。護 理人員藉著此十個因素引導，以達到關懷照護的 目標，也就是達到護理的工作目標，即促進健康 、預防疾病、照顧有疾病的人，並協助其復健。 此與醫療目的(以治療疾病為重點)有很大不同。

理論架構（請見圖6-3，p179）