全院危機管理機制 行政管理中心 企劃室 張碧燕 103年7月22日

全院共通性

Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital 醫院內外部危機一直潛伏著 Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital

Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital 風險評估(1) 本院對於各種危機事件依據Failure Mode & Effect Analysis進行預應式風險管理分析 各項危機事件失效模式風險分析由三個面向評估： 嚴重度Potential effect of failure 發生率Probability of occurrence 偵測度Detection 嚴重度X發生率X偵測度＝危險優先數（Risk Priority Number，RPN） 嚴重度 類別 很低 低 中 高 很高 分數 １－２ ３－４ ５－６ ７－８ ９－１０ 發生率 偵測度 Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital

Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital 風險評估(2) 類別 嚴重 重度 中度 輕度 極輕微 危機事件RPN >700 >500 >300 >100 <100 風險 等級 1 2 3 4 5 控管 應立即做預防並強制改善 應管制危害發生，備有相對應應變措施或管制程序並加強檢查、查核及督導作業 應加強檢查、查核及督導作業以管控風險 適當警覺，需加強稽核 可以接受，不需特別稽核 Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital

Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital 全院危害分析風險等級表(1) 類別 嚴重度 發生率 偵測度 RPN值 風險等級 火災 10 8 800 1 code team9797 9 720 新興傳染病 7 700 大量傷患 648 2 資訊系統異常 風、水災事故 6 600 新聞媒體 576 地震 560 暴力事件 504 化學物質傷害 輻射傷害 醫療糾紛 全院安全維護 486 3 停水停電事件 480 Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital

Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital 全院危害分析風險等級表(2) 類別 嚴重度 發生率 偵測度 RPN值 風險等級 環境危害 9 7 441 3 爆炸 針扎事件 漏水 6 8 432 用藥安全 跌倒事件 384 自殺事件 工安事件 378 失竊事件 343 內部員工風紀 288 4 電梯事故 5 280 防空災難疏散 10 270 Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital

本院危機管理機制所轄計畫 項次 計畫 業管單位 1 火災事故 工務室 2 大量傷病患與災難緊急醫療救護 急診部 3 新興傳染病 感染控制室 4 資訊系統主機故障 資訊室 5 code team9797 麻醉科 6 新聞媒體 公關室 7 風、水災事故 8 地震事故 9 暴力事件 勞工安全衛生室

全院危機管理機制簡介 高雄醫學大學附設中和紀念醫院之危機管理機制以高醫緊急災難應變指揮系統（KMUH Hospital Incident Command System, KMUH HICS）為核心主體架構 HICS啟動標準 零階(HICS指揮中心不啟動) 一階(HICS一階) 二階(HICS二階) 9

HICS階段代號及啟動條件(1) 計畫名稱 零階 一階 二階 火災事故 大量傷病患與災難緊急醫療救護 毒化災大量傷病患 核災大量傷病患 自行處理 紅色一號 紅色二號 院內小型災害，受災單位即可自行撲滅火勢或控制災害 災害持續擴大需要院內其他單位支援，受災單位進行平面疏散 院外單位消防隊或救難隊入院支援，受災單位進行人員垂直疏散 大量傷病患與災難緊急醫療救護 10人以下 黃色一號 黃色二號 單一事件10人以下入急診部 病患超過10人(含)以上為黃色一號，安置急診區域 若急診區域容納不下病患, 超過30人(含)以上為黃色二號，應移至AB棟之間走道安置 毒化災大量傷病患 化災一號 化災二號 病患超過10人(含)以上，安置急診區域 若急診區域容納不下病患，超過30人(含)以上，應移至AB棟之間走道安置 核災大量傷病患 2人以下 核災一號 核災二號 單一事件2人以下入急診部 病患超過3人(含)以上，安置急診區域 若急診區域容納不下病患，超過10人(含)以上，應移至AB棟之間走道安置

HICS階段代號及啟動條件(2) 計畫名稱 零階 一階 二階 新興傳染病 資訊系統主機故障 疫情入台 紫色一號 紫色二號 疾病管制局通報疫情已經進入台灣地區 1、第一類法定傳染病：院內已有一例確診通報個案 2、SARS：疫情等級為B級或院內已有一例確診通報個案 3、H5N1：疫情等級為5級或院內已有一例確診通報個案 1、第一類法定傳染病：國內發生次級傳染案例時，或一名員工為確診個案 2、SARS：疫情等級為C級；或院內已有一名員工為確診個案 3、H5N1：疫情等級為6級；或院內已有一名員工為確診個案 資訊系統主機故障 一般當機 資訊一號 資訊二號 一般門診或病房 電腦當機狀況 指局部資訊作業軟硬體之局部異常，軟體方面如單一醫療系統OPD，IPD，PACS，高醫資訊系統無法使用，硬體方面如局部區域供電異常，網路局端Switch故障所導致同區域性或同作業性質之異常 指全部或大部份資訊作業軟硬體因資訊室機房電力，地震，火災等極端不可抗力因素造成core switch，資料庫，主機設備等無法正常提供服務，導致依附其正常狀況下方得運作的資訊作業停擺

危機事故代號

火災事故之任務編組 0階 每位同仁都應熟知自己所屬的班別及任務 13

緊急災難應變指揮系統架構 0階

災害持續擴大需要院內其他單位支援，受災單位進行水平疏散 緊急災難應變指揮系統架構 一階 災害持續擴大需要院內其他單位支援，受災單位進行水平疏散 二階 院外單位消防隊或救難隊入院支援，受災單位進行人員垂直疏散

本院疏散原則 一階 二階 (上2下1疏散) 平行疏散至具防火區劃之安全區 啟川 EN ES ABC棟 A B.C ES EN、A B.C A 12樓以上：一階平行疏散後，二階仍要做垂直疏散 如:14ES平行疏散至14EN後，先垂直疏散至11EN再往ABC棟平行疏散 啟川大樓 ABC棟 WST棟 11樓以下：一階平行疏散至具防火區劃之安全區後就不動 如：10EN平行疏散至10ES，如災難持續擴大再往ABC棟平行疏散

災害通報流程 火災 大量 傷患 地震 水災 新聞 媒體 暴力 事件 指揮中心 啟動一二階流程 命令回饋 總機 7979或9 院內急救9797醫療事件 大規模疫情及新興傳染病 地震 資訊系統主機故障事件 洗腎室無法 運作 事故現場發現者 事故現場單位主管 總機 7979或9 日間：行政室主任 分機5104 小夜：輪值行政主管 大夜：夜班護理長 防災中心 5311、5312 消 防 機 關 十全消防分隊 07-3117716 高市衛生局 07-7134000 警 察 單 位 十全派出所 07-3115807 命令回饋 啟動一二階流程 水災 新聞 媒體 暴力 事件 指揮中心 17

現場指揮官及成立指揮中心人員 時段 現場指揮官 (啟動一階群呼流程) 成立指揮中心 (總機發佈1111群呼、 記錄動員情形) Call center 人員 日間 單位主管 行政室主任 行管中心、行政室、 總務室各1人 小夜 17:30~22:00 假日白天 08:00~17:00 護理站： 資深護理人員 非護理站： 保安組 輪值行政主管 第一會議室： 6A、7ESI1、7ES12 各1人 第三講堂： 手術室、2CI、5B 5C 大夜 22:00~08:00 假日夜間 17:00~08:00 夜班護理長 第二指揮中心啟動時機 火災發生於啟川大樓 地震、風水災等相關災害致啟川大樓無法使用

指揮中心成立流程(1) 1.行政室主任、輪值行政主管或夜班護理長聽到廣播或通報 2.前往指揮中心(第一會議室) 註：第二指揮中心 為第三講堂(3W)

指揮中心成立流程(2) 3.打開第一會議室、開燈 4.開啟指揮中心左邊儲物櫃

指揮中心成立流程(3) 5.拿出電話，將電話擺放桌上 6.接上電話線，再拿出通聯記錄簿

8.分送單張給接回CALL電話人員，確認接聽電話動作就緒 指揮中心成立流程(4) 7.抽出回CALL登記簿單張 8.分送單張給接回CALL電話人員，確認接聽電話動作就緒

指揮中心成立流程(5) 9.總機發出1111簡訊，人員接聽回call電話 10.綜合回call紀錄時間，彙整計算回覆率

指揮中心成立流程(6) 拿出HICS背心 準備發送給指揮中心成員 11. 其 他 準 備 事 務 拿出四台無線對講機 對講機記得持續充電

指揮中心成立流程(7) HICS各部人員背心

火災桌上演練

大量傷患及新興傳染病演練

水災桌上演練(無腳本演練）

Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital

敬 ‧ 請 ‧ 指 ‧ 教 以上簡報完畢 謝謝各位聆聽