認識結核病 臺北市政府防疫宣導團 主講人: 日 期:

1.絲帶是關懷與接納的意思， 雙絲帶表達都治計畫(DOTS) 一人生病，兩人關懷的意念。 2.綠色代表環保， 期盼生活環境中無肺結核病人， 人人肺中無結核菌。 3. 兩個絲帶中間是一顆心， 一個絲帶呼籲大家支持結核病人， 另一個絲帶呼籲病人也關懷自己， 減少都治計畫實施的困難 。

內容大綱 結核病流行現況 何謂結核病 結核病之檢查、預防及治療 結核病防治計畫之一介紹

結核病~三千年歷史的古老疾病 埃及時代 西元前 3700-1000年

誰是肺結核病人? 魯迅 李叔同 林徽音 林黛玉 身邊隨時都有機會接觸病人，與其排斥逃避，不如主動關懷，幫助病人好好治療。

全球結核病流行情形 全球約19億人感染結核菌，佔全球之1/3 未來10年，全球將至少有3億人口感染結核菌，其中9000萬人會發病 估計全球每年約有300萬人死於結核病 亞洲國家結核病罹患率高，目前約佔全球之2/3

台灣法定傳染病死亡人數 疾病 年度 結核病 AIDS 登革熱 腸病毒重症 SARS 90年 1,299 49 58 -- 91年 1,277 58 -- 91年 1,277 53 21 30 92年 1,309 44 1 8 73 資料來源:衛生署疾管局 您還覺得結核病不夠重要嗎？

民國92年臺灣地區結核病發生年齡分布 資料來源:衛生署疾管局 說明：以65歲以上最多，約佔一半。

民國92年不同年齡層男女性別結核病發生率之比較 (1/105) 資料來源:衛生署疾管局 說明：隨著年齡增加，發生率愈高，男性高於女性 。

民國92年台灣地區、山地鄉與原住民發生率之比較 分類(2003年) 發生數 人口數 發生率 相對 危險性 台灣地區 15,042 22,562,663 66.67 1.0 山地鄉 501 201,385 248.78 3.7 原住民 911 441,025 206.56 3.1 資料來源:衛生署疾管局 說明：山地鄉、原住民發生率明顯偏高，但佔全台比例不到一成。

什麼是結核病 感染結核菌所引起的一種傳染病。 可在身體任何器官引起病變，如肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿及生殖器官等。 結核菌繁殖時需要氧氣，因此大多會在肺內，尤其是肺葉上半部繁殖。 結核病中，肺結核約佔90% 。

罹患結核病高危險群 傳染性肺結核病人家屬 身體抵抗力不好的人 年紀較大的人 糖尿病矽肺症的人 長期使用類個醇藥物的人 酗酒的人 免疫機能不好的人

認識結核桿菌 嗜氧菌、抗酸菌，喜潮濕、陰暗處 長約1 ～ 10μm〈微米〉，寬約0.2～0.6 μm，生長期約 4～8 週 最適宜之生存溫度是37℃ 怕熱、怕火，100℃，5分鐘；65℃，15分鐘即可殺菌 怕陽光；紫外線照射迅速死亡 結核桿菌 Mycobacterium tuberculosis

何謂肺結核Tuberculosis 肺 結 核 ， 俗 稱 肺 癆 ， 是 肺 部 受 結 核 桿 菌 ( Mycobacterium tuberculosis) 侵 襲 的 疾 病 。 患 者 的 肺 部 被 病 菌 侵 蝕 形 成 結 核 ， 「 肺 結 核 」 因 而 得 名 。 傳染途徑:主要經由飛沫傳染

肺結核分類 依細菌檢查結果： 1.「開放性」-痰中有結核菌，具傳染性 2.「非開放性」-痰中沒有結核菌，不具傳染性 依疾病活動性： 1.活動性肺結核 2.非活動性肺結核-不具傳染性也不需治療

肺結核發病過程(續) 並非所有感染結核桿菌的人都會發病。若免疫系統正常，抑制體內結核桿菌的生長繁殖，病徵便不會出現。一旦免疫力減弱，便會病發出現病徵。 免疫力衰弱的病人接觸到結核桿，會立即破壞肺組織，並藉由血液循環或淋巴腺迅速擴散至身體其他器官，很可能於 兩、三星期內死亡 。

結核病人多數是由於潛伏於肺內的細菌再活動（reactivation）引發 ， 並非新感染者。 身體狀況良好時 身體抵抗力弱時

症 狀 及 病 徵 早期症狀並不明顯，因此容易忽略延誤病情 嚴重症狀如下列: 1.咳嗽、痰中帶血、氣喘 2.食慾不振，消化不良，體重減輕 3.夜間盜汗、失眠 4.午後潮熱 若出現以上症狀及早接受適當治療，便能徹底痊癒，待結核菌擴散至全身，治療將非常困難，嚴重者更會死亡

肺結核檢查與預防 胸部x光檢查--快捷、靈敏 成年人:每年至少做一次 輻射量最少的一種 驗痰--找出最具傳染性的病人 痰塗片陽性的病人傳染性最強，痰塗片陰性病人的傳染力就弱很多。 嬰幼兒卡介苗接種

肺結核治療 只要以結核藥物來治療 治療期間至少需6個月 肺結核治癒關鍵:1.醫師對症下藥 2.病人按規定服藥 按規服藥之開放性病人，在服藥2天後傳染力為先前的1/10，7天後為1/100，兩星期後傳染性即已大幅降低。且在開始兩星期內，只要戴上口罩，也不會傳染

治療期間居家生活注意事項 保持室內空氣流通 營養均衡，勿過勞 寢具定期曝曬 痰不可亂吐 不需特別的隔離 隨時保持居住環境的整潔 維持每日2500cc攝水量 適度的運動、正常的作息

都治計畫（DOTS）-短程直接觀察治療法 送藥到手、服藥入口、（看著你）吞了再走 肺結核防治計畫之一介紹 都治計畫（DOTS）-短程直接觀察治療法 送藥到手、服藥入口、（看著你）吞了再走 WHO認為目前最有效之肺結核治療方法 定義:以短程（六~九個月）治療方式，採用最有效的藥物組合在醫護人員親自督促觀察下，使病人服下藥物，以達到95%以上治癒率 民國86年3月起於所有山地鄉實 施，90年5月起於全省全面推廣

面對結核病，我們以如臨大敵的心情，加緊努力！

健康台北 生活最美 敬請指教