第二十二章 藥物濫用會造成嚴重的 健康後續問題和引發巨大 個人、社會和經濟的成本 第二十二章 藥物濫用會造成嚴重的 健康後續問題和引發巨大 個人、社會和經濟的成本 ※健康目標： ＊減少物質濫用確保 人們健康、安全和 有品質的生活；尤 其是兒童。 ＊減少服用藥物後駕 車所引起受傷或死 亡的事件。 ＊減少服用藥物後死亡和 引發暴力造成受傷的事 件。 ＊減少工廠生產的損失和增加可以 接受藥物濫用治療的課程諮詢單 位。 ＊增加年輕族群遠離藥物迫害的機會。 ＊增加年輕人拒絕藥物濫用的人口比例。 ＊ 大約有超過1/3的大學生目前有服用非法藥 物的經驗。 ＊ 和1980年代有56.2％的大學生服用比例看 來，1991年的29％似乎少的多。 ＊ 每一年有上百萬的人因為藥物販賣、阻擾 和擁有被逮捕入獄。 ＊ 社會已經付出巨大的經濟成本。

藥物 ※ 可以用數種方式歸類藥物型態，但是最 傳聽到的就是可以改變情緒和引發精神 的藥物 ＊改變情緒和引發精神的藥物有幾種：鎮 靜劑、鴉片、興奮劑、迷幻藥和設計藥 物。相同藥物都有相同效應。 ＊鴉片是屬於鎮靜劑也是被界定為毒品。 ＊表1-表5有這五種類型的討論。

藥物 ※ 鎮靜劑包含酒精、苯二氮和巴比妥酸鹽 ＊ 鎮靜劑有藥丸、液體和可注射 （表1）。 ＊ 劑量超過太多就有可能毒害或損害器 官、甚至可能壓抑心跳和呼吸，在不緊 急處置的情況下，就會喪命 。 ＊ 它服用後的行為反應：興奮、缺乏協調性、 能量水準下降、情緒波動和迷亂等現象產 生。

藥物 ※ 鴉片包含海洛因、古柯鹼、嗎啡和美沙 酮 ＊ 鴉片毒品可以用抽的、鼻吸的、吞的或 是注射的等方式。（表2） ＊ 海洛英是不合法的藥物容易成癮，超過 嗎啡和其他毒品藥物有3倍之多。 ＊ 毒品都是罌粟衍生物或合成的效仿。 ＊ 毒品一自衍自希臘文有想要睡眠的意味。

藥物 ＊ 即便是合法或是非法藥物都有潛在的危 險風險。 ＊ 劑量少也可能致命。大多數致死原因都 是劑量超過太多、藥物不純和混合使用 所引起的。 ＊ 藥物混合使用會產生協同效應，提昇更 高的危險性。

藥物 ※ 興奮劑包含尼古丁、古柯鹼和安非他命 ＊ 興奮劑-古柯鹼是焦炭狀和岩石般的形 狀。可以用鼻吸的、注射的和抽的。 ＊ 長年吸食成癮者（數月或是數年以 上），會使用氣味噴出的方式。 ＊ 用抽的方式，氣味濃稠但是僅能維持8-20分鐘左右，使用者可能快速成癮。

藥物 ＊ 單純的安非他命人稱冰塊、冰毒或是水 晶。有岩石狀或是粉狀。 ＊ 粉狀經常用在煙管或是香菸上。劑量可 以維持8-30小時的興奮效應。 ＊ 冰塊負面效應無窮。可能被販售。 （表3）

藥物 ※ 設計藥物通常是在實驗室內被製造，和 其他毒品藥物有相同屬性。例如：解除 痛苦、麻醉藥性質和安非他命。（表4） ＊ 設計藥物是管制藥物。非法調製的一種 化學藥劑人稱街藥。因為沒刊載在管制 藥品上無法管控。 ＊ 過去有多人服用後有致命的，造成身體麻痺 的，也有服用後可能無害的。 ＊ 這種藥物通常是年輕族群在夜店中使用。

藥物 ※ 會造成使用者迷幻情形的藥物稱之為迷 幻藥 ＊ 迷幻藥會產生迷幻狀態。有LSD、PCP 和大麻（表5）。它的成分很烈是以微 克來計算的。鮮為人知的是仙人掌或是 蘑菇，是印地安人舉行宗教儀式時咀嚼 的東西。 ＊ 儘管現在已經走下坡，大麻在1960年代時非 常盛行。不過在美國仍然是廣為被使用。它活化的成 分每一個人的感受不同。 。

藥物 ＊ 最近研究指出：感受不同可能和每一個 人的基因不同有關。大麻通常以輪流抽 的方式進行、它也可以用咀嚼的。 ＊ 吸入劑相當程度有危險性。僅數秒就到 達腦內，藥性也僅僅數分鐘。有三種類 型。1. 可容性；例如：粘膠、汽油、 油漆、油漆稀釋劑、修正液、打火液、鞋子 擦亮劑、水臘。2.氣溶膠；噴髮劑、昆蟲噴 劑和空氣芬芳劑。3.亞硝酸鹽；戊亞硝酸鹽、亞硝酸 鹽氮（笑劑）、丁基亞硝酸鹽（室內芬芳劑）。

藥物適用的後續影響 ※ 藥物使用會使人發病、死亡和失去工作 能力 ＊ 最近幾年，服用藥物緊急送醫情形有增 加傾向。超過500.000人因服用藥物被 緊急送醫甚至裡面又超過一半的人是過 量服用的情形。服用海洛因、古柯鹼和 大麻藥物有增加趨勢反而服用安非他命藥物 則呈現下降情形。

藥物適用的後續影響 ＊每一年，超過19.000人死於藥物服用。 包括；處方配置不當。不過這還不包括 使用藥物產生車禍發生、自殺和AIDS的 情形。 ＊服用藥物造成生產性下降。有的公司開 始有進行藥物檢測的措施。藥物服用者 會有脫序行為、偷竊、曠職、判斷錯誤和暴力 行為等。

藥物適用的後續影響 ※ 藥物使用也付出顯著的經濟成本 ＊ 非法服用藥物在每一年的發費上已超過 ＄100千萬元以上。而且粗估有3.5百萬 的人藥物成癮。 ＊ 國家的經濟負擔大用在藥物處置的費 用上不超過整體的3％。這其中有超過 一半的費用是用在藥物引發犯罪的費用 上。粗估美國人已花費60千萬美元在藥物 使用上。38千萬在古柯鹼、2.7千萬在非法 藥物和合法藥物濫用上、7千萬在大麻使用。 參閱圖1。

藥物使用和濫用 ※ 藥物使用的起端是從抽煙開始 ＊ 一種藥物使用會影響到服用另一藥物使 用。這是所謂的通道理論。 ＊ 很少的案例是服用藥物前沒有接觸抽煙 或是飲酒行為。 ＊ 喝酒一般平均年齡在12歲左右，服用 藥物則在13歲左右。年紀愈輕服用尼古丁、 酒精者，愈容易講來服用非法藥物。

藥物使用和濫用 ※ 服用藥物和使用酒精的理由類似 ＊同儕壓力。 ＊感覺可以較成熟。 ＊新鮮好奇。 ＊尋求樂趣。 ＊叛逆和挑戰權威。 ＊抗壓。 ＊嘗試冒險。

藥物使用和濫用 ※ 一些風險會造成藥物錯用和濫用 ＊會有藥物成癮有包括；遺傳脆弱性、藥 物使用傾向、同儕使用、行政使用、期 待藥物效果等。 ＊與尼古丁和酒精成癮性質相同，半數的 藥物成癮者是遺傳脆弱傾向引起的。 ＊有些藥物成癮性超強。像鎮靜劑或是尼古丁的 成癮性就高過設計藥物和迷幻劑。

藥物使用和濫用 ＊ 使用的方式也會影響成癮性。像古柯鹼 用抽的就會比用吸的較容易上癮。 ＊ 相信藥物使用有好處的人也較會上癮。 尤其是相信藥物可以抗壓的人有上癮的 高風險。

藥物使用和濫用 ※ 大麻是美國境內廣泛被使用的非法藥物 而且許多人想要讓它合法化 ＊ 最近的研究調查，近11百萬的美國人 或是5％超過12歲的幼童有使用過大麻 的經驗。 ＊ 有34％人贊成大麻使用合理化。贊成 合理化理由是他不會上癮而且產生禍害 的情形遠低於尼古丁和酒精的效用。 ＊ 不過仍然有危險的風險。

藥物使用和濫用 ※ 許多大麻使用者是心理依存。大麻會造 成身體和社會後續的影響 ＊ 大麻成癮者和抽煙有關。在健康隱憂 上，會有心肺疾病、肺疾病的罹患 風險。研究報告也指出：大麻使用者有 超過5倍的機率會罹患心臟病，甚至會 有認知失能的可能。短期服用者IQ測試成績 會降低的可能，長期者會破壞注意力、記憶 力和學習力。

藥物使用和濫用 ※ 古柯鹼是第二廣為被使用非法藥物的興 奮劑 ＊ 古柯鹼從1980年代高峰期，到1990年 代逐漸遞減。然而高中生使用情形卻有 增加9.8％的比例。其他類似興奮劑如 安非他命的服用傾向也有增加的趨勢。 ＊ 此類型的藥物刺激腦內多巴胺，容易成癮。

藥物使用和濫用 ＊ 證據顯示：長期服用會影響腦內的化學 和行為變化。甲基苯丙胺服用者會比服 用神經藥物濫用者腦內的多巴胺會少 15％左右。多巴胺可以腦內製造快樂的 來源。 ＊ 多巴氨減少的後續影響會產生記憶衰 退、動作遲緩等現象。

藥物使用和濫用 ※ 夜店使用的藥物被證實有傷害的效應 ＊ MDMA、十字架、GHB、K他命、 DOM、DOB和NEXUS通常是被吸的、 注射的和吞的。充斥於夜店。 ＊ 最近發現大學生使用的情形有增加69 ％的比例。另外的研究也發現13歲時期 的青少年有13％的人想要服用。超過想要飲 酒和吸食尼古丁的比例。

藥物使用和濫用 ＊ 搖頭丸會改變腦內的羥色胺。對記憶產 生負面的影響。同時也會影響睡眠品質 和學習能力。（圖3）這種效應可能持 續達7年之多 ＊ 藥頭可能會滲入PMA成分的搖頭丸，藥 性更危險。

藥物使用和濫用 ＊ GHB、十字架是一種強姦丸。女性要小 心不要被滲入在飲料中。 ＊ 強姦丸時常會導致死亡或是被送醫的可 能要小心陌生人。

藥物使用和濫用 ※ 處方藥和非處方藥的錯用和濫用已經成 為與日俱增的問題 ＊不適當的使用和過度使用。處方藥經常被不當 的使用。像是：不是使用自己的處方簽或是使 用錯誤的處方簽。大學生經常濫用處方簽有利 他林、山比利海洛因等。是屬於止痛劑的一 種。多數的名人也會使用。而且也造成許多的 死亡事件。 ＊其他錯用處方簽的例子是咳嗽，特別是年輕族群。右 美沙芬也稱DXA。這種活性成分的咳嗽藥多過120種。 DXA的過量服用可能會被緊急送醫。

藥物使用和濫用 ＊事端的錯用。普通會發生錯誤的藥物使 用就是相同的藥錯服兩次的情形，或是 拿錯藥使用，或是服用過期的藥物等。

藥物使用和濫用 ＊ 危險藥物的使用。許多人服用超過一種 以上的藥物。舉例： 65歲以上老年人有 90％的人至少服用一種以上（平均四 種）。超過10％的人被緊急送醫因為錯 服混藥或是過量。乙酰氨基酚過量使用 的話會損害肝臟。而且和酒精混合的話 也會有危險性。

藥物使用和濫用 ※ 非處方簽的使用會產生非法藥物使用的 可能 ＊ 合法藥物也經常被非法使用。非處方簽 包含偽麻黃鹼也被非法製造成甲基苯丙 胺。有些州政府就嚴格禁止偽麻黃鹼的 使用。

藥物使用和濫用 ＊ 假藥。非法的藥是有毒的可能並且無法 治療疾病。最近處方藥也被發現有假藥 的情形。尋找知名的藥房是管控醫藥品 質的有效方式。

藥物使用和濫用 ＊ 無授權的處方藥。網路上有超過9成以 上是無授權販賣的藥。包含有鎮靜劑、 興奮劑和鴉片等。大多數都沒有提供方 法去防止兒童購買。

藥物使用和濫用 ※合成類固醇是處方藥經常被錯誤使用 ＊ 合成類固醇有許多的副作用。經常在黑 市裡流通。證據顯示有許多的這方面的 假藥而且有可能被污染。

藥物使用和濫用 ※ 懷孕的婦女和看護婦女或是想要懷孕的 婦女應該避免藥物使用即便是處方藥 ＊ 藥物濫用國際機構（NIDA）指出：每 一年在美國超過4百萬的懷孕婦女中有 5.5％的懷孕婦女服用非法藥物。懷孕 中服藥有可能會發生以下情形： ○ 會子宮出血胎盤過早分離，威脅嬰兒和母親 的生命安全。古柯鹼服用的婦女的危險性是 服用其他藥物的2倍，是不服用藥物的4倍。 ○ 會流產，原因是血壓增高造成子宮收縮。 生出缺陷 兒可能也會發生。 ○ 兒童缺氧造成胎兒中風。 ○ 胎兒重量不足或是早產兒。 ○ 有懷孕經驗的婦女當有成癮時會有戒斷症候群的發生。 ○ 會增加嬰兒猝死的風險。 ○ 增加嬰兒學習障礙、生長、語言發展遲緩的風險。

名詞解釋 ＊ Drug Abuse：使用某種藥物的程度， 它產生損害社會，心理或生理功能。 ＊Psychoactive Drug：任何的藥物會產生 暫時性神經系統生理功能的改變，也會 影響心情、思想、感情和行為。 ＊Synergistic Effect：兩種或是更多藥物 混合使用時所產生的效應。

名詞解釋 ＊Hallucinations：看見，感覺，聽覺是虛 幻的，或看到的東西是呈現扭曲狀的。 ＊Addiction：藥物所引起的狀態。必須持 續的服用該藥物。否則會出現戒斷症候 群。也稱呼為藥物依存症。