台東縣寶桑國民小學 102年校園正確用藥教育推動成果 價值澄清教學於國小學童正確用藥知能改變之教學研究 台東縣寶桑國民小學 102年校園正確用藥教育推動成果 價值澄清教學於國小學童正確用藥知能改變之教學研究 參與團隊：林庭瑤校長、教務主任柯佳伶 教學組長林慧萍、護理師簡文俐 中 華 民 國 一0二 年 十一 月 二十五 日

行動研究流程 收集及分析資料 用藥安全問卷調查 分析班級現況發現改善問題 課程設計教案及學習單 協同教學教師觀察記錄及訪談紀錄 學童觀察記錄及訪談紀錄 分析班級現況發現改善問題 閱讀文獻擬定行動計畫 評估方案的 設計與實施 研擬教學方案 提出結論與建議供國小健康促進學校相關議題教學參考 實施教學方案

研究背景 醫藥界的重視—推動專業藥師走入民眾 藥界配合衛生署自2002年起連續四年執行「社區教育推展藥學知識」計畫 1、甄選醫院及社區藥師500位合格藥師組成正確用藥傳遞團隊 2、選擇全國58所社區大學教授用藥安全課程，北起基隆南至屏東，花東及金門亦包含在內 3.深入社區及中小學校舉辦用藥專題講座達750場次 研究背景 醫藥界的重視—推動專業藥師走入民眾

研究背景 醫療界的重視—明訂病人安全八大目標 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(簡稱醫策會)推動病人安全年度工作目標—以「提升用藥安全」為首位 衛生署公告13項藥袋標示 病人姓名 調劑地點名稱 性別 地址 藥品商品名 電話號碼 藥品單位含量 調劑者姓名 藥品數量 日期 用法 警語 用量 研究背景 醫療界的重視—明訂病人安全八大目標

研究背景 教育政策—推動校園正確用藥五大核心能力 安眠藥及鎮定劑隨處可以買到，造成藥物濫用隱憂。濫用藥物以(甲基)安非他命為主，其次為強力膠，海洛因等；將加強用藥教育宣導列為重點 食品藥物管理局以「藥求安全」 、 「食在安心」為目標，推動校園正確用藥五大核心能力 教育政策—推動校園正確用藥五大核心能力

研究背景 用藥安全教育融入課程設計 衛生署委託財團法人國範文教基金會推廣校園正確用藥教育計畫 以「正確用藥教育資源中心」及「健康促進學校」為基礎，推動正確用藥教育 1、本校參與99學年度、100學年度‘、101學年度’台東縣校園正確用藥教育種子學校 2.參與102年校園健康促進正確用藥行動研究學校 研究背景 用藥安全教育融入課程設計

研究背景 用藥安全教育融入課程設計 推動「以生活技能為基礎」的教育 建立學童十大基本能力—獨立思考與解決問題 世界衛生組織在一項研究中發現， 人類的健康與壽命 60%取決於自己(生活型態)、15%取決於遺傳因素 10%取決於社會因素 8%取決於醫療條件 7%取決於氣候 (黃松元,1990)。 推動「以生活技能為基礎」的教育 建立學童十大基本能力—獨立思考與解決問題 研究背景 用藥安全教育融入課程設計

行動研究的動機 國人因缺乏正確用藥知識、態度造成不當用藥習慣 正確用藥知識五大核心能力推廣 提升學童用藥安全需從「藥品概念」開始紮根 價值澄清教學能有效提升學童批判性思考邏輯的建立

行動研究的動機 本校為台東市內一所20班的學校（其中普通班11班，餘為啟智班6班、幼稚園2班、學前特教班1班），社區住民多元，閩、客、阿美族、卑南族原住民均有，且多為農工子弟，除部份軍公教人員子弟外，家庭功能不彰。學區內家長大部分屬於勞工階層，雙薪家庭居多，忙於生計，普遍缺乏健康生活型態的相關知識。

研究動機--SWOT分析 S（優勢） W（劣勢） O（機會點） T（威脅） 物質環境 校內全面反毒、禁菸，營造優質環效物質環境。 單親、隔代教養，不當的用藥習慣是影響學童用藥認知 專業藥師聘請常態性到學校辦理教職員工生正確用藥教育講座。 學生對於社區藥局功能不熟悉，在用藥遵醫囑行為方面表現不理想 教職員生特質 教師隨機教學，指導學生正確用藥習慣之養成。 透過親師懇談及職講座運用學親校網頁傳播相關健康常識訊息 資源運用 參與校園正確用藥教育推廣 家長工作忙碌不易聯繫 本校101學年度配合教育處參與正確用藥教育中心議題學校 部份學童對於不當用藥對健康的影響，無法感受。 學校每學年均會辦理二次以上的用藥教育推廣教育競賽

文獻探討－價值澄清法 珍視 選擇 行動 了解自己想要的 價 開放思考空間 值 觀 採取行動並願意重覆活動 用藥小記者及用藥志工活動，藉由校園遴選的用藥志工將正確用藥知能傳遞給班上同學，除了肯定學童服務他人的表現外，更強化本人對於用藥安全環境建立的信心。 學童在求學階段，尚未建立正確用藥觀念與常識，價值澄清教學法可以達到培樣正確用藥知能的目且願意持續實行於生活模式中。 採取行動並願意重覆活動 行動

文獻探討— 【藥品概念】技能學融入課程教學 提供學生足夠批判的知識 國民所需基本十大能力 價值澄清教學法 (10)培養學生獨立思考與解決能力 提供學生足夠批判的技能

文獻探討— 【用藥安全】技能融入課程教學 正確用藥五大核心能力 看病時應向醫師說清楚 領到藥時應核對清楚 清楚用藥時間、方法 作身體主人，拒絕誇大不實產品 與藥師做朋友

研究架構 實驗組 對照組 用藥知能 知識 態度 行為 價值澄清 教學

研究方法--實驗研究法 (一)研究方法：實驗研究法 (二)研究對象：本校五年級二班 (三) 本研究參考100年中台科技大學研究生編制「生活技能教學方案對學童用藥安全之成效問卷」為研究工具 問卷內容 第一部分:學生基本資料 第二部分: 【用藥知識量表】題項，共4題 【用藥行為量表】題項，共30題

課程實施內容—質性工具 價值澄清教學模式--實施步驟 第一階段：呈現價值主題 第二階段：價值指導 第三階段：價值澄清活動 第四階段為評鑑活動

價值澄清教學模式 校內活動 價 值 指 導 價值澄清活動 評 引起動機 學童生活 經驗引導 分組討論 兩難衝突 自由選擇 討論＆珍視 實踐活動與反省 書寫活動 價值澄清問答 呈現價值主題 認 知 情 意 層 面 用藥概念 學生畫作 正確用藥大蒐祕學習單 藥品分級學習單 正確用藥教育宣言卡片 學生正確用藥在地教材 學生正確用藥心得分享 價值澄清教學模式 校內活動 學生正確用藥觀摩活動 實踐行動

價值澄清教學模式—活動設計 呈現價值主題 引起動機 學童生活經驗引導 用藥概念學生畫作 價值指導 分組討論 兩難衝突 正確用藥大蒐秘學習單 藥品分級學習單 價值澄清活動 書寫活動 價值澄清問答 正確用藥宣言學習單 學生正確用藥在地教材 學生正確用藥心得分享學習單 評鑑活動 討論與珍視 實踐行動與反省 學生正確用藥觀摩活動 學生正確用藥心得分享

研究方法—價值澄清課程教案 教案名稱 單元活動 教學時間 教學目標 單元一 古有名醫叫華陀 用藥體驗大搜集 用藥體驗大公開 80分鐘 認識並能說出藥物的種類 能說出用藥後對身體產生的作用 單元二 正確用藥五大核心能力 影片欣賞 「斤斤計較—看清楚藥袋標示」 有趣風火輪 認識用藥達人—社區藥師 160分鐘 清楚正確用藥五大核心能力內容 清楚藥品保存方式與正確剩藥處理方式

研究方法—價值澄清課程教案 教案名稱 單元活動 教學時間 教學目標 單元三 認識好厝邊--社區藥局 藥品大搜查 拒絕藥害 80分鐘 認識藥品分級制度並完成學習單 清楚藥物不良反應 單元四 「我來唸，你來仔細聽」 我是用藥小達人 我來唸，你來仔細聽 將正確用藥知識製作成宣導卡片 能清楚正確用藥五大核心能力內容

結果與討論—量化問卷(前測) 一、用藥行為現況 能力(一)：清楚表達自己的身體狀況 4.17 (.81) 3.61 (.99) 2.83 A1：生病時主動看醫生 4.17 (.81) A41：除了敘述病情，並主動向醫師說明自己曾經生過的病 3.61 (.99) A42：主動向醫師說明自己是否有特殊體質，例如「過敏」 2.83 (1.44) A43：主動向醫師說明自己最近或現在有沒有使用藥物 3.08 (1.57) A44：主動向醫師說明自己最近或現在有沒有受傷 (1.52) 能力(二)：看清楚藥品標示 A2：領藥後按照醫師指示服藥 4.44 (.69) A51：看醫師後，在領藥時會閱讀並注意藥袋上的姓名對不對 4.33 (1.07) A52：領藥時會閱讀並注意藥袋上的藥物使用方法 4.14 (1.27) A53：領藥時會閱讀並注意藥袋上的藥物使用時間 4.25 (1.16) A54：領藥時會閱讀並注意藥袋上的藥物數量是否正確 3.94 (1.24) A55：領藥時會閱讀並注意藥袋上的藥物保存期限 3.89 (1.35) A56：領藥時會閱讀並注意藥袋上的藥物保存方法 3.64 (1.50) A57：領藥時會閱讀並注意藥袋上的藥物名稱和外觀對不對 3.67 (1.45) A58：領藥時會閱讀並注意藥袋上的藥物副作用或警告標語 3.83 (1.18) A59：領藥時會閱讀並注意藥袋上的適應症是否能治療這次看的病 4.11 (1.12)

結果與討論—量化問卷(前測) 一、用藥行為現況 能力(四)：做身體的主人 4.14 (1.09) 4.72 (.45) 4.75 (.84) C1：生病時家長或你會自行去藥局購買藥物服用嗎 4.14 (1.09) C2：生病時親朋好友好意拿藥給你吃，你會吃嗎 4.72 (.45) C3：網路推銷、電視廣告或廣播推薦的藥品，你會購買嗎 4.75 (.84) C4：逛街、逛夜市或在菜市場販賣的藥品，你會購買嗎 4.92 (.37) C5：公園、廟口販賣的藥品，你會購買嗎 能力(五)：與醫師、藥師做朋友 B11：藥物數量或外型有疑問的時候會請父母親找醫師或藥師討論 3.33 (1.31) B12：對吃藥的時間、劑量或次數有疑問的時候找醫師或藥師討論 3.36 (1.15) B13：服藥後，發生生病症狀未改善或身體更不舒服的時候 3.69 (1.39) B14：服藥後，發生藥物過敏時找醫師或藥師討論 3.58 (1.48) B15：擔心藥物副作用對自己的身體有影響時找醫師或藥師討論 3.28 (1.30) B16：同時有服用其他藥物，擔心會有衝突時找醫師或藥師討論 3.03 (1.54) B17：生病好了或症狀改善以後，是否要把剩餘藥物吃完 3.34 (1.49) B18：我或家人用藥有疑問時會去問醫師或藥師嗎 2.17 (.77) B19：我或家中常用通訊錄有藥師的諮詢電話嗎 2.31 (.62)

結果與討論—量化問卷(前測) 二、受識學生用藥知識現況 3.11 (1.39) 1.飯前(空腹)服用藥物時間知識 1.00 (.48) 項目題項 平均數(標準差) A3：感覺病好了，繼續按照醫師指示把藥物吃完 3.11 (1.39) 1.飯前(空腹)服用藥物時間知識 1.00 (.48) 2.下列有關飯後服用藥物時間知識 .75 (.55) 3.兩種以上眼藥水一起使用知識 1.44 (.91) 4.一天一次服藥方法及時間知識 1.50 (.88)

實施價值澄清教學對學童用藥行為之成效(後測) 項目 實驗組 對照組 平均差異 對照組－實驗組 t值 A3:感覺病好了，繼續按照醫師指示把藥物吃完 4.18 (.88) 3.17 (1.29) 1.01 2.68* A41:除了敘述病情，並主動向醫師說明自己曾經生過的病 4.17 (.86) 2.56 (1.38) 1.61 2.71*** A42主動向醫師說明自己是否有特殊體質，例如「過敏」 4.33 (.69) 2.89 (1.53) 1.44 4.20*** 註：*表p＜.05 **表p＜.01 ***表p＜.001 樣本數n＝36

實施價值澄清教學對學童用藥行為之成效(後測) 項目 實驗組 對照組 平均差異 對照組－實驗組 t值 A43主動向醫師說明自己最近或現在有沒有使用藥物 3.89 (.96) 2.61 (1.69) 1.28 3.66** A44:主動向醫師說明自己最近或現在有沒有受傷 3.83 (.92) 2.67 (1.78) 1.17 2.79* A55:領藥時會閱讀並注意藥袋上的藥物保存期限 4.50 (.71) 3.61 (1.61) .89 2.14* 註：*表p＜.05 **表p＜.01 ***表p＜.001 樣本數n＝36

實施價值澄清教學對學童用藥行為之成效(後測) 項目 實驗組 對照組 平均差異 對照組－實驗組 t值 B11藥物數量或外型有疑問的時候會請父母親找醫師或藥師討論 4.22 (1.06) 3.28 (1.27) .94 2.42* B17:生病好了或症狀改善以後，是否要把剩餘藥物吃完 4.22 (.94) 2.39 (1.61) 1.83 4.16*** B18:我或家人用藥有疑問時會去問醫師或藥師嗎 3.94 (.73) 2.72 (1.56) 1.22 3.01** B19:我或家中常用通訊錄有藥師的諮詢電話嗎 4.11 (.76) 2.28 (1.60) 4.39*** 註：*表p＜.05 **表p＜.01 ***表p＜.001 樣本數n＝36

課程教學成果 「校園正確用藥教育」藝文比賽實施計畫 「校園正確用藥學生畫冊」在地教材 「校園正確用藥學生畫冊」筆記本成品 「校園正確用藥教育」海報比賽 正確用藥常識大蒐秘學習單 學習單(藥袋製作、藥品分級、正確用藥宣言 、心得分享)

討論與建議 發現學生勇於發言，教室氣氛活潑些。 產出在地教材，適合教師融入課程教學，激發學生經驗分享。 下學期以在地教材作為基礎，延伸繪本寫作、課程分組討論模式進行正確用教育方案教學

願景 健康地區 社會包容 (Social inclusion) 健康促進 學校 行動 研究

報告完畢，敬請指教。 謝謝各位！