萬芳醫院新生兒加護病房 戴仲宜護理師 民國91年11月23日

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萬芳醫院新生兒加護病房 戴仲宜護理師 民國91年11月23日 早產兒發展性照護 萬芳醫院新生兒加護病房 戴仲宜護理師 民國91年11月23日

前言 早產兒存活率與神經發展成果 胎兒腦部發展 早產兒成熟度 子宮內與子宮外環境 早產兒腦部發展損傷與新生兒加護病房

目的 減少有害刺激 提供關於適當發展的機會

發展性照護的原則 發展性照護是以人際關係為基礎的照護 發展性照護其意義乃在學習如何觀察及認識嬰兒行為狀態 發展性照護是個別的護理 發展性照護是以家庭為中心的護理

發展性照護的護理重點 適當的環境 適當的姿勢 撫握 促進自我調節功能 促進睡眠狀態調節 回顧所照顧的事項及過程

早產兒的行為線索 行為狀態 寧靜睡眠期 活動睡眠期 昏昏欲睡期 寧靜警覺期 活動警覺期 哭泣 統整化與非統整化行為

早產兒神經行為的發展理論 共生理論 早產兒神經性行為發展

視覺系統 光亮程度 NICU 60-80 ft-c 烤燈200-300 ft-c 視網膜損傷 其他生理影響 燈光型態

聽覺系統 噪音程度 NICU 50-80 dB incubator 60-75 dB 管路水泡聲 68-84 dB ventilator 63-75 dB 聽覺喪失的原因 環境噪音的其他影響 安靜時刻的計劃

體感覺系統 接觸的量及種類 觸摸造成Baby的壓力 最小限度的觸摸 補充性刺激-- Baby Massage . Kangaroo care 安撫-- 用布包裹.非營養性吸吮.抓握行為

神經運動發展 仰臥及俯臥的姿勢 肩膀的發展 頭部塑形 髖部的姿勢及支持性擺位 嬰兒猝死症候群

治療性擺位技巧的目的 促進屈曲姿勢 維持姿位在中間對稱的位置 促進自我安靜技巧和統整化行為 鼓勵放鬆.促進消化行為 預防骨頭變形及皮膚受損 促進視.聽.觸覺發展 促進頭部控制

照顧統整化之嬰兒 護理目標 促進嬰兒持續維持穩定的生理功能及行為狀態 護理措施-- 限制聲音及光線 為嬰兒築巢 適當的姿位

照顧非統整化之嬰兒 護理目標 幫助嬰兒恢復統整化功能 護理措施-- 提供適當的治療環境 集中護理 執行措施前調整狀態 執行措施後留在床邊數分鐘

適當的發展照護 促進自我調適行為 提供適當的發展環境 適當的擺位活動 感覺刺激 嬰兒個別化的需求 父母與嬰兒的互動技巧

結論 發展性照護的益處-- 促進行為統整及自我協調 促進親子依附關係建立 促進神經發展預後 護理人員的角色