国外医学情报机构对患者 开展的服务概述 黄明杰 北京大学第一医院图书馆 2008-09-25

提 纲 概述 病人图书馆和图书疗法的概念 国外图书疗法与病人图书馆发展与近况 国外病人图书馆的模式和内容

一 概述 医学模式的转变 图书馆的职能

医学模式的转变 “生物医学”模式转向“生物— 心理— 社会医学”模式。 临床医学为主的模式—预防保健为重点的模式。

图书馆的职能 保存人类文化遗产，开展社会教育，传递科学信息，开发智力资源。 医院图书馆应在履行“开展社会教育的职责上有所创新，在服务方式上可逐步采取双向服务制，既为医务人员又为病人服务”。

欧美和亚洲部分国家： 针对患者开办的“病人图书馆”和“图书疗法”。

二 病人图书馆和图书疗法的概念 病人图书馆 图书治疗 (bibliotherapy)

1）病人图书馆 专为住院患者及其家属开设的医院患者图书馆，其对象是患者及其家属，服务宗旨是向他们提供以医学图书为主，其他学科为辅的图书服务。

2）图书治疗(bibliotherapy) “bilino”(图书)和“Oepatteid“(治愈） ,又被译作“图书疗法”或“阅读疗法”。 60年代被医学词典《韦氏新国际英语词典》收录。 图书疗法是指利用阅读图书达到治疗疾病的一种方式,即病人通过独立阅读有益书籍或在心理医师指导下阅读,缓解或消除紧张不安,促进身心健康,提高工作和生活质量的一种心理治疗方法。

三 国外图书疗法与病人图书馆的 发展与近况 图书疗法与病人图书馆起源 图书疗法与病人图书馆发展 美国 英国 日本 其它国家

图书疗法的起源 图书疗法在西方已有几百年的历史,它起源于“宗教及其战争” 。中世纪开罗的曼苏尔医院有阿訇为病人日夜诵读可兰经的服务。 西方图书馆界开始对患者提供服务始于“图书疗法”。18 世纪初的欧美等国，当时宗教传教士为安抚住院患者，送给他们圣经等宗教图书，以给予他们战胜病魔的信心与勇气。

病人图书馆的起源 起源于英国在非洲波尔战争期间的战地图书馆。 第一次世界大战爆发后，英美等国的民间组织，号召志愿人员向战争中的伤病员提供图书服务，他们将图书送到战场，供伤病员阅读，许多人从中得到了不少安慰与生存的勇气。

图书疗法与病人图书馆发展 图书疗法与病人图书馆发展 美国 英国 日本 其它国家

美 国 (1) 1810 年美国著名医生本杰明·拉什曾呼吁 精神病医院不仅要提供轮椅, 还应提供有益精神健康的读物, 通过阅读减轻环境给病人的压力, 矫正病理性情绪状态。他是第一位有意识利用书单治疗疾病的精神科医师。

美 国 (2) 1848 年, J .M. 高尔特在美国精神病学年会上宣读了《论精神病患者的阅读、娱乐和消遣》的论文, 提出了图书治疗的功能, 分析了患者类型以及适合他们阅读的图书类别。

美 国 20 世纪,图书疗法在美国的精神病学界开始活跃 3) 1920 年, 美国威尔逊总统的医生格雷森在题为《作为 精神消遣的图书》一文中肯定了图书在改变某些精神病治疗进程中的价值; 4) 1925 年, J.A .杰克逊在《现代医学杂志》中指出, 病人通过阅读可达到放松、镇静和振作的效果; 医学权威M . 费什拜因也呼吁为病人建立内容丰富生动的图书馆。

美 国 5) 40 年代, 盖纳士分析图书治疗的作用,肯定图书治疗的作用 5) 40 年代, 盖纳士分析图书治疗的作用,肯定图书治疗的作用 6) 1946 年,M . 莱文在《医疗实践中的心理治疗》一书中扩大了书疗的范围.

美 国 美国精神病院的一些图书馆在规模和服务方面甚至超过了学术图书馆。麻省麦克莱恩精神病院图书馆就是由受过专门训练的图书馆员管理并发挥主要治疗作用的机构。

英 国 1) 最典型的阅读疗法出现在18 世纪末约克镇大撤退时期 2)1930年，英国皇家公共健康学会召开会议，讨论医院图书馆的发展。肯定阅读在精神病治疗过程中的重要作用，强调医院图书馆为患者服务的必要性。 3) 1965 年, 英国邓肯·莱斯撰文认为, 出版物有利于扭转医院的非人格化的环境, 减轻病人的压抑、孤独和恐惧感。

英 国 1960 年-1970 年, 图书馆员一直在用书籍帮助病人和他们的家属与疾病做斗争。 所采用的书单是由罗伊·泰博(Toy Tabor) 编辑的《反省: 小说、传记和自传主题指南》。

英 国 英国阅读疗法之母——韦尔瓦·帕亭顿 长期研究阅读疗法，组织召开阅读疗法学术会议，撰文《图书馆对医院病人服务的治疗性质》，专门研究阅读疗法 。

日 本 1）1964 年，日本名古屋市立大学附属医院开设了 患者图书服务小组 2）1970年，京都南医院在医务人员的医学图书馆 日 本 1）1964 年，日本名古屋市立大学附属医院开设了 患者图书服务小组 2）1970年，京都南医院在医务人员的医学图书馆 中为患者开辟患者图书角。 3）1984年、1994年，日本分别进行了两次“病人 用图书馆全国情况调查”

其它国家 前苏联： 20 世纪70 年代前苏联鼓励病人利用医院图书馆，有4 000 多家医院向病人提供了服务，患者图书馆设专人管理。 瑞典： 20 世纪90 年代瑞典医院患者图书馆。医院患者图书馆隶属于公共图书馆，设专人管理。进入20 世纪90 年代，由于政府财政危机，削减或撤消了这种隶属关系及专职管理员，改由医院负责向患者提供相关服务。

其它国家 匈牙利、德国： 医院也相继对病人开展了“诗歌疗法”、“音乐疗法”、“喜剧疗法”、“有声服务”等。 乌克兰： 医学教育研究所有专为阅读疗法提供书籍的图书馆。由两位专攻医学心理学和心理治疗的图书馆员负责。

其它国家 新加坡： 共有公、私立医院26 家医院，每家医院均设有病人图书馆。 芬兰： 建立了图书馆阅读疗法者协会!负责该领域人员的培训工作。

小结 图书治疗一开始就与图书馆相结合。 高尔特在指出阅读对精神病人的特别价值后认为, 图书馆是一座心智药房, 存储着为各类情绪失常病人治疗的“药物”。 病人图书馆的藏书应丰富到足以满足各种病人需求的程度。

学术会议 1964年由美国图书馆协会主持召开了“阅 读疗法”研讨会 1964年由美国图书馆协会主持召开了“阅 读疗法”研讨会 1974 年国际图联( IFLA ) 医院分会专门制定了一项图书治疗计划; 1984 年IFLA 发表了《图书馆为医院病人和残疾人服务纲要》, 强调了图书治疗在患者康复过程中极为重要的作用;

四 国外病人图书馆的模式和内容

国外病人图书馆的模式 国外病人图书馆的服务模式 独立型 综合型

（1）国外病人图书馆的服务模式 独立型服务模式： 病人图书馆在服务上与医院内的医学图书馆在业务上没有直接联系 。 代表图书馆：新加坡的医院图书馆

综合型服务模式： 医学图书馆（面对医务人员）和病人图书馆（面向患者）相连接，图书馆馆员负责两方面的借阅和管理，两者同等重要。 代表图书馆：美国国内医院图书馆、英国图书馆

英国的医院图书馆由多个分馆组成，功能各个独立，有的分馆叫作“病人图书馆”或“综合图书馆”主要面对患者， 馆藏以非医学文献为主， 目的开展阅读疗法。 日本医院图书馆两种模式相结合。

国内、外病人图书馆的服务内容 深圳市康宁医院图书馆 美国病人图书馆服务 新加坡病人图书馆服务 国内两家医院图书馆开办的患者服务 淄博市中心医院图书馆

病人图书馆的服务内容 阅读和借阅是图书疗法和病人图书馆服务的基本内容。 根据医师的阅读处方，医护人员和图书馆工作者共同配合，针对病人的情况提供适当的书刊、资料，有计划、有步骤地指导病人阅读，以达到辅助治疗的效果。

美 国 美国医院的图书馆： 分为医学图书室和患者图书室或健康教育图书室，患者图书室已经成为了患者教育中心。

美 国 美国的患者图书室: 存放着各种各样的书籍 图书馆的门前有宣传栏 入口处设置了电脑 配备了复印机、摘抄设备 健康教育和医学情报的小册子

美 国 健康处方：工作人员依据病情为病人提供资料 宣传栏： 张贴患者教育班课程表 美 国 健康处方：工作人员依据病情为病人提供资料 宣传栏： 张贴患者教育班课程表 内容有禁烟与生活、血压与生活方式、低脂饮食、糖尿病与营养、控制体重与营养及性功能障碍等。 每周定时在会议室上课, 由医学专家专题讲座, 并进行答疑。

新加坡 病人图书馆设置： 医院门诊部设立独立的病人图书馆，馆内设施完善，备有大量书籍、期刊、报纸、手册和挂图，还配备录像带、VCD、复印机、电脑等。

新加坡 病人图书馆服务内容： 推荐书刊 流动图书馆 医院对外宣传的窗口 开展社区健康教育服务 提供健康咨询、网上查询及复印服务

新加坡 推荐书刊： 内容分为两大类：一类为医学保健类，主要以科普、保健、药疗、食疗、一般临床医学知识为主；另一类为文艺作品。

新加坡 流动图书馆： 流动车会定时到病房为病人直接提供服务。

新加坡 医院对外宣传的窗口： 根据病人的需要,举办板报、展览、讲座等。 例如:举办糖尿病、哮喘、肾功能衰竭等健康教育专题讲座、座谈会或专题期刊图书的汇展。

新加坡 开展社区健康教育服务： 图书馆工作人员与临床护理专家协作,定期到社区举行健康讲座,例如:高血压的防治、中风的预防和康复锻炼、乳腺癌术后功能锻炼、饮食与营养、亲子教育等,并向社区居民推荐有益的书籍。

新加坡 提供健康咨询、网上查询及复印服务： 图书馆设有健康咨询台,由专人解答病人疑问,帮助疑难杂症病人查询网上医学信息,并可提供复印服务。

深圳市康宁医院图书馆 1985 年建立的深圳市康宁医院图书馆，国内最早开展面向患者服务的医院图书馆。 1992 年医院创建的开放式神经症病房,通过给病人阅读指定图书,并配以药物治疗,病人焦虑、恐慌、抑郁症状得到改善,自评和他评的抑郁和焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分降低,显示出良好的治疗效果。

深圳市康宁医院图书馆 从1997 年起，医院尝试对病人进行阅读治疗。此后,各病区相继为病人提供了书刊服务。 2005年以来医院图书馆总共为各病区发放文艺书刊 1965 册,特需门诊、心理门诊、儿童孤独症训练中心、康复科和神经症病区分别为病人订阅了数十种供病人阅览的报刊。 以口头询问和观察的方式了解病人的阅读需求。

淄博市中心医院图书馆 2003年，向患者开放了医院图书馆, 使医院图书馆变成直接为患者提供医学信息的一个窗口。

淄博市中心医院图书馆 服务的内容: 1）与住院处联合，利用HIS系统, 将患者押金的少部分自动划入图书馆, 患者及家属到图书馆借阅时凭住院押金单据，办理临时借阅证, 临时借阅证单独存放，并在颜色上与医院职工的借阅证区别。 2）医院图书馆针对患者这一特殊群体, 购入医学科普知识书籍。患者及家属借书一般不超过2本, 科普知识方面书籍可以外借, 专业医学书籍不外借, 但可以阅览。

淄博市中心医院图书馆 3） 阅览室所有期刊向患者开放： 4） 向患者介绍医学信息： 　 图书馆员根据自己所掌握的医学知识, 推荐适合他们的书籍。

总 结 病人图书馆和图书疗法的发展历史 目前先进国家病人图书馆服务模式和服务内容 国内开展面向患者服务的医院图书馆的简介 可借鉴的经验

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