腦膜炎、腦炎 第八組 林竺佩497i0069 吳枝靜497i0070
腦膜炎、腦炎是什麼樣的疾病 ‧ 腦炎裡有名的是「流行性腦炎」「日本腦炎」,流行性腦炎是流行性感冒病毒引起的~變嚴重的機率很高會有生命險! ‧ 髓膜俗稱腦膜,是覆蓋在腦的表面或脊髓上的膜,若是細菌或病毒等病原體感染引起發炎,即是腦膜炎。腦膜炎常常是感冒、腮腺炎、麻疹、德國麻疹的拼症,但也有不明的濾過性病毒所引起的。 ‧ 腦炎裡有名的是「流行性腦炎」「日本腦炎」,流行性腦炎是流行性感冒病毒引起的~變嚴重的機率很高會有生命險! ‧ 腦膜炎可分由病毒感染的“病毒性腦膜炎”和由細菌感染的“化濃性腦膜炎“二種,病毒性腦膜炎的症狀比較輕,細菌性腦膜炎若不提早治療會有生命危險,特別是低月齡的小嬰兒不易發現症狀,所以要小心! ‧ 化膿性髓膜炎是由鏈鎖球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等感染的,這些都會會引起化膿的細菌,會由頭部的外傷,或由腦附近,有化膿的病變部份,例如中耳炎、副鼻竇炎..等,或是由膿胸、心內膜炎、敗血症等病變,直接地或由血液循環,而出現症狀。
腦膜炎、腦炎的症狀 腦膜炎通常會慢慢發生,高燒(>40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食慾不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹{由其在腋下、手、腳部位},這些腦膜炎的症狀,和感冒症狀雷同,常是引起誤診的原因。症狀的變化可能會在一至兩天發生,有些在數小時後即危及生命。 會持續發燒、嘔吐、頭痛症狀,小嬰兒不會說話表達,所以情緒會很差、沒有食慾甚至會失去意識,嬰兒囟門尚未關閉前這個部分會有凸出腫起的現象,這是因為顱內腦液壓上升、水分聚積的關係,這種症狀診斷為腦膜炎,最重要的是早期發現治療,若出現持續發燒、嘔吐、情緒不好 、吵鬧不休的症狀應趕快至小兒科就診!
腦膜炎、腦炎如何治療 ‧ 細菌性腦膜炎以抗生素為首選藥,而且劑量要比一般治療劑量高,治療革蘭式陽性菌 最少要2星期,而革蘭式陰性菌則最少3星期。若為急性細菌性腦膜炎,必須靜脈注射有效之抗生素,減少併發症,讓病人在最短時間內得到最好療效。若發生急性併發症如水腦,有時還需要神經外科醫師做腦室引流手術;另外在治療過程中,還需做聽力及視力的檢查。病毒性腦膜炎則不需給予抗生素,只需給予支持性治療,協助降低腦壓,減輕疼痛,只要經過兩至三天的治療,即可改善症狀。 其他:支持性療法,如類固醇-預防預後產生的聽力障礙或水腦,解熱劑-退燒作用。
‧病毒性腦膜炎的治療大部份以支持性療法,如多休息、點滴輸注,發燒時給予退燒藥,身體有疼痛感時給于鎮痛劑緩解。若是皰疹型病毒,一般給予抗病毒藥物治療。若病情嚴重(如腦膿瘍)則可能須以開刀方式處理。 除藥物治療外,病患衛教也相重要,教導病患建立良好的生活習慣(多休息、不熬夜)、經常洗手、多吃蔬果類、吃煮熟的食物、多運動以增加免疫力。 ‧ 細菌性腦膜炎,尤其是新生兒腦膜炎,死亡率高達百分之十至三十,一般而言,存活下 來的新生兒也有百分之三十至五十會留下神經性後遺症,例如腦室炎、水腦症、腦性麻痺及 智能遲緩等。非新生兒腦膜炎,經適當的治療後,死亡率已降至百分之一至五,但仍有百分 之五十會留下神經性後遺症。腦膜炎治療完出院後,要定期暈頭圍,定時返回門診追蹤檢查, 做神經、聽力、視力及生長發育的評估。病毒性腦膜炎預後較好,且少有神經性後遺症。
腦膜炎、腦炎居家護理 儘量保持雙手清潔,並用正確的方法洗手。 打噴嚏或咳嗽時應掩著口鼻,並妥為清理痰液及鼻涕。 不與別人共用餐具或共食,餐具必須清洗乾淨才供他人使用。 避免前往過於擁擠或空氣不流通的公共場所。 曾與腦膜炎雙球菌病人有親密接觸的家庭成員和其他人士,應接受抗生素預防 治療。 施打預防乙型流感嗜血桿菌和某些類型腦膜炎雙球菌的疫苗。