第十一章 神经系统疾病患儿的护理
第十一章 神经系统疾病患儿的护理 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎——病因 病原微生物侵犯 机体的免疫状态 有否先天发育畸形 医源性
一般感染中毒症状：不典型，类似败血症症状。 体温可正常、降低、升高，呼吸暂停、呕吐。 颅内压增高：不明显，前囟膨隆、尖叫、颅缝开大。 化脓性脑膜炎——临床表现 ＜3个月小儿——非典型临床表现 一般感染中毒症状：不典型，类似败血症症状。 体温可正常、降低、升高，呼吸暂停、呕吐。 颅内压增高：不明显，前囟膨隆、尖叫、颅缝开大。 脑膜刺激征：不明显，晚期可阳性。 惊厥：不典型，多微小发作，偶尔全身性发作。
婴幼儿 前驱症状：吐、泻、轻咳 颅内压增高：起病急缓不一，前囟膨出，用手打头， 急性脑功能障碍：烦躁、易激惹、感觉过敏、哭声尖， 化脓性脑膜炎——临床表现 婴幼儿 前驱症状：吐、泻、轻咳 颅内压增高：起病急缓不一，前囟膨出，用手打头， 急性脑功能障碍：烦躁、易激惹、感觉过敏、哭声尖， 两眼凝视、嗜睡。
＞4岁小儿 颅内压增高： 一般感染中毒症状:体温升高、烦躁 症状-剧烈头痛、喷射性呕吐、囟门饱满、张力增高 化脓性脑膜炎——临床表现 ＞4岁小儿 一般感染中毒症状:体温升高、烦躁 颅内压增高： 症状-剧烈头痛、喷射性呕吐、囟门饱满、张力增高 体征-前囟膨隆、颅缝增宽、球结膜水肿、视乳头水肿 脑膜刺激征阳性：颈强、Kernig征、Brudzhiski征阳性 急性脑功能障碍：惊厥、嗜睡、昏睡
病程迁延、体温不退、颅压增高或出现局部定位体征 硬脑膜下积液 化脓性脑膜炎——并发症 病程迁延、体温不退、颅压增高或出现局部定位体征 硬脑膜下积液 发 病 率： 15％～45％ 好发年龄：＜1岁 病 原 菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌较多。 发病机制：脑桥静脉炎性栓塞及血管通透性增加。
对症支持治疗 1.颅高压的处理，适当用脱水剂 2.营养护理，保证充足的能量和液体 3.退热、止痉、吸氧、吸痰 化脓性脑膜炎——治疗要点 对症支持治疗 1.颅高压的处理，适当用脱水剂 2.营养护理，保证充足的能量和液体 3.退热、止痉、吸氧、吸痰 4.硬脑下积液的处理 穿刺放液或手术
化脓性脑膜炎——护理 1.维持正常体温 2.观察病情变化 3.防止外伤 4.供给充足营养 5.药物、穿刺治疗的护理 6.健康教育