行政院衛生署胸腔病院 醫務行政室主任 程春美 署立醫院之變革與未來 行政院衛生署胸腔病院 醫務行政室主任 程春美

署立醫院沿革 署立醫院範籌 署立醫院推行管理理念 變革 署立醫院實施TQM推行作法 推行變革績效 署立醫院未來努力的方向 大綱 署立醫院沿革 署立醫院範籌 署立醫院推行管理理念 變革 署立醫院實施TQM推行作法 推行變革績效 署立醫院未來努力的方向

署立醫院沿革 ＊日人治台一八九五年，普設公立醫院。 ＊民國34年，日本殖民時代的十二所府 立醫院，改隸為台灣省政府衛生處並 更名為台灣省立醫院。 ＊民國88年1月1日廢省，全國公立醫院 改隸衛生署為署立醫院。

署立醫院範疇

署立醫院推行管理理念

使命、價值觀及願景 整合團隊資源、提供優質服務 關懷弱勢族群、參與國際醫療 關懷、團結、創新、承諾 署立醫院體系成為品質的楷模 核心價值 關懷、團結、創新、承諾 願景 署立醫院體系成為品質的楷模 品質政策 顧客導向、品質至上、 全員參與、團隊合作、持續改善

SWOT分析圖 優勢STRENGTH 劣勢WEAKNESS 機會OPPORTUNITY 威脅THERAT 公務預算補助可支持發展公共服務 服務網絡遍佈各地 具社區醫院功能 地點佳 公務體系內相戶支援較易 半醫院未達經濟規模成本偏高 專業醫師人力不足偏遠地區醫師羅致不易 醫院分怖幅員廣城鄉差距大 缺乏有計畫投資 急重症病患限於規模仍需後送 被定位行政機關人事會計採購等法令缺乏彈性 機會OPPORTUNITY 威脅THERAT 老年人口增加 掌握發展衛生醫療政策 組織再造多角化經營 醫院策略聯盟 發展醫療特殊專長 社會福利服務需求增加如大溫暖計畫 公務預算縮減 健保給付制度改變 民間及財團法人醫療院所具規模 醫師待遇無法依市場行情調整未能有效留 優秀人材 民營化聲浪大

署立醫院變革

1970年代大型私人醫療院所的加入，再加上全民建保的開辦，公立醫院面臨相當激烈的市場競爭 公立醫院受限於法規制度束縛，經營績效不如民間醫療機構的現象政府提出公立醫院的改革方針，朝向醫療商業化及市場化的方向進行規劃

2002年9月在行政院衛生署中部辦公室（原台灣省衛生處）的策劃下，以署立豐原醫院為旗艦，成立中區區域聯盟，將具有地緣關係且車程一小時內可達範圍內的六所署立醫療機構聯盟。 2004年07月20日設立行政院衛生署醫院管理委員會，增進所屬醫院之營運成效，提昇醫療服務品質，就所屬醫院分區辦理區域聯盟，並為聯盟業務需要，設各區域聯盟管理委員會

2004年07月引進市場機制改革公立醫院的經營績效。， 2004年「公辦民營」施政重點，予以大幅度修正，改採以「行政績效管理」為核心的經營策略，進行醫療資源的整合及相互支援，藉以降低經營成本，提升市場競爭力。 將所有的署立醫院，區分為台北、北、中、南四區，進行區域治理的策略結盟及聯合經營管理型態的變革。

體制改革及多元化經營之規劃 整體資訊之規劃 營運成效之督導 策進及其相關研究發展 醫療業務、服務品質及人員教育之督導 藥品、衛材之聯合供應及存量管制之督導

區域功能重組，於96年9月花蓮醫院（含分院）、台東醫院（含分院）以及玉里醫院歸為北區區域聯盟。

署立醫院實施TQM推行作法

組織整合

組織整合目的 資源共享 目的 都會醫院(13家) 提昇營運效率 偏遠地區醫院(7家) 強化醫院服務層級 離島區醫院(2家) 降低經營管理成本 精神療養院(5家) 特殊醫院(2家) 目的 提昇營運效率 強化醫院服務層級 降低經營管理成本 改變醫院形象 提高服務品質 資源共享 技術交流 聯合行銷 人力彈性管理

組織變革落實管理 提供系統性領導與共識產生方試 建構彈性組織架構，人力資源彈性管理 整合管理系統，建立機動考核

建立系統性領導 資材營繕組 醫療品質組 健保事務組 研教人力組 營運績效組 行銷企劃組 綜合業務組 營膳工程藥品衛材儀器設備等 之採購供應及存量管制 醫療品質組 共同醫療品質指標蒐集及分析 健保事務組 健保業務監測指標彙整、相關業務研習 研教人力組 研究發展獎勵及成果彙整 營運績效組 成本會計建制追蹤及年度考績初評 行銷企劃組 行銷企劃增加媒體暴光率 綜合業務組 蒐集、彙整盟院大事紀、緊急意外事件聯繫

◎病患滿意度調查◎初診人次比率◎電話接聽禮貌成效 醫院之BSC策略地圖 財 務 50% 追求合理利潤 ◎門診人次 ◎住院人日 ◎自費收入 ◎手術個案 有效控制成本 ◎材料成本 ◎用人成本 策略性門住診結構 ◎住院效能 ◎門診效能 顧 客 20% 以病人為中心的服務 ◎病患滿意度調查◎初診人次比率◎電話接聽禮貌成效 ◎抱怨申訴案件◎轉診人次 內 部 流 程 20% 提升醫療品質 ◎感染率◎病歷書寫完成率 ◎住院意外事件◎醫療糾紛件數 資源整合 ◎整合性門診人次◎超期住院率 ◎醫療儀器使用效能 持續學習培育人才 ◎專科醫師考試錄取率 ◎公務員終身學習時數 ◎進修人數 學 習 成 長 10% 研究發展與技術創新 ◎期刊論文發表數◎研究計畫數 ◎醫療創新獎

發掘人才 善用人力 整合

整合-相互支援 金門 基隆 苗栗 新竹 桃園 北區聯盟 台北醫院 桃療 八里 玉里 竹東 花蓮 台東 中南區聯盟 台中醫院 彰化 豐原 胸腔 屏東 旗山 草療 台南 朴子 嘉義 嘉療 南投

建立機動考核制度 廢除年終考核 考核重點 隨時 季 月 80% 醫院經營績效 20%對團體貢獻度 如政策配合、公益活動)

推行變革績效

榮獲國家品質獎 豐原醫院、台中醫院 行政院服務品質獎 豐原醫院、苗栗醫院、台南醫院、台北醫院、新竹醫院、草屯療養院、基隆醫院、嘉南療養院、台中醫院

國際品質保證系統（ISO） 法制再造工作圈金斧獎 法制再造工作圈跨機關合作組銀斧獎 台北醫院、屏東醫院、苗栗醫院、台南醫院、豐原醫院、宜蘭醫院、新竹醫院、竹東醫院、台東醫院、南投醫院 法制再造工作圈金斧獎 基隆醫院、台南醫院台北醫院、豐原醫院 法制再造工作圈跨機關合作組銀斧獎 草屯療養院、台南醫院

署立醫院未來努力的方向

持續推動公立醫院功能重建及關懷弱勢族之醫療照顧。 鼓勵醫師至偏遠地區或離島醫院服務三~六個月，作為升等之優先考慮。 因應公務預算逐年減10%政策及現行健保體制下，持續力行有效管理與節流，如人事費、差旅費的降低等。

持續推動院內感染控制作業，做好禽流感預防措施。 推動二代健保，建立病人安全通報系統。 規劃各院發展重點醫療項目，如嘉義醫院乳房專屬磁震造影、恆春醫院開辦觀光醫療、科技署新…等 加強院際間之醫療資源、研究教學、總務業務之相互合作，如桃園醫院及桃園療養共同事務部份合併辦理。

強化區域聯盟功能，重視整體性行銷。 加強衛生教育宣導及預防保健工作，如子宮頸癌、乳癌等防治。 強化緊急救護加強員工急救常識及技能。 加強國際醫療合作。 重視人才培訓及公費醫師培訓。 自殺及結核病防治。 發展原住民醫院。

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