心理健康政策及服務方案介紹 衛生福利部 心理及口腔健康司 103年3月31日

報告大綱 壹、心理及口腔健康司之組織編制 貳、心理健康辦理事項 參、心理健康願景與政策 肆、重要服務方案 伍、結論

心理及口腔健康司掌理事項 一、心理健康促進與自傷行為防治政策之規劃、推動及相關法規之研訂。 二、精神疾病防治與病人權益保障政策之規劃、推動及相關法規之研訂。 三、精神醫療、精神復健機構及其業務之管理。 四、毒品及其他物質成癮防治政策之規劃、推動及相關法規之研訂。 五、家庭暴力、性侵害、性騷擾與老人、身心障礙者、兒童、少年保護事 件之加害人處遇及預防服務方案之規劃、推動及督導。 六、口腔健康政策之規劃、推動及相關法規之研訂。 七、口腔醫療服務體系、專業人力及醫療科技之規劃、發展與管理。 八、口腔醫療品質與病人安全之督導與管理。 九、其他有關心理健康、精神醫療及口腔健康事項。

業務及經費移撥 心理及口腔健康司 醫事處移入 心理健康促進 精神疾病防治 藥、酒癮戒治 口腔醫療照護 國健局移入 口腔政策 內政部家防會移入 家暴及性侵害 加害人處遇 心理及口腔健康司

壹、心理及口腔健康司組織編制 司長 簡任技正 副司長 登記桌：編制1人 第1科 心理健康 促進 第2科 精神疾病 防治 第3科 成癮防治 第4科 特殊族群 處遇 第5科 口腔醫療 照護 第6科 口腔政策 規劃 司長 員額27人,約聘人員1人 編制 4人 編制 6人 編制 4人 編制 4人 編制 5人 約聘 1人 登記桌：編制1人

貳、心理健康辦理事項

心理健康促進 7 1.心理健康促進政策及方案之規劃及推動。 2.心理健康網之建立及推動。 3.心理健康之人力資源規劃。 4.心理健康促進之教育宣導、研究發展及國際交流。 5.自傷行為與自殺防治之政策及方案規劃。 6.災難心理衛生業務推動、輔導、補助、考核及人員培訓。 7.心理健康促進人員培訓 7

精神疾病防治 1.精神衛生法等相關法令之訂修及解釋。 2.精神疾病防治業務之推動及補助。 3.社區精神病人之緊急送醫、通報、管理。 4.精神照護資源之規劃及管控。 5.精神照護機構之設立、管理及輔導。 6.精神照護機構評鑑。 7.強制住院及強制社區治療業務管理。 8.精神病人權益保障業務推動及人民陳情案件。 8

成癮防治 9 1.藥、酒癮防治政策及服務方案之規劃及推動。 2.藥、酒癮防治專業人員之訓練課程訂定、培訓及管理。 3.藥、酒癮治療模式之研究發展及補助。 4.藥、酒癮戒治機構之指定及管理。 5.其他成癮行為防治方案之規劃與推動。 6.醫療機構替代治療作業管理系統之建置及管理。 9

特殊族群處遇 1.家庭暴力、性侵害被害人驗傷採證及身心治療業務。 2.家庭暴力、性侵害與性騷擾加害人處遇業務。 3.家庭暴力、性侵害與性騷擾加害人處遇模式之研發及推動。 4.驗傷採證、處遇治療人員之教育訓練規劃及推動。 5.地方政府家庭暴力、性侵害與性騷擾防治工作之督導及考核 6.男性關懷專線服務。 7.性侵害犯罪加害人刑後強制治療業務。 10

參、心理健康政策

心理健康願景 促進全民心理健康 提升民眾幸福感 增加政府機關與民間團體之溝通與資源整合 政府跨部會之服務及資源整合，提高行政效率 從維護社會安寧面向，提升至注意個人身心發展及全體民眾幸福感 讓民眾享有更有效率且全面性之衛生、福利資源整合的心理健康服務

心理健康促進政策 強化心理健康之基礎建設 發展心理健康促進方案 建立並推動心理健康網，以區域服務網絡模式，提供跨部門及跨政府與民間機構團體溝通討論之平台。 盤整與開發社區基層各項心理健康服務資源。 培訓心理健康人力資源，以推動全面性心理健康促進方案。 建置臺灣心理健康資源服務及多元學習平台。 發展心理健康促進方案 結合政府部門，並透過傳播媒體，共同倡導心理健康概念，以 強化全民心理健康識能。 發展臺灣民眾心理健康量表，並進行心理健康調查。 研議在地化、多元化之心理健康促進方案。 13

心理健康促進政策 強化族群與場域之心理健康促進 針對老人、原住民、新住民、慢性病患者及其家 屬、身心障礙者或孕產婦等不同族群對象，研擬 心理健康宣導教材及心理健康促進策略。 針對家庭/學校/職場/社區等不同場域對象，研發 心理健康宣導及教育訓練教材，結合相關單位研 議推動婚姻諮商及加強兩性、親職教育策略。 14

精神疾病防治政策 強化精神衛生體系及服務網絡 管控精神照護資源及提升機構服務品質 推估各類精神照護資源及專業服務人力需求。 充實精神病人社區照護資源，並強化轉銜機制。 強化社區精神病人緊急送醫、通報及追蹤保護。 落實社區精神病人管理及追蹤關懷。 加強心智障礙者之精神照護服務。 發展多元化社區精神照護模式及服務方案。 整合及發展精神病人長期照護服務。 促進精神病人權益保障、精神病人及家屬之充權。 15

成癮防治政策 發展多元化及本土化之藥、酒癮戒治模式並進行成效評估。 強化成癮防治體系與服務網絡(含物質成癮及網路成癮等)。 結合勞政、社政、教育、各縣市毒品危害防制中心及民間團體，建立藥癮戒治轉銜機制及強化社區追蹤輔導。 強化培訓成癮防治專業人力。 進行物質成癮臨床治療之實證性研究，發展篩檢量表，並研擬預防策略及發展適切之處遇介入方案。 發展矯正機關藥、酒癮戒治模式與戒治後之轉銜機制。 推動國際交流與合作，以瞭解國際藥、酒癮及其他成癮物質或成癮行為防治新趨勢。

特殊族群處遇政策 調查性侵害被害人類型並發展性侵害防治宣導教材。 強化家暴與性侵害及人口販運被害人驗傷採證、危險評估、身心治療服務及建立被害人追蹤返診機制。 研發家暴與性侵害加害人處遇教育訓練教材並培訓處遇人員。 充實家庭暴力與性侵害加害人處遇資源及提升處遇品質。 研發本土化家庭暴力與性侵害加害人處遇模式及評估工具，並進行處遇成效評估研究。。 督導縣市政府落實家暴與性侵害加害人處遇業務並考評。

肆、重要服務方案 2017/3/12

設立安心專線提供民眾心理諮詢 自98年起委託台北生命線提供24小時免費 之心理諮詢專線服務：0800-788-995 自98年起委託台北生命線提供24小時免費 之心理諮詢專線服務：0800-788-995 每日分5個時段，提供9-12線的服務。 服務概況及經費 年度 99 100 101 102 合計 服務人次 71,778 68,303 73,986 73,750 287,820 即時救援人次 375 475 573 591 2,024

成立全國自殺防治中心 成立全國自殺防治中心，作為全國性自殺防治工作之整合平台，依據全體民眾、高風險群及自殺未遂者不同對象，推動全面性、選擇性及指標性自殺防治策略。 辦理事項如下： （一）設置全國自殺防治中心。 （二）協助擬訂全國自殺防治中長程計畫。 （三）自殺防治個案關懷模式經驗推展至各縣市。 （四）辦理自殺行為之實證研究，做為政策研擬之參考。 （五）自殺危險性評估工具發展。 （六）自殺遺族及志工組織建立。 （七）資源及衛教手冊編訂。 （八）專業人員教育訓練。 （九）協助各縣市政府衛生局落實自殺防治事項。 （十）促成國際交流合作等。

已從95年高峰逐漸下降，自99年退出10大死因 台灣自殺死亡率 21 *102年度為截至103年2月25日之初步統計數據，年度自殺死亡通報最後統計時間為103年3月31日。

自殺防治業務 由本部補助縣市政府 聘任自殺關懷訪視員 自殺關懷訪視員工作內容：針對轄區內自殺通報（企圖）個案，結合公衛護士進行關懷訪視及個案管理，提供可近性追蹤關懷訪視、轉介精神醫療及心理衛生資源等協助。 年度 99 100 101 102 合計 人員(人) 131 ----- 通報人次 26,872 26,183 28,475 28,165 109,695 關懷訪視服務人次 89,335 129,334 149,114 160,669 528,452 22

補助民間團体參與心理健康促進工作 年度 99 100 101 102 合計 案件數 13 15 10 9 47 補助民間團體擴大參與心理健康促進及自殺防治工作： 服務之對象涵蓋包括：兒童青少年、一般民眾、老年人、 自殺高危險群、原住民、單親父母、督導人員及志工等 活動場域包括：社區、學校及家庭等。 補助概況：99年至102年期間以公開徵求計畫方式擇優補助 年度 99 100 101 102 合計 案件數 13 15 10 9 47

精神醫療網區域輔導計畫 (自75年起) 核心醫院 臺北區－台北市立聯合醫院松德院區 北區－衛生福利部桃園療養院 中區－衛生福利部草屯療養院 北部 臺北 中部 南部 高雄 東部 核心醫院 臺北區－台北市立聯合醫院松德院區 北區－衛生福利部桃園療養院 中區－衛生福利部草屯療養院 東區－臺北榮民總醫院玉里分院 南區－衛生福利部嘉南療養院 高屏區－高雄市立凱旋醫院 核心醫院任務 一、擔任精神醫療網區域之功能性行政單位 ，持續推動區域性心理健康及精神醫療網絡。 二、發展心理健康促進、精神疾病防治、成 癮防治及特殊族群處遇專業服務。 三、與所轄衛生局合作，輔導區域內精神照護機 構提升心理健康促進、精神疾病防治、成癮 防治及特殊族群處遇服務品質。 四、辦理區域網絡成員(含心理健康促進、精神疾 病防治、藥物濫用、家暴及性侵害等防治等 專業人員及公共衛生護士與關訪員)教育訓練工作。 五、鳳凰盃運動會 24

整合型心理健康促進、精神疾病防治及特殊族群處遇工作計畫 針對不同目標族群需求，並透過加強健康資源，提供心理健康照護服務，包括5大領域24項工作項目： 一、促進全民心理健康 二、落實精神疾病防治與照護服務 三、強化成癮防治服務 四、加強特殊族群處遇服務 五、整合及加強心理健康基礎建設 2017/3/12

補助縣市政府人力 101年度(人數 ) 102年度(人數) 103年度(人數) 自殺通報個案關懷訪視員 131 126 精神疾病防治社區關懷訪視員 96 行政人力 46 44 33 家暴、性侵害防治專任人力 19 合計補助人力 292 290 274 行政人力工作：推動各直轄市、縣市政府推動精神衛生法定事項之心理、精神衛生、藥、酒癮及特殊族群處遇工作，包含派案及督導關懷訪視員。

1.就醫評估。 2.就養評估。 3.就業評估。 4.就學評估。 精神疾病個案管理服務方案 衛生福利部 教育局 勞工局 縣市政府 衛生局 社會局 精神障礙者個案管理中心（單一窗口） 1.就醫評估。 2.就養評估。 3.就業評估。 4.就學評估。 就醫資源 1.心理衛生教育宣導 2.醫療資源連結、轉 介與諮詢服務 3.緊急護送就醫服務 4.社區復健服務與輔 就養資源 1.社會福利及相關法 令諮詢服務 2.社會福利與相關社 會資源的宣導 3.長期照護機構之轉 介與諮詢服務 4.家屬聯誼交流活動 6.親子休閒活動 就業資源 1.庇護性就業服務 2.支持性就業輔導 3.環境清潔工作 4.職業訓練服務 5.就業轉銜系統諮 詢服務 就學資源 1.精神健康教育 團體 2.相關精神障礙 者就學問題諮 詢服務 27

社區關懷訪視計畫 關懷訪視員任務 依據病人及家屬問題及需要，進行需求評估，擬定個別化服務計畫並定期評估修正。 定期訪視追蹤社區精神病人，並提供病人及家屬生活諮詢、心理輔導、精神疾病衛生教育、醫療資源、工作就業、社會福利、教育發展等相關諮詢。 協助病人定期就醫及提供藥物自我管理訓練。 協助病人獨立生活訓練及適應社區生活並給予病人及家屬心理之支持。 協助處理病人突發性緊急醫療及異常事件。 依據病人需求及能力提供相關資源連結（衛政、社政、勞政、教育等資源）並持續追蹤及管理。 28

社區精神病人追蹤關懷 99 100 101 102 合計 公衛護士人數 2,704 2,775 2,778 2,777 11,034 社區關懷訪視員人數 97 96 391 社區關懷照護人數 123,786 127,441 134,293 140,877 526,397 訪視人次 489,011 490,550 536,558 679,767 2,195,886 補助縣市政府精神疾病防治社區關懷訪視員，協助公共衛生護士，提供社區精神病人居家訪視服務、擬訂個別化服務計畫、轉介醫療、福利、勞政及就學資源、緊急狀況處理、家人支持 29

自殺未遂個案關懷訪視 由本部補助縣市政府 聘自殺關懷訪視員 自殺關懷訪視員工作內容：針對轄區內自殺通報（企圖）個案，結合公衛護士進行關懷訪視及個案管理，提供可近性追蹤關懷訪視、轉介精神醫療及心理衛生資源等協助。 年度 99 100 101 102 合計 人員(人) 131 ----- 通報人次 26,872 26,183 28,475 22,514 104,044 關懷訪視服務人次 89,335 129,334 149,114 154,675 522,458 30

接獲個案通報3個工作 日內初次關懷，7個工 作日內完成開案訪視 及個案管理工作 自殺防治通報系統通報後關懷作業流程 修訂日期：99年10月14日 行蹤不明訪 拒訪 接獲個案通報3個工作 日內初次關懷，7個工 作日內完成開案訪視 及個案管理工作 本人 家屬 關懷未果 親友（遺族）關懷 個案死亡 BSRS<6或屬低度風險 情緒支持 追蹤關懷訪視服務3個月，每月至少2次。 未就醫者 轉介醫療機構就醫 促其就醫或強制就醫 BSRS≧15或屬高度風險 已就醫者 專業輔導 1.若個案為再自殺且本次自殺方式為上吊、燒炭、汽車廢氣、開瓦斯、跳樓或喝農藥者，需於24小時內進行初次關懷。 2.如遇個案具危險及急迫性需緊急介入處遇，以及適逢連續假日，應另做合適安排及調整。 簡式健康量表及再自殺風險 評估 6≦BSRS≦14或屬中度風險 拒絕就醫 確認就醫 關懷訪視 個案存活 家屬、親友訪談或寄發關懷信件 結案 持續就醫 得依個案狀況延長至6個月，如必要再延長，應經衛生局同意。 積極聯繫及建立關係 通報轉介單位 擬訂自殺關懷處遇計畫 連結及轉介其他政府、民間服務資源 31

社、衛政人員對於高危機個案之掌握 為提升衛政及社政人員對於高風險個案之敏感度，及時掌握高危機個案，提供個案更周全之保護與服務資源 介接精神照護與自殺通報系統與保護服務司系統系統與家暴(含兒童保護案件)加害人、家暴被害人、性侵害加害人與性侵害被害人等四個個案管理系統 掌握家暴加害人及被害人合併精神疾病及自殺通報之個案，以提供關懷或轉介醫療服務。

非愛滋藥癮者替代治療補助方案 一、部分補助非愛滋藥癮者參與替代治療之醫療費用， 以降低其就醫經濟負擔，強化其戒癮治療意願。 二、藉由精神醫療專業人員之臨床診斷、醫療處置及輔 導，改善個案異常或偏差之人格特質、精神狀況及 行為模式。 三、結合地方毒品危害防制中心之個案管理機制，提供 定期關懷訪視服務，以提升個案參與替代治療之意 願及接受服務之出席率。 四、補助項目：初診費、尿液毒物嗎啡篩檢費、給藥服 務費、丁基原啡因藥品費 2017/3/12 33

社區藥癮病人藥癮戒治服務方案 發展藥癮者治療性社區計畫 藥癮者日間型社區復健治療模式 藥癮青少年治療性社區 96-99年補助草屯療養院辦理。 茄荖山莊。 接受入住評估者450人，完成治療者19人。 藥癮者日間型社區復健治療模式 100-101年由草屯療養院接受補助辦理。 接受入住轉介者155人，其中86人進入治療，41人完成治療，6人完成職訓。 藥癮青少年治療性社區 執行期間：102年7月執行迄今。 提供全國藥癮青少年30床毒癮復健醫療資源。 2017/3/12 34

酒癮戒治處遇服務方案 服務對象： 一、經法院裁定應執行家庭暴力加害人處遇計畫－戒癮治療或戒酒認知教育輔導之加害人。 二、經各縣市政府社會處（局）或所委託民間團體評估，具戒治意願之兒童少年保護個案、高風險家庭成員中酒癮個案。 三、衛生所或相關機關（構）、團體之轉介。 四、社區酒精成癮個案自行求助者。 補助項目：住院、門診、心理輔導、認知教育輔導、夫妻或家族輔導費用等。 補助原則：每一個案最高補助4萬元，一年以一次為限 2017/3/12

加強家暴、性侵被害人醫療服務 為增進醫療人員知能，責成各直轄市、縣(市)衛 生局辦理家庭暴力及性侵害被害人醫事人員驗傷、 採證作業教育訓練。 公告指定性侵害被害人驗傷採證責任醫院，並督 導各責任醫療機構提供疑似性侵害案件驗傷採證 服務。 督導醫療機構完成家庭暴力事件中被害人危險評 估。 36

因故未執行處遇 人數（死亡、重 傷、入監、轉介 他縣市執行等） 家暴及性侵害處遇執行人數統計  年 100 101 102 法院裁定執行處遇 個案人次 3,034 3,462 3,152 處遇項目（人次） 精神治療 297 374 426 戒癮治療 530 661 634 心理治療 170 286 241 認知教育 輔導 2317 4,090 3,826 其他治療 272 372 193 年  100 101 102 依法須執行 社區處遇人數 3,661 4,531 5,641 完成處遇人數 1,052 1,167 1,754 當年底 尚在執行處遇 人數 2,071 2,663 2,995 因故未執行處遇 人數（死亡、重 傷、入監、轉介 他縣市執行等） 407 445 501 執行強制治療 - 1 8 依規定 裁罰移送人數 96 254 383

加強性侵害與家暴加害人處遇業務 提升法官對家暴處遇計畫內涵及成效之認知，定期召集家 暴處遇計畫評估小組、處遇治療人員與法官辦理家暴處遇 計畫業務聯繫會議。 督導委託執行家庭暴力及性侵害加害人處遇計畫機構或人 員，落實執行處遇計畫。 依性侵害犯罪防治法及性侵害犯罪加害人身心治療及輔導 教育辦法規定，於期限內安排加害人接受身心治療及輔導 教育，落實加害人在監教化矯治與社區監督處遇無縫接軌 機制。 充實家庭暴力與性侵害加害人處遇人力及提升處遇品質。 強化犯罪加害人之社區處遇網絡。 38

伍、結論 整合衛生醫療與社會福利資源，精進以全人 為中心之健康福利體系，提升整體心理健康 服務效能。 整合衛生醫療與社會福利資源，精進以全人 為中心之健康福利體系，提升整體心理健康 服務效能。 透過中央及地方政府努力，全面規劃國人心 理健康服務體系，將心理健康概念融入政策 方案，回應社會對心理健康照顧的需求與期 待。

報告完畢 敬請指教