跟痛症 疼痛科业务学习
概述 跟痛症为疼痛科常见病，系指由慢性劳损引起的以跟骨疼痛、行走困难为主症的疾患，临床多发生于老年人和肥胖体重者。
病因病机 跟痛症多为老年人，因跟部外伤、体态肥胖、体重增加、久行久立等造成足底软组织、跖筋膜负担过重，继而劳损和退行性变所致。 如足跟部因不经常负重而发生退行性变，皮肤变薄，跟下脂肪垫部分萎缩，骨骼脱钙，骨质疏松；或脂肪垫损伤，产生充血、水肿、增生、肥厚性改变； 亦可因跟骨底面结节前缘骨刺形成及跖筋膜和足内在肌附着处，发生慢性无菌性炎症而导致跟痛症。
1． 跟下滑囊炎：疼痛肿胀均位于跟下，行走时足跟着力疼痛加重，高地不平的路上更不敢走，可见跟下丰满；压痛明显而表浅。 2． 跟腱炎：常于外伤有关，如长途骑车过急，经常负重劳动，疼痛的部位再跟后，局部肿胀疼痛，后痛较明显，脚背肿时加重，可跟腱增厚。
3． 跟腱膜炎：站立或走路跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟内侧向前扩展到足区。检查时压痛在跟骨底前缘稍前方。 4． 跟骨骨刺：骨刺一般在在有腱膜炎基础上形成，发病较慢，主要症状为足根底部疼痛。晨起、休息后、走动时加重，下床无法踩地，活动几下，症状减轻，走长路又可加重。
诊 断 跟痛症起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史。 诊 断 跟痛症起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史。 临床表现为足跟部疼痛，局部无明显肿胀或轻度肿胀，疼痛可沿跟骨向前扩散到足底，晨起后站立或行走时疼痛较重，行走片刻后减轻，但久行复又加重，重者可出现跛行。 跟骨跖面和侧面可有1至数个压痛点。
X 线摄片检查有时可见跟骨底面结节前缘骨刺形成，但骨刺存在与否及大小与临床症状无必然联系。
治疗 药物治疗 痛点注射疗法 将药液注射至骨膜表面。 固定疗法 急性疼痛期宜休息，症状缓解后仍宜减少步行，并在患足鞋内放置软垫，以减轻局部压力。 针刀
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