皮膚構造及生理功能 表皮、真皮

皮膚的功能 保護身體避免病原體入侵。 防水功能避免水分過度散失。 接受外來刺激的第一線接收站。 調節身體溫度。 排除身體廢物與吸收養分。 皮膚是人體最大的器官， 健康的皮膚應該具有良 好的濕潤度柔軟有彈性、 並且呈弱酸反應，而且 應該具有平滑且有細緻 感。 保護身體避免病原體入侵。 防水功能避免水分過度散失。 接受外來刺激的第一線接收站。 調節身體溫度。 排除身體廢物與吸收養分。 維生素D的合成。 免疫。

皮膚的構造 皮膚分三層：表皮層 →真皮層→皮下組織 皮膚附屬器：毛髮、指甲、脂腺、汗腺等

表皮層 Epidermis 由複層麟狀上皮細胞組成，有四種形式的細胞。 角質細胞：數目最多，產生角蛋白（keratin）功能為防水、保護組織並參與免疫反應。 黑色素細胞melanocyte：形成膚色、吸收紫外線。 蘭格罕士氏細胞langerhan‘s cells：由骨髓產生，可協助人體抵抗外來異物並參與免疫反應。 葛蘭氏細胞Granstein‘s cell ：與接觸性皮膚炎有關

表皮層 Epidermis ※基底層→有棘層：活細胞。 → 顆粒層→透明層→角質層：死細胞。 表皮層 敘述 基底層 是表皮層最深的一層，含黑色素細胞，細胞會再生。 有棘層 最大的一層，具細胞再生能力，與基底層合稱發生層。 顆粒層 形成蛋白質。 透明層 最常出現在指尖、手掌及腳掌的皮膚中。（會常摩擦到部位） 角質層 對抗光線，乾燥無菌，由角蛋白組成。新陳代謝週期：28天。 ※基底層→有棘層：活細胞。 顆粒層→透明層→角質層：死細胞。 內 → 外

蘭格罕士氏細胞組織球增加症 蘭格罕士氏細胞組織球增加症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)為一罕見疾病，主要患者為十歲以下幼童，最常見之表現為頭顱溶骨病灶。診斷方面電腦斷層掃描可判斷骨骼侵蝕範圍，而核醫骨骼掃描則可檢查全身骨骼病灶。治療包括手術切除單一骨骼病灶，藥物治療包含類固醇及其他化療藥物。如病灶侵犯及脊椎或股骨有塌陷之虞時，可加予放射治療。此例即為一以頭顱溶骨病灶為表現之蘭格罕士氏細胞組織球增加症。（臨床醫學 2007; 60: 485-7）

關於去角質….. 去角質有兩種方式 物理方式：微晶換膚、鑽石微雕、磨砂顆粒。 化學方式：溶解方式，果酸、酵素

誰需要去角質？ 不一定人人都需要去角質，痘痘或是油性膚質較需要，且採化學式的方式才能充分作用毛孔。 無論何種膚質去角質要注意不要刮傷皮膚。 去角質後要記得保濕。

天然去角質法 細糖 細鹽 荷荷芭微粒 核桃顆粒

關於美白(I) 紫外線包含UVA及UVB兩種 紫外線不僅會讓肌膚曬黑、曬傷，也是 造成老化的元兇 補充影片1

關於美白(II) 美白有沒有效？ 答：美白要有以下條件， 1.黑色素斑是後天的是淺層的， 2.美白成分要能滲透入皮膚的基底層， 3.產品要有促進細胞新陳代謝的成分； 正常肌膚會代謝自動美白， 其實28天就可以白回來了！

美白的迷思 打美白針不要憋尿 補充影片2

抵抗紫外線引起的老化 補充影片3

高科技醫療抗衰老突破 補充影片4

真皮層 Dermis 乳頭層（上層） 維繫表皮和真皮使之兩層不分開。提供血液。 網狀層（下層） 含膠原纖維、彈力纖維，合稱結締組織。提供彈性及伸展度。決定皮膚厚度。 ＊真皮層含水量越高皮膚彈性越 佳。年齡越大含水量會減少。 ＊因皮脂線（位於真皮層）分泌 的油脂呈弱酸性，故皮膚呈弱 酸性，其目的在於酸能夠破壞 那些可能對人體有害的病菌。 但這層酸性的保護膜會隨著使 用人工化學製造的香料或皂、 強力的防腐劑、泡澡時過高的 水溫或過長間、以及壓力而遭 破壞。 ＊膠原纖維：維持皮膚伸張度和硬度 佔90﹪呈白色。 ＊彈力纖維：保持皮膚彈性佔5％呈黃 色。

保養品的秘密 使用順序：水→水膠→油霜→凍膠 不一定保養要用整套，依個人肌膚狀況判定。 玻尿酸(分子量幾十萬~幾百萬)、膠原蛋白(分子量5,000~283,000)等分子太大無法被肌膚吸收，除皮膚受傷有效使用外其他時候使用意義不大。

膠原蛋白~白吃白抹了!! 膠原蛋白分子太大無法進入真皮層 補充影片5

注意膠原蛋白療效是否誇大 魚膠原蛋白治病？誇大效能遭罰百萬 補充影片6

影響保養品吸收的因素 分子量:分子大小之比較，分子大小和分子量成正比 。 親脂性：同時擁有親脂及親水性是最好的 分子量3000以下的物質，會通過人體表面滲透到體內。 分子量800以下則同時會滲透到細胞。 分子量75以下則會滲透到血液裡面。 親脂性：同時擁有親脂及親水性是最好的 皮膚特性：因角質有含20％水份。濕潤的皮膚細胞更加膨脹血流量增加，故濕潤的皮膚較乾燥的皮膚更好吸收。

如何增加皮膚膠原蛋白 正常作息 補充水分（每公斤體重需要攝取30CC的飲 水量 ） 食物療法：白木耳、魚皮、雞皮、雞腳等皮類食材，以及豬腳，都含有類似膠原蛋白成份平常可適當補充。 吃好油 經絡調理

疤痕怎麼辦？ 飛梭雷射 補充影片7

疤痕怎麼辦？ 中醫針灸 補充影片8

膚質分類 中性膚質 ：皮膚不油不乾，紋理平整，毛孔細 小，是理想的膚質。 乾性膚質 ：皮膚乾燥沒有光澤，易產生細紋， 及皮屑脫落的現象。 中性膚質 ：皮膚不油不乾，紋理平整，毛孔細 小，是理想的膚質。 乾性膚質 ：皮膚乾燥沒有光澤，易產生細紋， 及皮屑脫落的現象。 油性膚質 ：皮膚油膩，毛孔粗大，易生粉刺、 痘痘。 混合性膚質：T 字部偏油，兩頰偏乾的膚質。 敏感性膚質：皮膚較薄，是脆弱型膚質。

影響膚質的因素 營養不良與水份缺乏 體內缺氧 抽煙 表皮保濕 空氣污染 系 統 　影響膚質的因素　　 營養不良與水份缺乏 體內缺氧 抽煙 空氣污染 接觸強酸或強鹼物質（強力清潔物質的家庭洗潔劑與洗衣精、保養品） 藥物影響（例如：類固醇） 情緒影響：壓力、緊張、憤怒、哀傷、恐懼。 長期暴露在陽光、強風、及大雨中的工作。 平時沒有好好保養皮膚，讓皮膚失去水分。 表皮保濕 系 統 真皮皮脂 分泌系統 環境 氣候 環 境 年 齡

皮膚正確保養程序 卸 妝 卸 妝 卸 妝 卸 妝 洗 臉 保 濕 防 曬 保 濕 滋 養

如何處理傷口 處理傷口： 生理食鹽水清潔 傷口消毒（無酒精的碘酒） 使用適當敷料

　活性炭敷料

溶液＆粉劑

抗生素藥布

人工皮

防水透明膜

止血用紗布

TenderWet

Aquacel　吸附滲液敷料

海澡膠　吸附滲液敷料

各式膠布

保護皮膚之敷料

保護皮膚之膏劑 氧化鋅 UVA和UVB廣用防曬劑 消炎抗過敏刺激、止癢及收歛皮膚緊實

紫雲膏 紫雲膏 一種帶有深紫紅色的中醫外用藥膏，主要成分包含紫草、當歸、 麻油和黃蠟，對於皮膚外傷和感染具有殺菌、抑菌的療效，又 可以滋潤皮膚、促進傷口復原

Sorbalgon 海藻敷料，適用於滲液較多或流血的傷口

吸附滲液敷料

除臭幫手　　檸檬、茶樹精油

皮膚構造及生理功能- 皮下組織、皮膚與各系統生理分工

皮下組織 Subcutis 人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，就稱之為『蜂窩組織』。 皮下組織位於真皮層的下層，包含皮下脂肪、血管、神經、淋巴腺及蜂窩組織。負責維持體溫。 人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，就稱之為『蜂窩組織』。

脂肪 一種能量的儲存形式，需要時拿來利用。 隔離身體避免外界得到熱量，也避免內部熱量喪失。 提供保護抵抗外界攻擊。 過度會造成肥胖。

神奇抽脂術 補充影片9

抽脂不當葉克膜救命 補充影片10

關於抽脂 抽脂只是改善美化體型，不是用來減肥的~ 每一種抽脂都有其風險存在，若真的要去抽脂請做好功課與醫師充分溝通。

什麼是橘皮組織 橘皮組織（cellulite）的名詞源自歐洲沙龍，是指皮下脂肪有些突出物突出到真皮，導致身體局部的脂肪厚度和彈性不同，使皮膚表面凹凸不平，就如橘子表皮般。 好發部位：大腿、臀部、腰、腹等不易運動到的地方。

為什麼會有橘皮組織？ 遺傳 肥胖 老化：著年齡增長，真皮層中彈力纖維蛋白含量減少，皮膚像少了彈簧的彈簧床，外觀凹陷不平滑。 身體毒素太多

要怎樣才能不當橘子 維持標準體重 多做下肢運動 延緩皮膚老化 使用葡萄柚精油 定時按摩 腸道健康 飲食療法：食用富omega-3、卵磷脂、抗氧化健康食物如：地瓜、糙米。

便秘者的腸道 腸道內視鏡 便秘患者的腸道 補充影片11

你不能沒腸識 補充影片12

腸識---水很重要 補充影片13

我是不是橘子？ 0級：無論躺著或站立，用手擠壓、揉捏，皮膚仍光滑。 1級：皮膚外觀雖光滑，但稍加用力揉捏大腿、臀部等易囤積脂肪處，便會看到球狀突起組織，表示下半身已經出現橘皮組織。請開始控制體重，避免橘皮組織更嚴重。可用按摩霜及推脂改善。 2級：不用揉捏，身體站立時，脂肪囤積處可以看到凹凸皺摺，橘皮組織已經影響身材美觀。可用抽脂、脈衝光或電波拉皮改善。 3級：不論躺下或站立都能清楚看見橘皮組織分布，這是最嚴重的情況。可用電波拉皮、脈衝光或抽脂改善。

殺橘子行動 按摩霜：促進血液循環＋排毒。 推脂：利用負壓來吸引，加上輪子按摩推擠脂肪，促進血液及淋巴循環。 抽脂：抽出身體局部堆積的脂肪。 電波拉皮：利用電波產生熱能，刺激真皮層增生膠原蛋白。 脈衝光：利用電波產生熱能，刺激真皮層增生膠原蛋白。（較電波拉皮淺層）

電波拉皮 補充影片14

脈衝光 補充影片15

太陽光變脈衝光 補充影片16

認識蜂窩性組織炎 蜂窩組織炎：皮膚傷口的細菌感染。細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，引起局部組織炎性反應。 人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，所以如果這個區域發炎腫大，就稱之為『蜂窩性組織炎』。

蜂窩性組織炎症狀 其初期特徵包括紅、腫、熱、痛等症狀。 1.紅：傷口及其四周表面潮紅。 2.腫：受傷部位表面輕微隆起。 3.熱：被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。 4.痛：患處受牽連區域會持續疼痛或有化膿。 隨後其範圍會逐步擴大，同時也會出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛等症狀。這表示細菌已經侵入血液而循環全身，嚴重時甚至會引發敗血症而死亡。

褥瘡 褥瘡，又稱壓瘡，指覆蓋於骨突的皮膚受到長期或反覆的壓力而造成的潰瘍或壞死。 褥瘡分為四個等級： 第一級：褥瘡只局限於表淺皮膚層，包括表皮及真皮。 第二級：侵犯到皮膚以下的皮下脂肪組織。 第三級：壓力繼續使潰瘍蔓延到脂肪組織之下的肌肉組織。 第四級：褥瘡延伸到骨頭或其他器官

形成褥瘡的原因 1.壓力 2.剪力 3.磨擦 4.潮溼 5.營養 6.神經受損 7.痙攣 8.水腫

褥瘡的治療 手術 按照其原因進行治療

皮膚與骨骼系統 保護骨骼 提供維生素D以利鈣吸收

皮膚與肌肉系統 保護肌肉 將肌肉收所產勝的體熱供給皮膚使用

皮膚與神經系統 保護神經 幫助調節體溫 皮膚受器可將感覺衝動傳至腦 腦可調節表皮血管大小、活化汗腺和豎毛肌的神經

皮膚與內分泌系統 保護內分泌腺 雄性素會活化皮脂腺病幫助調節毛髮生長

皮膚與循環系統 防止水分喪失 幫助調節體溫 保護血管 血管攜帶養分急氧氣到皮膚，並帶走廢物 皮膚破裂會形成血塊

皮膚淋巴系統/免疫 皮膚提供保護防止病源體入侵 蘭格罕士氏細胞可吞噬病源體保護林巴管 淋巴帶走過多的組織液 免疫系統保護皮膚避免感染

皮膚與呼吸系統 皮膚幫助保護呼吸器官，並幫助調節體溫 肺部氣體交換提供皮膚氧氣，並將二氧化碳排出

皮膚與消化系統 保護消化道 協助提供維他命D以利消化道鈣的吸收 消化道提供皮膚所需的養分

皮膚與泌尿系統 皮膚幫助調節水分喪失 汗腺可執行一些排泄作用 腎臟可補償因流汗喪失的水份 腎臟可活化由皮膚製造的維生素D先質

皮膚與生殖系統 皮膚受氣對觸覺有反應 特化的汗腺可製造乳汁 皮膚擴張以適應成長中的胎兒（容易產生妊娠紋） 雄性素會活化皮脂腺 性素刺激會刺激脂肪儲存 影響兩性的毛髮分部