眼 科 学 菏泽医专眼科学教研室 董桂玲

第一章 眼的解剖与生理 视觉器官 眼球：接受光线、成像 视路：传导成像、产生视觉 眼附属器：保护、眼球运动

第一节 眼球 眼球由眼球壁和眼球内容物组成 眼球突出度：12-14mm 双眼差2mm 解剖径线：成人眼球前后径平均为24mm 第一节 眼球 眼球由眼球壁和眼球内容物组成 眼球突出度：12-14mm 双眼差2mm 解剖径线：成人眼球前后径平均为24mm 垂直径平均23mm 水平径平均23.5mm 远视眼者前后径较短 近视眼者前后径较长 临床意义

眼球壁和眼球内容物 巩膜 视网膜 角膜 房水 玻璃体 晶状体 虹膜 睫状体 脉络膜

一、眼球壁 眼球壁分外、中、内三层

（一）外层 纤维层 由纤维结缔组织构成，质地坚韧. 作用：保护眼内组织、维护眼球形状。 分为：角膜、巩膜、角巩膜缘。

角膜 占前1/6 ◆ 解剖径线 横径11.512mm， 垂直径10.511mm，3岁接近成人 直径小于10mm或大于13mm为异常

角膜 ◆组织学分层 抗力强 再生能力强 ●前弹力层： 对机械性损伤抵抗力强 对化学 性损伤抵抗力弱 不能再生 成 损伤后不能再生 ●上皮细胞层：由复层扁平细胞组成 对细菌抵 抗力强 再生能力强 ●前弹力层： 对机械性损伤抵抗力强 对化学 性损伤抵抗力弱 不能再生 ●基质层： 由平行排列的胶原纤维束薄板构 成 损伤后不能再生 ●后弹力层： 对化学物质和细菌毒素的抵抗力 强损伤后可以再生 ●内皮细胞层：角膜-房水屏障功能 密度随年龄 增长而降低 10岁时3792个/mm2 81岁时为2347个/mm2 损伤后不能再生

角膜

角膜 ◆解剖特点 ●无血管 营养来源：氧 角膜缘血管网（15%） 房水（5%） 空气（80%） ●质地透明，是调节屈光的重要组成部分 ●感觉神经丰富，感觉灵敏

巩膜 占眼球外壁的后5/6 质地坚韧 瓷白色 不透明 致密结缔组织 组织学分层：表层、实质层、棕黑层 与视神经交接处分为内外两层 质地坚韧 瓷白色 不透明 致密结缔组织 组织学分层：表层、实质层、棕黑层 与视神经交接处分为内外两层 外2/3移行于视神经鞘膜， 内1/3呈网眼状，为巩膜筛板 ■表面结构：四条直肌、两条斜肌、血管、神经 ■血液供应：睫状前动脉、睫状后短动脉、睫状 后长动脉

角巩膜缘 角膜与巩膜的移行区 宽约1mm 半透明 内眼手术常用的切口部位 前房角：小梁网、 Schlemm管 前房角的病理改变与青光眼的发生有重要关系

角巩膜缘 1.75mm 前弹力层止端 结膜 后弹力层止端 （Schwalbe线） Schlemm管 巩膜突 虹膜大环

（二）中层 葡萄膜、血管膜、色素膜 由虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成 功能：营养、遮光、调节屈光、调节光量 1、虹 膜 ●位置●瞳孔●虹膜纹理●前房●后房 ●内部：瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌、血管、色 素、感觉神经 2、睫状体●毗邻关系●组成：睫状冠、平坦部、睫状肌、 血管、色素、感觉神经 3、脉络膜●毗邻关系●血管-血库●色素-遮蔽光线 ●无感觉神经

虹膜

睫状体

（三）内层 视网膜 范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络 膜，内侧为玻璃体 组织分层：10层 三级神经元：视细胞→双极细胞→节细胞 （三）内层 视网膜 范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络 膜，内侧为玻璃体 组织分层：10层 三级神经元：视细胞→双极细胞→节细胞 视盘：圆盘状，直径1.5mm，中央有生理陷凹。视 乳头上无视细胞，在视野中形成生理盲点。 黄斑：视网膜正对视轴部，视力最敏锐处。

静脉 生理凹陷 视盘 黄斑 动脉

二、眼球内容物 房水 晶状体 玻璃体 与角膜共同组成眼 的屈光系统

房水 ◆产生：由睫状突无色素上皮细胞产生； 充满前、后房 ◆形状：无色透明 ◆主要成分：水（98.5%）、少量氯化物、 蛋白质、维生素、无机盐 ◆作用：维持眼内压、屈光、营养晶状体、 玻璃体 ◆循环：见图

房水循环

晶状体 ◆形状：双凸面的透明体 ◆组成：囊、纤维（皮质、核） ◆位置：靠晶状体悬韧带悬吊在虹膜与玻璃体之间 ◆作用：屈光、调节作用、滤光保护视网膜 ◆随年龄增长，调节作用降低，出现老视

玻璃体 ◆形状：透明的胶状物质 ◆位置：充满玻璃体腔，占眼内容积的4/5 ◆作用：屈光、支撑 ◆无血管和神经

第二节 视路 定义：从视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导径路。 视乳头→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→枕叶视觉中枢。 视神经

第三节 眼附属器 ◆眼睑 ◆结膜 ◆泪器 ◆眼外肌 ◆眼眶

眼睑 ◆组织分层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜 ◆睑缘：遮盖上方角膜1-2mm ◆睑裂：高8-10mm ◆泪阜

眼睑

结膜 ◆睑结膜 ◆球结膜 ◆穹隆结膜 ◆半月皱壁 ◆泪湖

泪器 泪腺：副交感神经支配，司泪液反射分 泌(疼痛，情感) 泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊， 鼻泪管 泪液排出途径：泪腺→外上穹窿部→眼球表面 →内眦部泪湖→泪小点→泪小管→泪囊 →鼻泪管→下鼻道 临床意义：溢泪

眼外肌 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌 走行：总腱环→巩膜表面 功能：内直肌——内转 外直肌——外转 上直肌——上转、内转、内旋 下直肌——下转、内转、外旋 上斜肌——内旋、下转、外转 下斜肌——外旋、上转、外转 临床意义：斜视

眼眶 组成：额骨 颚骨 筛骨 泪骨 蝶骨 颧骨 上颌骨 形状：漏斗状 眶深：4-5cm 比邻关系：筛窦、蝶窦、 额窦、上颌窦 主要孔裂：一孔两裂（视 神经孔、眶上 裂、眶下裂)

第四节 眼球的血管与神经 一、血管 （一）动脉 视网膜中央动脉：视网膜内层 睫状后短动脉：视网膜外层、 脉络膜 颈内动脉→眼动脉→ 第四节 眼球的血管与神经 一、血管 （一）动脉 视网膜中央动脉：视网膜内层 睫状后短动脉：视网膜外层、 脉络膜 颈内动脉→眼动脉→ 睫状后长动脉：虹膜、睫状体、 前部脉络膜 睫状前动脉：角膜、球结膜、 虹膜、睫状体 泪腺动脉：泪腺

（二）静脉 ◆视网膜中央静脉(视网膜静脉血)→眼上静脉→海绵窦 ◆涡状静脉(脉络膜、部分虹膜、睫状体静脉血)→眼上、 下静脉→海绵窦 ◆睫状前静脉(虹膜、睫状体静脉血)→眶上裂→海绵窦

二、神经 ◆ 视神经：传导视觉 ◆ 运动神经： ● 动眼神经—支配提上睑肌、上直 肌、内直肌、 下直肌、下斜肌 ● 滑车神经—支配上斜肌 ● 外展神经—支配外直肌 ● 交感神经—支配瞳孔扩大肌 ● 副交感神经—支配瞳孔括约肌、睫状肌

◆睫状神经节—位于视神经外侧，视神经孔前1.0cm ◆ 感觉神经(三叉神经) ●第一分支—眼神经 1.鼻睫神经—角膜、虹膜、睫状体 2.眶上神经—上睑皮肤 3.泪腺神经—泪腺 ●第二分支—上颌神经—眶下神经—下睑皮肤 ◆睫状神经节—位于视神经外侧，视神经孔前1.0cm ●长根：感觉根 ●短根：运动根 ●交感根