新興毒品之毒害與 濫用防治 國軍高雄總醫院屏東分院 侯瑞珊藥師

台灣近幾年來，由於現代化及經濟 快速成長，社會型態急速變遷，人 際關係疏離，使得國內吸毒人口急 速擴增且有年輕化的趨勢，尤其是 青少年族群施用新興毒品情況日益 嚴重。儼然成為社會安全最大的危 機。

藥 品/管制藥品/毒品

藥 品？ 用於診斷、治療、減輕或預防人類疾病， 以及其他足以影響人類身體結構及生理 機能之藥品。 ---藥事法第六條

管制藥品與毒品之管理區別

傳統毒品/新型毒品 傳統毒品 新型毒品 大部份毒品面世已超過半世紀，例如鴉片、海洛因(白粉)、可卡因等。 近十多年開始出現，形態及內含物質各異，以化學合成物為主，例如十年前開始流行的搖頭丸，以致近年流行濫用的氯胺酮(K仔)等。此外，亦有混合型毒品例如毒品咖啡粉、開心水等。 身體不適症狀較明顯，生理癮較心理癮易於察覺。 身體不適症狀不明顯，通常濫用相當時間後才出現身體問題，心癮問題較多。 停止濫用毒品後，很快出現戒斷癥狀。 停止濫用毒品後，心理脫癮症狀需要相當時間才出現，通常為情緒不適症狀。 濫用會引致身體器官損傷，甚致因此而感染各類傳染病。 濫用會引致神經系統問題，腦內化學物質失去平衡，而出現情緒甚致是精神問題。 植物(原生植物、半合成)，大幅土地種植場容易被發現。 多為活性精神物質合成物，在隱閉室內非法工場秘密提煉。 多成人濫用 多年青人濫用

新興毒品 * 並非指某類特定毒品 * 而是近來對毒品樣式多樣化的廣氾通稱 * 很多新興毒品其實就是游走法律邊緣的藥物

國內目前毒品犯罪之新趨勢 1.新興毒品之不斷產生 如Ｋ他命、搖頭丸、喵喵、一粒眠…的濫用 2.每年有約10種新興毒品產生 3.施用毒品年齡層的下降，發現有國中學生施 用，高中職也不少 4.學生參與販毒之情形有開始增加之狀況 5.群聚傳送性漸漸取代單線交易

認識毒品分級 第一級 嗎啡、海洛因、鴉片、古柯鹼 第二級 大麻、安非他命、MDMA(搖頭丸)、LSD(搖腳丸、 第三級 第四級 一粒沙) 第三級 Ketamine(K他命)、FM2、 Lorazepam(一粒眠)、PMMA、 2C-B (六角) 第四級 Alprazolam、Diazepam、Zolpidem、Zopiclone

毒品之種類(一) 2.古柯類：古柯鹼、快克等 3.大麻類：大麻脂、大麻煙等 一、麻醉藥品： 1.鴉片類： 一、麻醉藥品： 1.鴉片類： (1)天然及半合成類:海洛因、嗎啡、可待 因 (2)合成類:配西汀、特拉嗎竇、美沙冬 2.古柯類：古柯鹼、快克等 3.大麻類：大麻脂、大麻煙等

毒品之種類(二) 二、影響精神物質： 1.中樞神經興奮劑：安非他命、搖頭丸(MDMA) 2.中樞神經抑制劑：嗎啡、海洛因、FM2 3.中樞神經迷幻劑：LSD、大麻

管制藥品與毒品之級別及品項差異表

海洛英 Heroin 學名： diacetylmorphine 施用方式： 藥理作用: 興奮、欣快感 吸食、注射、口服。海洛因濫用者多以靜 脈注射或吸食，因共用針頭衍生病毒性肝炎、 愛滋病、梅毒等血液性傳染疾病、靜脈炎及 細菌性感染 藥理作用: 興奮、欣快感

海洛英 Heroin 急性中毒臨床症狀 * 昏睡或成昏迷狀態 * 極度縮瞳而成針狀瞳孔 * 呼吸抑制明顯增強，呼吸變慢、潮紅、 最後全身發酣因 呼吸衰竭而導致死亡 * 血壓降低，體溫會下降、皮膚變冷 * 造成非心臟性肺水腫

海洛英 Heroin 戒斷症狀 渴求藥物、焦慮不安、打呵欠、盜汗、流 淚、流鼻水、易怒、發抖、嘔吐、腹痛、 肌肉痙攣、皮膚蟲鑽感等

快樂丸(搖頭丸) 學名：3,4,-Methylenedioxymethamphetamine 常見的劑型包括藥片、藥丸、膠囊、或粉 末口服後會產生愉悅、多話、情緒及活動 力亢進的現象，服用後約二十分鐘至一小 時會產生作用，藥效可持續數小時。

快樂丸(搖頭丸) 藥理作用: 使大腦的神經傳遞物質Serotonin (血清張力素) 的分泌增加，並阻斷血清素的再吸收，因而造 成該神經傳遞物質的急速消耗，另外他也會使 大腦神經釋放出多巴胺Dopamine，因而產生興 奮感及幻覺經驗 生理表現: 肌肉緊張、牙關緊咬、流汗、心跳加速、血壓 上升、體溫增高、瞳孔擴大、視力模糊、注意 力不集中、記憶力差等現象。

K他命 學名：ketamin Ketamine,是一種和天使塵PCP(phencyclidine)同樣屬 於芳基環己胺類結構，是一種全身性速效的麻醉劑，人 體靜脈注射約30秒後可以產生麻醉作用，效果約可維持 5-10分鐘 藥理作用: 本品為能夠產生解離狀態的一種迅速作用的麻醉劑，它 可產生深度的止痛作用，維持著正常骨骼肌張力和喉的 反射，和各種心臟血管及呼吸的刺激作用。一般認為它 的作用是在產生感覺途徑專一性的效應之前，先阻斷腦 中的腦內傳導路徑。

K他命 副作用: 心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊強、而呈現 強直性陣攣性運動、部分病人在恢復期會出現不 愉快的夢、意識模糊、幻覺、無理行為及膽妄狀 態。有時候致死性呼吸抑制的作用 *長期使用會產生耐受性及心理依賴性，造成強 迫性使用，且不易戒除

K他命 停藥後雖不會產生明顯戒斷症狀，但不易戒除， 且由於半衰期短，吸食者不易經由尿液篩檢被 發現，此藥在英美澳均有濫用報告，常俗稱K或 specialk，1999年8月12日美國將之列入第三級 管制藥品管理，我國則在2002年1月23日將之列 入第三級管制藥品管理。

液態快樂丸GHB 學名：gamma-hydroxybutyrate *可能為液狀、顆粒、膠囊、或粉末劑型 *口服吸收良好，約5-30分鐘即會產生作用， 作用時間約為4小時。 *中樞神經抑制劑. 10 mg/kg -- 引起短暫記憶力喪失及肌無張力的情形。 20-30 mg/kg -- 引發快速的睡眠。 50 mg/kg -- 即可引起立即性的意識喪失與昏迷。

液態快樂丸GHB 生理作用: *欣快感、昏睡、頭痛、暈眩、嘔吐、失憶、視幻 覺、 脈搏變慢、痙攣、瞳孔縮小、低體溫、肌抽躍、 及 呼吸抑制等症狀。 *口服、因無臭、無味、易溶於水，方便加入飲料 中 與愷他命、FM2常被利用為性犯罪工具，而列為約 會強暴丸

FM2 學名： Flunitrazepam 有抗焦慮、抗痙攣和鎮靜的作用，並引發精 神運動性行動遲緩、健忘、肌肉放鬆及安眠的反應。 戒斷症狀: 包括頭痛、肌肉疼痛、極度焦慮、緊張、好動、意 識混亂及易怒等症狀。 重症病患則會出現理解力喪失、人格改變、聽覺敏 銳、四肢麻木和有刺痛感，對光、噪音及身體接觸 特別敏感、幻覺或癲癇發作。

大麻(THC) 學名： Tetrahydrocannabinol 戒斷症狀: 有興奮、心跳加快、妄想、幻覺、口乾、眼睛發紅效果。 長期使用會造成記憶、學習及認知能力減退、體重增加、 免疫力降低、不孕症、精子減少、精子活動減退及對周遭 事務漠不關心之「動機缺乏症候群 」。 戒斷症狀: 厭食、焦慮、不安、躁動、憂鬱、睡眠障礙等。

搖腳丸Elisa 學名： Lyseragic Acid Diethylamide 約30-90分鐘即會產生作用，作用時間約為12小 時。 強烈的致幻覺劑 欣快感、瞳孔放大、體溫、心跳及血壓上升、口 乾、震顫、噁心、嘔吐、頭痛等現象、判斷力混 淆、失去方向感及脫離現實感、錯覺及幻覺、感 覺異常

搖腳丸Elisa 体溫上升、橫紋肌溶解症、泛發性血管栓 塞、急性肝腎衰竭而死亡。 長期使用，會使得記憶力嚴重衰退、包括 語言及視覺記憶都受到損傷，被害妄想型 精神病的發作，精神分裂症機會大為增加。

何謂藥物濫用 1. 非基於醫療上的目的而使用藥物 2. 未依醫療專業人員指示使用藥物 3. 過量或經常使用藥物，用藥程度到達 傷害個人健康或影響其社會與職業適應， 或危害社會秩序者

藥物濫用的成因 個人因素： 好奇心過高、容易衝動、不善於拒絕、缺乏自信、挫折忍受度 低、悲觀、學業成績差、人際困難、加入幫派、與濫用者為友。 家庭因素： 家庭不和諧、家中有人販毒或吸毒、父母親不當管教或過度溺 愛。、、 社會原因: 同儕影響、涉足高危險場所(如電動玩具店、舞廳、撞球場、 PUB、BAR、KTV)，居住地區吸毒率高，藥物取得容易。加入 幫 派、與濫用者為友。

藥物濫用者行為表徵 情緒方面： 多話、躁動不安、注意力不集中、沮喪、 好辯、易怒、恍惚。 身體方面： 常冒汗身體有異味、體重減輕、思睡、食慾不振、 目光呆滯、結膜紅腫、步履不穩、紅斑疹、靜脈 炎、皮膚上有針孔。 感官表達方面： 視幻、聽幻、無方向感。 生活及行為方面： 鬼鬼祟祟、無意義的反覆動作、成績退步、偷錢、房間書 包有吸食輔具。 社會適應方面： 多疑、誇大、好鬥、無理性行為、缺乏動機。

染毒後的初期症狀 1. 徹夜失眠 2.食慾變差 3.體重減輕 4.老是打哈欠、沒精神 5.老是流鼻水、流眼淚、噁心、嘔吐 6.情緒起伏不定、焦慮不安 7.猜忌多疑 8.獨鎖房門 9.瞳孔縮小

毒品危害之共同特徵 1. 欣快感----心理依賴性 2. 耐藥性----迅速增量造成急性中毒 3. 戒斷症候群----生理依賴性 4. 社會危害性----社會成本高昂

毒品濫用所致傳染病 1.愛滋病 2.病毒性肝炎：B 型肝炎、C型肝炎、 D型肝炎 3.性病

藥物濫用變形－嗑花 (牽牛子、黃花夾竹桃或曼陀羅、仙人掌) 藥物濫用變形－嗑花 (牽牛子、黃花夾竹桃或曼陀羅、仙人掌) 最近流傳在校園的青少年次文化，是以花嗑 藥，學生們以牽牛子、黃花夾竹桃或曼陀羅、 仙人掌的花含有類似迷幻藥ＬＳＤ成分的植物 替代迷幻藥， 「牽牛子」就是隨處可見的牽牛花種子曬乾 而成， 一般而言，若服食七顆以上的牽牛子，就可能 出現 迷幻效果。

藥物濫用變形－嗑花 (牽牛子、黃花夾竹桃或曼陀羅、仙人掌) 藥物濫用變形－嗑花 (牽牛子、黃花夾竹桃或曼陀羅、仙人掌) 原產非洲的黃花夾竹桃比一般夾竹桃更毒， 蒸燻吸食後產生迷幻和輕飄飄的感覺，他們認 為可以達到紓解壓力的效果，大家一一傳授， 私下享用，但也承認會擔心傷害身體，由於隨 手可得且可自行製作，成為「嗑花族」的最愛、 青少年搖頭丸的替代品。

藥物濫用之現況

藥物濫用防治

藥物濫用防制原則 減少供應 (Supply Reduction) 減少需求 (Demand Reduction) 減少傷害 (Harm Reduction)

物質濫用防制三策略 分級管理合法藥品，避免遭流用 撲滅非法藥品生產，阻絕走私販售 阻止新使用者 減少犯罪率 減少非法藥品之濫用 減少傷害 減少需求 減少供應 Supply Reduction Demand Reduction Harm Reduction 阻止新使用者 減少非法藥品之濫用 防止合法藥品之濫用 成癮者治療 減少犯罪率 減少傳染病之傳播 減少家庭及社會問題

防制藥物濫用之防制現狀 傳統毒品，有下降的趨勢 新興毒品則急速上升 傳統與新興的年齡層不同 ，衍生的問 題亦有差異

藥物濫用知識 能力與態度 行為 包括濫用物質之認識、 濫用危害、法律常識等等 拒絕技巧、溝通技巧、問題 解決技巧、做決定的技巧等 宣 導 教 育 家庭 、學校 、政府 、 民間 共同合作 能力與態度 拒絕技巧、溝通技巧、問題 解決技巧、做決定的技巧等 行為 達到預防之目的

簡 報 完 畢 敬 請 指 教 !