牙齿成长的烦恼 杜行卫生院

牙齿健康的标准 牙齿整洁，无龋齿（虫牙），无痛感， 牙龈（牙肉）颜色正常（呈现粉红色）， 无出血现象。

出牙顺序

龋齿 龋齿，俗称“虫牙”、“蛀牙”，是人类发病率极高的疾病。世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

在牙科领域，龋病是一个主要问题。 发达国家, 儿童龋病的患病率↓ 发展中国家，儿童龋病的患病率↑

我国儿童龋病的状况 2005年全国口腔健康流行病学：5岁儿童乳牙 患龋率66%。 a. 患龋率高 b. 就诊率极为低下 c. 迅速增长的趋势

很多家长在认识上存在误区 儿童乳牙龋齿无需防治  　　有很多家长认为，儿童乳牙龋齿能换，不需要治疗，到了换牙的时候自然就好了。家长的这种观点是错误的，儿童龋齿应该早期治疗，这样有利于儿童牙齿健康。如果发展成根尖周炎、牙槽脓肿并反复感染，就会对下方恒牙胚造成影响，使恒牙萌出后牙釉质发育不全，极易患龋齿。所以龋齿的防治，应该从乳牙开始。  　　

龋齿的危害 （一）局部影响 1.影响咀嚼功能 2.引起恒牙萌出异常 3.引起继承恒牙发育异常 4.诱发不正常咬合 5.损伤口腔黏膜等软组织 （一）局部影响 1.影响咀嚼功能 2.引起恒牙萌出异常 3.引起继承恒牙发育异常 4.诱发不正常咬合 5.损伤口腔黏膜等软组织 儿童龋齿的危害： 　　1.儿童龋齿具有和成人同样的危害。 　　2.增加恒牙的患龋齿风险。龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔环境恶化，将大大增加恒牙患龋齿的危险。 　　3.影响恒牙萌出。龋齿继发根尖周炎后，会影响恒牙牙胚，导致恒牙釉质发育障碍，影响恒牙的正常萌出。 　　4.造成恒牙牙列不齐。乳牙因龋齿缺失，会造成恒牙间隙缩小，容易发生错颌畸形。

龋齿的危害 （二）对全身的影响 1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱 3.牙源性病灶感染 4.对儿童身心发育影响(发音和美观) （二）对全身的影响 1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱 3.牙源性病灶感染 4.对儿童身心发育影响(发音和美观) 牙源性病灶感染 (Focal infection) 低热 风湿性关节炎 蛛网膜炎 肾炎 风湿热等 5心理影响。多个牙齿发生龋齿时，影响正确发音和颌面部美观，给儿童造成一定心理负担。

为了让每一个小朋友都拥有健康美丽的牙齿，解除牙齿成长的烦恼，今天和家长们一起认识龋齿，预防与治疗龋齿。

牙齿的正常结构 牙齿是人体中最坚硬的器官，分为牙冠、牙颈和牙根三部分。又分为牙釉质（珐琅质）、牙本质（象牙质）、牙髓（神经腺）等。

乳牙易患龋齿的原因 乳牙 一、乳牙的钙化程度较低，耐酸差 二、乳牙生理间隙大，易嵌食物 三、儿童喜甜食及零食，易粘附 四、口腔自洁和清洁作用差 结构疏松 食物高糖，少纤维 恒牙

龋齿的形成

儿童龋齿的预防 一、培养良好的口腔卫生习惯 早晚刷牙，餐后漱口 牙膏需用含氟牙膏 幼儿不要含奶瓶或含乳头睡觉 早晚刷牙，餐后漱口。对于婴幼儿口腔卫生,我们应在其进食后用纱布轻轻的清洁其口腔,也可以让其学会漱口清洁口腔。

二、合理饮食 多吃 少吃 饮食指导 1）控制含蔗糖多的饮食 2）避免粘着性强和在口腔停留时间 长的饮食 3）间食同时给茶、水和牛奶饮料 4）间食后口腔清洁 5）睡前、饭前不给间食 6）合理使用哺乳瓶 1～1.5岁停用，10个月练习用杯子

三、正确的刷牙方法 （BASS刷牙法） 使用牙线 正确刷牙 BASS刷牙法又称水平颤动刷牙法，是一种能够有效清除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。 频率：至少早晚各刷1次，最好3餐后都刷。 时间：每次2-3分钟，以口腔、牙面不滞留食物残渣为准则。 次数：每个刷牙区重复刷拂8-10次。

BASS刷牙法 BASS刷牙法又称水平颤动刷牙法，是一种能够有效清除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。

四、定期检查口腔 龋病（虫牙）和牙周疾病在早期时没有任何疼痛和其他不适的感觉，只有口腔医生用器械才能检查出来。早期治疗没有痛苦，远期效果好，费用低。医生还会根据你的具体情况采取预防措施，保持口腔健康。 定期检查清洁:家长最好能定时带孩子到医院检查牙齿,半年一次洁牙可以完美的清洁牙结石等难以清洁的污垢

五、窝沟封闭 窝沟与窝沟龋 当我们张开嘴都能看到后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋病（虫牙），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位。

什么叫窝沟封闭？ 窝沟封闭是把一种高分子复合树脂材料涂布在窝沟，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上。

牙齿的“窝沟”与“窝沟”封闭 窝沟封闭:牙齿窝沟是引起儿童龋齿的主要位置,在欧美等国,儿童牙齿长好之后都会进行窝沟封闭,这样可以阻挡细菌的侵蚀,保护牙齿健康。 因为第一恒磨牙（即六龄齿）在6岁左右开始萌出，是口腔中萌出最早的恒磨牙，是发挥咀嚼功能、保持牙齿排列整齐和颌面部正常发育的最重要的牙齿，也是患龋机会最高的一颗牙齿因此应该在其完全萌出后，及时对第一恒磨牙进行窝沟封闭加以保护，这会使您的孩子终身受益。我国从去年开始对六龄牙免费进行窝沟封闭。做窝沟封闭没有任何痛苦,做完4颗六龄齿一般只需要20分种左右。有5-10%左右的脱落率，半年后要到指定医院复查。

窝沟封闭有什么好处？ 一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。

窝沟封闭适宜年龄 儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内 封闭的最佳时间是： 乳磨牙3－4岁 六龄牙 儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内 封闭的最佳时间是： 乳磨牙3－4岁 第一恒磨牙（六龄齿）7－8岁 第二恒磨牙11－13岁 双尖牙9－13岁 儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内 封闭的最佳时间是： 乳磨牙3－4岁 第一恒磨牙（六龄齿）7－9岁 第二恒磨牙11－13岁 儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内 封闭的最佳时间是： 乳磨牙3－4岁 第一恒磨牙（六龄齿）7－9岁 第二恒磨牙11－13岁 7-9岁左右是孩子最适合做六龄齿窝沟封闭的年龄 因为第一恒磨牙（即六龄齿）在6岁左右开始萌出，是口腔中萌出最早的恒磨牙，是发挥咀嚼功能、保持牙齿排列整齐和颌面部正常发育的最重要的牙齿，也是患龋机会最高的一颗牙齿 因此应该在其完全萌出后，及时对第一恒磨牙进行窝沟封闭加以保护，这会使您的孩子终身受益。 双尖牙9－13岁

做窝沟封闭有痛苦吗？ 做窝沟封闭没有任何痛苦,做完4颗六龄齿一般只需要20分种左右

（1）清洁 （2）酸蚀 （3）冲洗干燥 （4）涂封闭剂 （5）光固化 （6）检查 窝沟封闭的操作步骤 （1）清洁 （2）酸蚀 （3）冲洗干燥 （4）涂封闭剂 （5）光固化 （6）检查

其他人需要做窝沟封闭吗？ 窝沟很浅的牙齿、前牙以及后牙的邻面（两个牙齿间相互接触的面）、已发生龋病（虫牙）的牙齿也不需要做窝沟封闭。 中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病（虫牙）。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。 窝沟很浅的牙齿、前牙以及后牙的邻面（两个牙齿间相互接触的面）、已发生龋病（虫牙）的牙齿也不需要做窝沟封闭。

封闭之后能维持多久？ 封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在3-6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。

窝沟封闭是否会对牙齿产生危害？ 窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽，对人体健康也没有任何不良影响。

治疗 充填术 牙髓失活术

爱护牙齿，从小做起，从我做起

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