職業衛生概論 National Defense Medical Center Department of Public Health Ching-Huang Lai, Ph.D.

1.職業衛生定義 2.職業健康危害認知 3.職業健康危害評估 4.職業健康危害管制 5. 認知、評估、控制之實例 課程大綱 1.職業衛生定義 2.職業健康危害認知 3.職業健康危害評估 4.職業健康危害管制 5. 認知、評估、控制之實例

職業安全衛生活動的目的 增進工作者生理的、心理的與社會的良好狀態 防止工作場所危害因素的產生 分配適合的工作給予工作者 及早發現工作有關的疾病

工業衛生 美國工業衛生協會--工業衛生是一門科學與藝術， 致力於認識、評估及控制工作場所存在的或發生的 環境因素及壓力。該因素或壓力會使工作或者社區 居民造成疾病、健康損害或不舒服與無效率。 Defined as “that science and art devoted to the recognition, evaluation, and control of those environmental factors or stresses arising in or from the workplace, which may cause sickness, impaired health and well-being, or significant discomfort among workers or among the citizens of the community.”

Elements of an Industrial Hygiene Program Recognition of health hazards Evaluation of hazards Control of hazards Recordkeeping Employee training Periodic program review, changes, and updates

工業衛生技師職責 對勞工/社區大眾 對雇主 保護勞工身體健康 專業判斷認知.評估.管制與預防健康危 害 提供防範措施避免健康危害效應 尊重隱私.報告發現之問題及正確提供改善建 議 應用工業衛生基本原則,努力提供健康舒適的 工作環境

技師資格 工業安全相關技師----工業安全技師、礦業安全技師、 工礦衛生技師。 資格取得----大專院校相關科系畢業 -專門職業及技術人員高考相關類科及格即-->考試院發給 及格證書工業局礦業司申請技師證書工作滿二年向 省市政府申請執業執照-加入技師公會從事技師相關業 務 取得工業安全技師證書---具有勞工安全管理師資格 取得工礦衛生技師證書---具有勞工衛生管理師資格, 與 作業環境測定甲級技術士資格

職業健康危害認知 化學性危害---作業環境中之氣體、蒸氣、霧滴、 粉塵、燻煙等曝露吸收引起健康危害。 物理性危害---噪音、振動、游離輻射、異常氣壓、 極端溫度、有害電磁波等引起健康危害. 生物性危害---致病性細菌、病毒、黴菌、寄生蟲 或病媒感染、動植物製品及其排泄物引起。 人因工程危害---廠房佈置、工具儀器設備設計不 良、不當的搬運提舉、不舒適的姿勢、重複動作 導致疾病。

工作環境 影響舒適程度：溫度、濕度、採光照明 會造成災害的化學品、能量與生物 物理因素：震動、噪音、異常氣壓 化學因素：粒狀物質、氣體、有機溶劑 生物因素：細菌、病毒、昆蟲

工作方法與工作型態 工作方法 工作型態 人因工學危害 (Ergonomic hazards） 輪班 工作者的體能、工作場所者的佈置、設備、工具、工作姿勢 工作型態 輪班

職業事故發生的原因 不安全的勞動條件：作業場所的設備、工具、整潔、 通風、照明、噪音 不安全的動作：人員的不能、不知、不顧或疏忽而 誘發錯誤的行為

預防熔融金屬掉入水中引起水蒸汽爆炸，導致勞工受傷或死亡 案例分析：鑄鐵工廠水蒸汽爆炸案

安全的衡量 傷害頻率( frequency rate) = 損時傷害事故的總件數× 106/員工總工時數 傷害嚴重率(severity rate) = 損失工作日數的總和× 106/員工總工時數

職業安全衛生的相關政府組織-勞動部

勞動部職業安全衛生署組織法 一、職業安全衛生政策規劃與法之制（訂）定修正廢止及解 釋。 二、勞動檢查政策規劃與法之制（訂）定修正廢止及解釋 。 三、職業災害勞工保護政策規劃與法之制（訂）定修正廢止 及解釋。 四、職業安全衛生制度之規劃推動及管理。 五、職業安全衛生與勞動條件檢查之推執行及監督。 六、 勞工健康促進職業病調查與鑑定、傷防治之推動及管理。 七、職業災害預防勞工補助與重建之推動監督及管理。 八、其他有關職業安全衛生勞動檢查及災害工保護事項。

勞動及職業安全衛生職業安全衛生研究所

粒狀污染物 氣狀污染物 空氣中危害物之分類 粉塵 霧滴 燻煙 生物性 氣體 微粒 蒸氣 油性 物質 粒狀物是指懸浮於空氣中的微粒， 其大小通常以微米（10-4 公分） 或次微米（10-7 公分）為單位。 粉塵 霧滴 燻煙 生物性 微粒 粒狀污染物 氣狀污染物 氣體 蒸氣

Average particulate aerodynamic diameter 現在我們來看一下細小懸浮微粒的微粒直徑大概有多小 我們的頭髮直徑大概為80~100um 眼睛視力約為50um SCIENCE 2005(307); 1858-59.

粒狀污染物---- 粉塵(Dust) 由物理性力量如機械方法所產生而懸浮於空氣中的 固體微粒。 例如：礦砂、石綿、鉛塵

粒狀污染物---- 霧滴(Mist) 懸浮於空氣中的微小液滴，經常由噴霧 等機械方法所形成，或由氣態凝結而成。 例如：噴霧作業之 農藥霧滴、電鍍時之酸霧

粒狀污染物---- 燻煙(Fume) 物質高溫加熱或金屬蒸氣凝結而成之 固體微粒。 例如：焊接或熔煉時所 產生之金屬燻煙

粒狀污染物---- 油性氣膠(Oil Aerosol) 為油性物質產生之微粒，懸浮於空氣 中所形成。此油性物質一般於室溫下 為液態或可液化，其表面光滑、可燃 燒、呈黏稠狀，只溶於有機溶劑而不 溶於水。 例如：油煙、煉焦爐之空氣溢散物、 機械用油形成之氣懸膠

來自生物體並可以在空氣中懸浮者，主要包括微生物本身以及生物的產物。 粒狀污染物---- 生物性氣膠(bioaerosol) 來自生物體並可以在空氣中懸浮者，主要包括微生物本身以及生物的產物。 例如：濾過性病毒、細菌、黴 菌、花粉、孢子、毒素等

氣狀污染物---- 氣體(Gas) 能藉擴散作用而均勻地佔有其被包圍空 間之物質。 例如：氨氣、氯氣、 二氧化硫

氣狀污染物---- 蒸氣(Vapor) 在常溫常壓下為液體或固體的物質 經揮發或昇華所形成之氣體。 例如：正己烷、四氯化碳等有機蒸 氣，或噴漆所產生之揮發性氣體

缺氧環境 在常溫常壓下，空氣中的氧氣濃度佔20.9％左右，但是在地下礦場、坑道、船艙、油槽及其他密閉空間或通風不良的場所中，空氣中氧氣含量可能偏低，導致作業人員發生缺氧現象。 依據我國缺氧症預防規則，當空氣中氧氣含量低於18％時， 則稱之為缺氧環境。

Mechanisms for particle deposition in lung airways                                                                                    Random displacement motion Inertia Gravity ．time available for the metal aerosol essentially to become neutrally charged 1.慣性衝擊 2.重力沈降 3.布郎運動 4.攔截 5.靜電 Particle are being generated 2017/3/13 33

＋ ＋ ＋ 可吸入性粉塵 Inhalable dust: 100µm 胸腔沈著性粉塵 Thoracic dust: 10µm 可呼吸性粉塵 Respirable dust: 4µm 資料來源：勞研所

2.5μm

airborne particles (termed Particulate Matter, PM for short) If we collect them, we can study them.

We can size them in our collectors, and we see …

多階式懸浮微粒採樣器之設計原理 進氣口 衝擊版 連接採樣幫浦

Lungs are a series of these branches. So, what happens when breathe these particles in? Lungs are a series of these branches. Each getting smaller. coarse particle

Lungs are a series of these branches. So, what happens when breathe these particles in? Lungs are a series of these branches. Each getting smaller. ultrafine particle . Fine particles go deep into lungs, so this worries us.

影響暴露程度的因素 污染物的特性 水溶性 粒徑大小 濃度 暴露特性 路徑 時間 暴露者的特性 呼吸道特性 呼吸型態

Recognition What is produced? （成品） What raw material is used? （原物料） What materials are added in the process? What equipment is involved? What is the cycle of operations? What operational procedures are used? Is there a written procedure for the safe handling and storage of materials? Are the ventilating and exhaust systems adequate?

Recognition Is the plant well equipped with safety appliances such as showers, masks, respirators, and emergency eyewash fountains? Are safe operating procedures outlined and enforced?

認知危害之例子 高速公路收費人員之 作業環境可能造成的 健康危害 機動車輛廢氣 人因工學 重複性動作 長久站立 工作壓力 輪班

高速公路收費人員之 作業環境可能造成的 健康危害 機動車輛廢氣 人因工學 重複性動作 長久站立 工作壓力 輪班

高速公路收費人員之 作業環境可能造成的 健康危害 機動車輛廢氣 人因工學 重複性動作 長久站立 工作壓力 輪班

Foundries （鑄造翻砂廠） Chemical agents Physical agents such as silica and other nonmetallic dust, metal dusts and fumes, and carbon monoxide Physical agents such as heat, noise, vibration, and non-ionizing radiation

Hospitals and Medical and Veterinary Clinics Chemical agents such as waste anesthetic gases, formaldehyde, and ethylene oxide Biological agents such as tuberculosis and other infectious microbes Physical agents such as ionizing and non-ionizing radiation

Petroleum Refineries （煉油廠） Chemical agents such as hydrogen sulfide, acids, hydrocarbons, carbon monoxide, polynuclear aromatic hydrocarbons, and Physical agents such as heat and noise

Welding Chemical agents Physical agents such as ozone, nitrogen dioxide, carbon monoxide, and metal fumes Physical agents such as ultraviolet radiation and noise

職業健康危害評估 危害評估方法--- 1.作業環境測定 2.生物偵測技術 1.作業環境測定 2.生物偵測技術 作業環境測定---掌握勞工作業環境實態及評估勞工曝露狀況所 實施之規劃.採樣.分析與儀器測量. 1.化學性因子---定流量採氣泵採集-脫附溶劑-分析儀器 作定量定性分析 2.物理性因子---使用儀器直接或間接測定,如噪音計.溫度計. 壓力計.蓋革 計數器.照度計 生物偵測技術---採集勞工血液.尿液.呼出空氣.指甲.毛髮.或 其他生物檢體,分析其中某污染物或其代謝產物之濃度與已設定 之標準比對,評估人員曝露與其造成的健康危害.

Evaluation Reasons for performing air sampling Identification of contaminants in an emergency situation, or an unknown atmosphere Identification of potential overexposure situations Providing a historical record of employee exposures for company Evaluation effectiveness of engineer controls Periodic sampling to meet regulatory requirements Evaluation of exposure status relative to an exposure limit

勞工作業環境空氣中有害物質容許濃度標準 時量平均容許濃度 （根據美國職業安全衛生署， Occupational Safety and Health Administration, OSHA 之Permissible Exposure Level- Time Weighted Average, PEL-TWA) American Conference of Governmental Industrial Hygienist (ACGIH) 之 Threshold Limit Value- Time Weighted Average, TLV-TWA) 意義:在該濃度下大部分的正常年輕人，每天工作八 小時，每週工作五天，終其一生不會發生不良的健康 效應 TWA =C1T1+C2T2+……+CnTn/T1+T2+..Tn

下列數據為某一油漆工廠對於苯暴露之環境採樣數據，假設有二名勞工阿榮與阿宗，他們都不抽煙，他們都在同一部門工作， 並按照生產線的流程，依序在下列之作業區負責油漆製造的作業，他們工作一樣的時間，空氣採樣的時間也同工作的時間，上班中間之休息時間兩人也相同，兩人都沒配戴呼吸防護面具。假設現行之八小時苯暴露之時量平均容許濃度是5 PPM。 採樣地點 採樣濃度（PPM） 採樣時間(小時) 作業區1 2 1.5 作業區2 1 作業區3 5.5 2.5 作業區4 4 列出算式計算上表苯環境採樣之Time Weighted Average concentration？(2%) 並解釋其意義。(3%) 列出算式計算上表之苯暴露之Cumulative exposure？ (3%)

勞工作業環境空氣中有害物質容許濃度標準 短時間時量平均容許濃度 （Permissible Exposure Level- Short Term Exposure Level, PEL-STEL) 意義：勞工連續暴露在此濃度以下十五分鐘，不至於 有下列效應 不可忍受的刺激 慢性或不可逆的組織病變 意外事故增加之傾向或工作效率之降低

勞工作業環境空氣中有害物質容許濃度標準 最高容許濃度 （Maximum Allowable Concentration) 意義：不得使勞工任何時間遭遇不可忍受的刺激或生 理病變。

個人暴露量的評估--個人採樣與生物偵測 個人採樣 (personal sampling) 呼吸區（Breathing zone）：以頭部為中心點，半徑為 30.5cm的球形範圍或離勞工鼻子30-60cm的適當位置 區域採樣（Environmental sampling）

The choice of collection media Contaminant/ Aerosol Sampling Media Commonly used Particulate- dust, fibers, fumes Filters Dusts and mists Filters, absorbing solutions Gases and vapors Absorbing solution, solid sorbent tubes, passive samplers, sample bags

個人暴露量的評估--個人採樣與生物偵測 Biological monitoring (生物偵測） 連續採集生物檢體，分析檢體中某污染物或代謝物的 濃度，與已經設定的標準比對，評估人員暴露與健康 損害，並於必要時提出改善建議

Molecular Epidemiology Based on the same epidemiological designs, molecular epidemiological study using molecular biomarkers to detect exposure, outcome or susceptibility aims at explore putative association.

健康檢查、管理與適性分配 特殊健檢與一般健檢 分級實施管理 第一級管理：特殊健檢結果，認定所有檢查項目皆正 常。 第二級管理：特殊健檢結果，部分項目異常，但經醫 師認定不必實施複查。 第三級管理：認為必須實施治療者。

Control Methods Engineering controls （工程改善） Ventilation （通風） Personal protective equipment（個人防護） Administrative controls （行政管理）

職業健康危害管制 工程控制----利用工程的方法以消除有害物質的暴露或 降低其危害程度. 1.取代—以無毒或低毒物質或原料 2.密閉---製程透過管線連接使其自動化或機械化 3.隔離---作業隔離(機械人操作);場所隔離(發生源侷限在 一範圍) 4.濕式作業 5.整體換氣裝置 6.局部排氣 7.製程變更 8.廠房設計佈置

職業健康危害管制 行政管理 1.縮短工時 2.輪班工作 3.輪換工作 4.個人安全衛生防護具

職業健康危害管制 健康監測 1.職前體檢 2.一般作業定期健檢 3.特危害健康作業--- a.職前特殊體格檢查 b.定期特殊健康檢查

References Barbara AP: Fundamentals of industrial hygiene. NSC Press, 1988. Nims DK: Basics of industrial hygiene. John Wiley & Sons, 1999. 淨氣式防塵口罩－談如何預防生物性懸浮微粒之危 害研討會資料，勞研所，2003。 公共衛生學，巨流出版社，1988。

問題一： 職業衛生的定義有三個觀點，請從此三個觀點對醫 護人員之作業環境可能造成的健康危害作一全面性 的探討？

問題二： 在焊接的環境中常需要用到鉛焊條，在高溫時所產 生的金屬燻煙稱為： (1) dust (2) smoke (3) mist (4) fume

問題三： 有關個人採樣與區域採樣的敘述何者正確： (a)個人採樣是採集呼吸區的空氣比區域採樣更 能反應出在工作環境所暴露有害物質的情形 (b)主動採樣是指空氣採樣時憑藉的是一有動力 之幫浦抽取有害物質稱之 (c)在放射科工作的醫護人員身上所配戴的胸章 型輻射監測器可稱為被動型個人採樣法 (d)個人採樣常因需背負幫浦一段時間，所以作 業人員配合度較低