第四章 消化系统疾病病人的护理 第五节 肠结核与结核性腹膜炎病人的护理
主 要 内 容 概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 处理要点 护理诊断 护理措施
概 述 肠结核和结核性腹膜炎均由结核分枝杆菌感染所致。肠结核是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症，结核性腹膜炎则是由结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢性弥漫性腹膜炎症。过去我国肠结核和结核性腹膜炎比较常见，近年的患病率有逐渐下降趋势，但仍不少见。多见于青壮年，女性略多于男性。
病 因 及 发 病 机 制 肠结核和结核性腹膜炎都是由结核分枝杆菌感染引起，主要是机体抵抗力低下时，继发于肺结核或体内其他部位结核病。 感染途径：直接蔓延 血行播散 经口感染
病 理 结核性腹膜炎的病理改变一般可分为渗出、粘连、干酪三型，以粘连型为最多见。 肠结核主要位于回盲部，病理变化因人体对结核分枝杆菌的免疫力与过敏反应的程度而异。 结核性腹膜炎的病理改变一般可分为渗出、粘连、干酪三型，以粘连型为最多见。
临 床 表 现 腹痛 腹泻与便秘 全身症状 体征 并发症
辅 助 检 查 常见的肠结核和结核性腹膜炎辅助检查 血液检查 结核菌素试验 X线检查 其他常见的肠结核辅助检查 纤维结肠镜检查 粪便检查 其他常见的结核性腹膜炎辅助检查 腹水检查 腹腔镜检查
处 理 要 点 抗结核化学治疗药物 对症治疗 手术治疗
护理诊断 疼痛：腹痛 与结核杆菌侵犯肠壁，结肠痉挛、肠蠕动增加，或腹膜炎症及伴有活动性肠结核、肠梗阻或盆腔结核有关 腹泻 与结核杆菌感染致肠道功能紊乱有关 营养失调：低于机体需要量 与结核杆菌毒素所致毒血症、消化吸收功能障碍有关 潜在并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等
护 理 措 施 一般护理 休息与活动 加强营养供给 给予高热量、高蛋白、高维生素而又易于消化的食物。严重营养不良者协助医师进行静脉营养治疗，以满足机体代谢的需要。
护 理 措 施 病情观察 疼痛的观察与护理 腹泻的观察与护理
护 理 措 施 用药护理 遵医嘱给予抗结核化学药物 遵医嘱给予解痉、止痛药物
护 理 措 施 心理护理 护理人员应多与病人交谈，介绍有关肠结核和结核性腹膜炎的相关知识，说明只要早期、合理、足量应用抗结核药物，症状可逐渐缓解和治愈。
健 康 指 导 病因及疾病预防指导 生活指导 用药指导
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