北京紧急医疗救援中心朝阳分中心 医务科岗前培训 呼冬鸣

基础重于应急、 细节决定品质

厚德、精医、 博时、竞进

高效、务实、 自信、稳健

医务科岗前培训内容 一、医生的岗位职责 二、医生的工作流程 三、工作中需要改进的方面 四、防范医疗差错事故的措施 五、常见医疗差错

一、医生的岗位职责 2、积极参加中心组织的各项活动，遵守活动规则和要求。服从工作分配，按要求完成中心各级领导交办的工作任务。 1、在中心主任和主管领导的领导下与各部门团结协作，参加院前抢救、转运、医疗保障、备勤、替班工作。 2、积极参加中心组织的各项活动，遵守活动规则和要求。服从工作分配，按要求完成中心各级领导交办的工作任务。 3、严格遵守中心办公会制定的各项规章制度，认真学习中心和各级主管部门颁发的文件和政策法规。 4、积极参加继续教育活动，努力提高业务水平，按照中心要求完成继续教育各项指标。 5、正确处理工作中出现的问题和矛盾，按照个人利益服从集体利益，逐级上报的原则反映情况。

一、医生的岗位职责 6、热爱本职工作，遵守职业道德，严格执行院前急救诊疗常规和技术操作常规、院前急救病历书写规范。主动避免医疗纠纷，杜绝差错事故。 7、严格履行设备检查制度，按照工作要求认真检查，登记，及时反映情况，确保医疗设备的性能良好。 8、爱护医疗仪器设备，熟练掌握各种医疗仪器的使用，在救治过程中严格遵守用药原则，认真选择药物，保证病人得到有效的救治。 9、严格按照转运抢救工作要求，在转运抢救病人过程中，做到处理得当，抢救及时。对疑难危重病情，及时向上级医师报告病情，提出抢救或转运意见并采取相应的抢救措施，以保证病人安全。

一、医生的岗位职责 10、严格遵守病人交接制度，病人转送至医院急诊后，必须与接诊医师作好患者病情和用药的交接工作。 11、认真遵守病历书写和上缴制度，认真完成院前急救病历书写，及时上交。 12、遵守本单位其他各项规章制度。

二、医生的工作流程 1、提前15分钟刷卡上班，做到着装整齐，使用规范文明用语； 2、急救医师上岗后必须认真检查急救车应配备的物品，保证医疗器械完好。 3、接到派车指令应在规定时间内出车(100秒钟)； 4、上车后及时操作GPS系统,保持与中心120调度科及本中心的通讯联络； 5、到达病人家中应态度和蔼,仔细询问病史，认真进行体格检查,并做必要的辅助检查(心电图,血糖,心肌酶)。凡拟静脉给药，必须测试血糖。有心血管系统症状者或年龄在45岁以上者必须做心电图；

二、医生的工作流程 6、根据病史及体格检查做出疾病诊断。依据诊断进行相应治疗，院外急救必须遵守治疗基本原则(依据为教科书，内科学，外科学，药物学以及院前急救诊疗常规和技术操作规范)。做到病史—体检—诊断—治疗前后相符合； 7、到达现场后必须及时口头告知家属，让其了解病情的严重性及可能发生的后果，并签字表示知情； 8、患者病情危重，但家人拒绝救治者，需在病历中签字； 9、对于不配合检查、治疗，并拒绝签字者急救医生应在病历中注明。

二、医生的工作流程 10、医生在救治过程中应根据病情认真选择药物，严遵守用药原则，严格按照药品说明书注明的给药方法 使用药物。注意配伍禁忌，不得随意使用新、特药及急救箱中未配备的药物 11、治工作结束后应指导病人家属按正确方式抬送病人，搬动病人时密切观察病情变化，随时进行相应处理，并协助搬运病人。 12、在转运患者途中，医务人员必须在救护车车厢内陪护患者，密切观察病情变化，并做出相应的物理监护指标。 13、病人送至医院后必须向接诊医生当面交代病情及用药情况；

二、医生的工作流程 14、救治病人后立即按药品实际使用情况开具处方。注意医保用药范围 15、任务后及时书写救治病历，并按规定时间上缴。

三、工作中需要改进的方面 1、关于劳动纪律存在的问题 2、关于请假制度中存在的问题 3、关于出示死亡证明过程存在的问题 4、关于病历书写和修改的问题 5、关于转运病人的问题 6、关于检查设备存在的问题

1、关于劳动纪律存在的问题 1）、迟到现象。 2）、隐性迟到现象（未提前15分钟到岗、踩点到岗） 3）、工作时间不在岗现象（离岗、延误出车时间） 4）、早退现象（下班时间未到不出车、等待下班同事） 5）、

2、关于请假存在的问题 1）私自换班不请示。 2）请假超时。 3）旷工现象。（无故不参加会议、学习、迟到超过30分）

3、关于出示死亡证明 1）关于涉外人员死亡证明的出具 2）关于年轻患者、非正常死亡患者死亡证明出示的原则。 3）出示死亡证明的要求： 按要求填写死亡证明的各项内容 认真核对填写内容 杜绝字迹潦草、涂改

4、关于病历书写和修改的问题 1）按时完成病历（当班） 2）认真填写病历内容 3）完整保存所有检查材料 4）及时归还修改病历

5、关于转运病人的问题 1）转运原则： 就近、就急、就能力、就患者意愿 2）转运的特殊要求： 杜绝将患者转运到私人医院、私人承包科室。 杜绝跨三级医院转运患者 杜绝暗示、引诱患者转运 杜绝医务人员脱岗转运 杜绝不适宜的行为（长时间接电话、淡漠患 者、态度生硬）

6、关于检查设备存在的问题 1）备用设备不检查。 2）备用设备检查不认真。（未发现缺少物品） 3）充电问题 4）补充材料问题 5）设备的爱护问题 6）文件夹丢失的问题 7）医疗文书浪费的问题

四、防范医疗差错事故的措施 1、加强医德医风教育，加强医务人员完成任务的责任心。 2、加强岗位责任制。 3、加强技术训练，提高医务人员的诊断治疗水平。 4、加强供应室供应物品的完好率。 5、医生和护士对出车所携带的氧气瓶，心电图机，除颤监护仪等器材要加强维护保证使。

四、防范医疗差错事故的措施 6、接触病人后要详细迅速问病史，认真查体，尽快采取抢救措施。 7、加强医生和护士用药的“三清一复核和三查五对”。（听清、问清、看清、与医生复核，三查为操作者前，中，后检查，五对为姓名，药名，浓度，剂量，用法。） 8、严格遵守危重病人的转运抢救原则，争取一次到位，防止转运途中病人发生死亡或由于转运不到位延误病情。 9、加强医护人员的责任心，避免病人的摔伤，病人在车上医生必须守护在病人身边。

四、防范医疗差错事故的措施 10、发生事故四不放过： 查不清事故经过不放过。 找不出原因不放过。 不写检查不放过。 不处理不放过。

五、常见医疗差错 1．未给病人做体格检查、 2．漏查，漏记与疾病有关的主要阳性体征、 3．CPR抢救不规范(如：未做人工呼吸等),抢救时间小于30分钟同时无家属签字。 4．开错医嘱如: 药名，剂量，时间，用药途径等。 5．明确的误诊，重要的漏项。 6．应用新药，特药，血管活性药时，未注意观察,记录病情,未及时处理药物反映及病情变化。 7、 对诊断不明的腹痛患者应用止疼药物。

五、常见医疗差错 8、 严重外伤患者因未及时处理伤口及伤肢，而致病情加重。 9．错误使用止血带而致软组织肿胀，血管损伤。 10．对昏迷病人，不注意保持气道通畅而致窒息。 11．气管插管误入食管未及时发现者。 12．对危重病人未经现场处理，直接转送。 13．不及时书写救治病历，伪造病历。 14．私自将病人转送到无治疗条件的医院，而使病情加重。

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