第三节 慢性宫颈炎 教学目标 了解：慢性宫颈炎的病因。 熟悉：慢性宫颈炎的病理、 临床表现及诊断。 掌握：慢性宫颈炎的治疗。

第三节 慢性宫颈炎 一、概述 二、病因病理 三、诊断 四、处理原则 五、预防与保健

一、概述： 慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来。多见于已婚、多产妇女，与子宫颈癌的发生有一定的关系。 第三节 慢性宫颈炎 未产妇女宫颈口 第三节 慢性宫颈炎 一、概述： 未产妇女宫颈口 慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来。多见于已婚、多产妇女，与子宫颈癌的发生有一定的关系。 已婚妇女宫颈口

㈠ 病因 急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜内形成慢性炎症。 急性宫颈炎 分娩 流产 分娩、流产、手术损伤宫颈，病原体侵入。 二、病因病理 第三节 慢性宫颈炎 急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜内形成慢性炎症。 ㈠ 病因 急性宫颈炎 分娩 流产 手术损伤宫颈后 不洁性生活 病原菌侵入而感染所致 分娩、流产、手术损伤宫颈，病原体侵入。 目前沙眼衣原体、淋病奈氏菌感染日益增多。

糜烂较浅 1．宫颈糜烂 A、依据宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。 ⑴ 单纯型糜烂： 糜烂面相对 平坦光滑。 二、病因病理 第三节 慢性宫颈炎 1．宫颈糜烂 A、依据宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。 ⑴ 单纯型糜烂： 糜烂面相对 平坦光滑。 糜烂较浅

二、病因病理 第三节 慢性宫颈炎 1．宫颈糜烂 ⑵ 颗粒型糜烂： 呈凹凸不平的颗粒状。 腺上皮过度增生并有间质增生

二、病因病理 第三节 慢性宫颈炎 1．宫颈糜烂 ⑶ 乳突型糜烂： 表面不平更明显呈乳头状突起。 间质增生更明显。

第三节 慢性宫颈炎 二、病因病理 B、根据糜烂面积大小 轻度： 糜烂面积<整个宫颈面积的1/3。

第三节 慢性宫颈炎 二、病因病理 B、根据糜烂面积大小 中度： 1/3—2/3。

诊断综合描述：如轻度单纯型、中度单纯型、中度颗粒型、重度乳突型等。 二、病因病理 第三节 慢性宫颈炎 B、根据糜烂面积大小 重度：>2/3以上。 诊断综合描述：如轻度单纯型、中度单纯型、中度颗粒型、重度乳突型等。

由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，宫颈不同程度的增大。 二、病因病理 第三节 慢性宫颈炎 2．宫颈肥大 由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，宫颈不同程度的增大。

直径一般约1cm，色红、呈舌形、质软而脆，易出血。 二、病因病理 第三节 慢性宫颈炎 3．宫颈息肉 慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。 直径一般约1cm，色红、呈舌形、质软而脆，易出血。

二、病因病理 第三节 慢性宫颈炎

宫颈糜烂愈合过程中，腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。 二、病因病理 第三节 慢性宫颈炎 4．宫颈腺囊肿 宫颈糜烂愈合过程中，腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。

病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈管口充血、红肿，阻有脓性分泌物。可伴宫颈肥大。 二、病因病理 第三节 慢性宫颈炎 5．宫颈管炎 病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈管口充血、红肿，阻有脓性分泌物。可伴宫颈肥大。

排除它病 三、临床表现： 白带量多，乳白或赤黄，有接触性出血。腰骶部疼痛、下腹坠胀等。 1.症状： 2.体征： 三、诊断 第三节 慢性宫颈炎 三、临床表现： 白带量多，乳白或赤黄，有接触性出血。腰骶部疼痛、下腹坠胀等。 1.症状： 2.体征： 轻度症状不显 炎症波及盆腔 检查可见宫颈不同程度的糜烂、囊肿、肥大或息肉。 3、辅助检查： 阴道分泌物涂片。宫颈刮片。 排除它病

四、治疗 第三节 慢性宫颈炎 处理原则 局部治疗为主。可采用药物、物理及手术治疗。在治疗前先作宫颈刮片细胞学检查。

(1)适应证： (2)药物： (3)事项： 1、药物疗法 糜烂面积较小，炎症浸润较浅者。 四、治疗 第三节 慢性宫颈炎 1、药物疗法 (1)适应证： (2)药物： 糜烂面积较小，炎症浸润较浅者。 宫颈炎康栓、奥平栓、治糜灵栓或氯霉素外用。睡前1粒置阴道后窟窿。七天一疗程。 (3)事项： 经净后3-7内治疗，禁坐浴房事。

方法： 2．物理治疗 适应证： 糜烂面积较大，炎症浸润较深者。或年龄>40岁，炎症较重者。 术前准备： 宫颈刮片病检 时间： 四、治疗 第三节 慢性宫颈炎 2．物理治疗 适应证： 糜烂面积较大，炎症浸润较深者。或年龄>40岁，炎症较重者。 术前准备： 宫颈刮片病检 时间： 经净后3-7天内。 物理治疗后宫颈口 方法： 电烙、激光、冷冻 术后症状： 带下多，少血 术后注意： 禁盆浴、性交；勤洗勤换；禁 重体力劳动。

适应证：宫颈息肉、宫颈肥大、糜烂面深且宫 四、治疗 第三节 慢性宫颈炎 3．手术疗法 适应证：宫颈息肉、宫颈肥大、糜烂面深且宫 颈管受累者。 手术方式：宫颈锥形切除术、宫颈息肉摘除术。

五、预防与保健 第三节 慢性宫颈炎 五、预防与保健： 1.避免分娩时或器械损伤宫颈；宫颈 裂伤及时缝合。 2.彻底治疗急性宫颈炎。

病史：患者5年前出现白带量多，时好时坏，曾有过药物治疗，停药后又复发。 六、病 案 讨 论 第三节 慢性宫颈炎 某女，39岁。 主诉：白带增多5年余。 病史：患者5年前出现白带量多，时好时坏，曾有过药物治疗，停药后又复发。 妇检：宫颈外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片末见癌细胞。 要求：诊断、治疗及注意事项

谢 谢 安徽中医药高等专科学校医疗系