欢迎同学们学习新学科 病理学 PATHOLOGY

病 理 学 是研究疾病的病因、发病机理、疾病发生发展规律，以及疾病时机体所发生的结构、代谢和功能改变的科学。

病 理 学 分 为: 一、病理解剖学主要研究疾病机体的形态改变。 二、病理生理学主要研究疾病机体的代谢、功能改变。

病理学是基础与临床的桥粱学科 PATHOLOGY 生物学 内科学 寄生虫学 外科学 微生物学 妇产科学 人体解剖学 五官科学 生物学 内科学 寄生虫学 外科学 微生物学 妇产科学 人体解剖学 五官科学 组织胚胎学 儿科学 生理学 皮肤病学 生物化学 肿瘤科学

病理学的研究方法 尸体剖检(autopsy) 活体组织检查(biopsy) 动物实验 组织培养和细胞培养

(General concept of disease) 第二章 疾病概论 (General concept of disease)

疾病概论 ◆ 健康与疾病的概念 ◆ 病因学 ◆ 发病学 ◆ 疾病的转归

(Concepts of health and disease) 第一节 健康与疾病的概念 (Concepts of health and disease)

一、健康的概念 (Concept of health) 健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。 换言之，健康至少包括强壮的体魄和健全的精神状态。

二、疾病的概念 (Concept of disease) 在致病因素的损伤与机体的 抗损伤作用下，因自稳调节紊乱 而发生的异常生命活动过程。

第二节 病因学 (Etiology) 研究疾病发生的原因与条件。

(Classification of etiological factors) 病因的分类 (Classification of etiological factors)

生物性因素 (biological factors) 2. 理化性因素(physical and chemical agents) 3. 营养性因素 (nutritional factors) 4. 遗传性因素 (hereditary factors)

5. 先天性因素 (congenital factors) 6. 免疫性因素 (immunological factors) 7. 其他因素 (psychological factors)

（一）疾病发生的原因（病因） 病因（cause): 指引起疾病必不可少的、决定疾病特 异性的因素。(如结核杆菌；乙肝病毒等） 　1. 生物性因素（ biological factors） 病原微生物 寄生虫

冻伤、烧伤、中暑潜水员病 电击伤 放射伤 温度 气压 电流 电离辐射 机械力 外伤、骨折 2. 理化因素（ physical and chemical factors） ◆ 物理性因素(physical factors) 冻伤、烧伤、中暑潜水员病 电击伤 放射伤 外伤、骨折 温度 气压 电流 电离辐射 机械力

包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。 ◆ 化学因素(chemical factors) 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。 白毒伞

3. 营养因素（nutritional factors） 各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良 营养过剩

包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。 ◆ 化学因素(chemical factors) 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。 白毒伞

4. 遗传因素（ genetic factors） ◆基因突变(gene mutation) 基因结构改变 蛋白质表达、 结构、功能变化 ◆染色体畸变(chromosomal aberration) 染色体数目异常或结构的改变

5. 先天性因素（ congenital factors） —指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素 无脑儿 唇裂

6. 免疫因素（ immunological factors） ◆ 过敏反应 (anaphylactic reaction) ◆ 自身免疫性疾病(autoimmune disease) ◆ 免疫缺陷病(immunodeficiency disease)

（ social and psychological factors） 7. 社会、心理因素 （ social and psychological factors） 情 绪 反 应 紧张的工作 不良的人 际关系

(Precipitating factor of disease) 二、疾病发生的条件 (Precipitating factor of disease) (一) 条件的概念 (Concept of precipitating factor ) 作用于病因或/和机体， 促进或阻碍疾病发生的因素。

(二) 条件的分类 (Classification of precipitating factors) ◆ 身体条件 ◆ 自然条件 ◆ 社会条件

诱因(predisposing factor) 作用于病因或机体促 进疾病发生发展的因素。

（Pathogenesis） 一疾病发生发展的基本规律： 第三节 发病学（了解） （Pathogenesis） 一疾病发生发展的基本规律：

因果转化规律； 损伤与抗损伤规律； 局部与整体

二、疾病发生的基本机制 (The basic mechanisms of disease) （了解）

神经机制 细胞水平 分子水平 研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制 体液机制

第四节    疾病的转归 (Outcome of disease) 完全康复 不完全康复 康复 死亡

一、康复 (Rehabilitation) (一) 完全康复 (Complete recovery) ◆ 致病因素已经清除或不起作用 ◆ 疾病时的损伤性变化完全消失 ◆ 机体的自稳调节恢复正常

(Incomplete recovery) (二) 不完全康复 (Incomplete recovery) ◆ 疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失 ◆ 遗留有基本病理变化

二、死亡(Death) 临床死亡的标志: ◆ 心跳停止 ◆ 呼吸停止 ◆ 各种反射消失

(一) 脑死亡的概念 (Concept of brain death) 脑死亡(brain death) 全脑功能的永久性停止。一般以枕骨大孔 以上全脑死亡作为脑死亡的标准 脑死亡(brain death)

(Criteria for brain death) (二)脑死亡的判定标准 (Criteria for brain death) ◆自主呼吸停止 ◆不可逆性深昏迷

◆ 脑干神经反射消失 ◆ 瞳孔散大或固定 ◆ 脑电波消失 ◆ 脑血液循环完全停止

(三) 脑死亡的意义 (Significance of brain death) （植物人） ◆ 有利于判定死亡时间 ◆ 确定终止复苏抢救的界线 ◆ 为器官移植创造条件 （植物人）

脑死亡与植物状态(vegetative state)的临床鉴别 项 目 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 脑的认知功能丧失 有 有睡眠—醒觉周期，但无意识 植物人(植物状态): 是指因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。患者有自主呼吸，脉搏、血压，体温可以正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。

自测题（Questions) 1、健康的概念？ 2、什么是脑死亡（brain death） ？判断脑死亡有哪些标准？