第十三章健康與醫學

文化與健康 文化束縛症候群：一種只有在特定社會情況下才 能了解的疾病 手術判定 器官移植 厭食症

健康的定義 世界衛生組織於1948年成立 對健康的定義：是完整的身體、心理及社會健康 的狀態，而不只是侷限於消弭疾病 (Health is defined as a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity)

社會學對於健康與疾病的看法 功能論觀點 疾病必須獲得控制，才不致同時影響許多個人所必 須擔負的社會責任 過於廣泛的疾病定義會干擾社會運作 病人角色(sick role) ：功能論建構學者帕森斯 (Parsons)點出病人可被認可的行為，醫生則成為 控制健康的守門員，確認病情並治療病人

社會學對於健康與疾病的看法 衝突論觀點 社會醫學化：醫學逐漸成為扮演社會控制的主要制 度角色(佛利得森，Freidson) 分析問題：決定誰是受益者、誰是受害者、誰犠牲 了他人以獲得主控權 健康照顧資源的不平等和生死的結果有清楚的關聯 (美國每千人分到25名醫生，非洲每千人不到一名 醫生)

社會學對於健康與疾病的看法 互動論觀點 重視健康照護中專家與病人角色扮演的細部研究 不該將病人視為消極的角色，而是有尋求診治的強 烈意圖的行動者

社會學對於健康與疾病的看法 互動論觀點看醫病關係 互相型態 權威型態 傳統關係) 消費者型態 無關係型態 醫療人員高控制度 和諧關係 權力及風險共同分擔 權威型態 傳統關係) 病人低控制度 病人高控制度 消費者型態 買方市場 從治療到預防 無關係型態 Rimer & Lewis, 2002 醫療人員低控制度

社會學對於健康與疾病的看法 標籤理論 為何某些人會被視為異常、壞孩子或罪犯 許多生活體驗也可以被視為一種疾病 標籤醫學實例：同性戀及愛滋病人 Source: Death Penalty Information Center 2003

社會流行病學與健康 社會流行病學(social epidemiology)：研 究大眾疾病分佈、損害及一般健康情況 發病率(incidence)：一段時間內，在特定人 數中，發生特定疾病的新增案例數目 疾病率(morbidity rate)：發病率通常以比率 或以每十萬人的方式呈現 死亡率(mortality rate) ：特定人數中死亡的 發生率 盛行率(prevalence)：某段時間內，特定疾 病的發病總數

美國的精神疾病 精神失常的理論模型 醫學模型：精神疾病源於生理因素，可透過藥物治 療 社會學模型(由標籤理論導出)：精神疾病並不是真 的「疾病」，個人問題源於居住的社會，而非生理 疾病

社會政策與健康 全球醫療體系的資金來源 在工業化(或已開發)國家中健康照護的可得性與可 供應性。 如何讓健康照護的服務普及

社會政策與健康 圖13-5政府健康照護總支出

全球的重要醫療資源來源 世界最大的慈善事業：比爾蓋茲與瑪琳達 基金會（Bill & Melinda Gates Foundation） 微軟公司的董事長與全世界首富的比爾蓋 茲透過他的家族基金會捐贈近10億美金支 助衛生計劃，從非洲孩童幼兒時期的疫苗 到AIDS防治

全球的重要醫療資源來源 比爾與瑪琳達蓋茲基金會已灌注超過100 億美金的資助金額，其中60億美金是針對 開發中國家的公共衛生 最近此規模300億美金的基金會由於股神 華倫巴菲特宣布的大禮物兩倍到600億美 金的規模 夫妻最近宣布散盡家產計畫(死後50年將 家產用於公益)

2009年全球重大健康議題 財務危機與健康議題 全球財務危機對健康及社會成本有極大影 響，全球對發展中國家的金援相對減低 世界衛生組織資料(December, 2009)

2009年全球重大健康議題 拯救生命-讓醫院在急難中安全運作 2009.4.7.WHO世界日中，WHO倡導在 急難中一定要讓醫院及診所能安全運作， 安全的醫院將能在急難、洪水及地震中拯 救生命及保護人民 世界衛生組織資料(December, 2009)

2009年全球重大健康議題 H1N1流行病及國際健康規範 新修訂的國際健康規範，規定了各國、健 康機構及WHO要共同面對並通報公共健 康威脅，而最佳的測試便是H1N1流行病 世界衛生組織資料(December, 2009)

2009年全球重大健康議題 降低肺炎的孩童死亡率 肺炎是全球孩童死亡率的最大威脅，每年 有180萬五歲以下孩童死於肺炎，其中 98%的死亡率發生在68個發展中國家 世界衛生組織資料(December, 2009)

2009年全球重大健康議題 預防及治療孩童痢疾問題 每年有150萬孩童死於痢疾，WHO以七 重點計畫促請各國協助執行 世界衛生組織資料(December, 2009)

2009年全球重大健康議題 女性健康議題 超越女性的生育功能，全球首次重視女性 一生的健康特殊需求，同時為未來的女性 健康議題建立一個基本標準 世界衛生組織資料(December, 2009)

2009年全球重大健康議題 四百萬HIV患者接受雞尾酒治療 世界衛生組織資料(December, 2009)

2009年全球重大健康議題 挑戰全球健康風險以降低死亡率 挑戰以下健康風險預計可延壽近五歲 兒童過度瘦弱、不安全的性行為、酗酒、 缺乏乾淨安全的水、高血壓 世界衛生組織資料(December, 2009)

2009年全球重大健康議題 克服瘧疾 33億人口(約全球人口的一半)面臨瘧疾的 威脅，每年有兩億五千萬人罹患瘧疾，近 一百萬人死於瘧疾，最貧窮的國家對瘧疾 問題最無力 世界衛生組織資料(December, 2009)

2010年全球重大健康議題 克服飲酒傷害 每年，飲酒造成2百50萬人致命，包含32 萬15到29歲之間的年輕人 世界衛生組織資料(December, 2010)

中收入國家十大健康危機 低收入國家十大健康危機 高血壓 孩童過度瘦弱 菸害 過重與肥胖 危險性行為 運動缺乏 不乾淨及不安全的水 酗酒 高血糖 室內的固態燃料(炭/木)煙害 高膽固醇 水果及蔬菜攝取過低 非及時的母乳哺育 空氣汙染

我們所關心的健康議題(961) 8--養生/健康的飲食/素食好嗎/食材的選擇 2--糖尿病 7--肥胖/減重/美容 2--HIV/AIDS 7--心理疾病/憂鬱症/躁鬱症/自殺 1--如何傳播健康觀念？ 6--癌症 1--足部疾病/足部運動 4--婦女疾病/經期問題/乳癌/子宮頸癌/更年期 1--流行病(禽流感) 4--毒品/酒精中毒/戒煙 1--家族病史/遺傳 3--現代文明病/壓力 1--B肝/腸胃疾病 3--鼻子/過敏 1--生死(如何面對死亡) 3--防止老化/年青時期健康管理/父母飲食 1--失憶症

我們所關心的健康議題(972) 27--肥胖/減重/美容(青春痘/豐胸/縮胸/整型)/運動/美姿美儀 3--婦女疾病/經期問題/乳癌/子宮頸癌/更年期 11-養生/健康的飲食/素食好嗎/食材的選擇 2--牙齒 10-心理疾病/憂鬱症/躁鬱症/自殺 2-男性生理/泌尿系統 6--癌症/抗癌疫苗 2--神經痛/腰酸背痛/姿勢不良 6--高血壓/中風/心血管疾病 1--家人健康照護 5--長高(轉骨) 1--醫療照護(慢性病) 5-B肝/腸胃疾病/便祕 1--糖尿病 3--鼻子/過敏/肺部疾病/呼吸器官 1--脊椎問題 3--現代文明病/壓力/失眠