健康與醫學 呂之蕙 January 7, 2008.

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1 健康與醫學 呂之蕙 January 7, 2008

2 文化與健康 文化束縛症候群：一種只有在特定社會情況下才能了解的疾病 手術判定 器官移植 厭食症

3 健康的定義 世界衛生組織於1948年成立 對健康的定義：是完整的身體、心理及社會健康的狀態，而不只是侷限於消弭疾病 (Health is defined as a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity)

4 社會學對於健康與疾病的看法 功能論觀點 疾病必須獲得控制，才不致同時影響許多個人所必須擔負的社會責任 過於廣泛的疾病定義會干擾社會運作
病人角色(sick role) ：功能論建構學者帕森斯(Parsons)點出病人可被認可的行為，醫生則成為控制健康的守門員，確認病情並治療病人

5 社會學對於健康與疾病的看法 衝突論觀點 社會醫學化：醫學逐漸成為扮演社會控制的主要制度角色(佛利得森，Freidson)
分析問題：決定誰是受益者、誰是受害者、誰犠牲了他人以獲得主控權 健康照顧資源的不平等和生死的結果有清楚的關聯(美國每千人分到25名醫生，非洲每千人不到一名醫生)

6 社會學對於健康與疾病的看法 互動論觀點 重視健康照護中專家與病人角色扮演的細部研究
不該將病人視為消極的角色，而是有尋求診治的強烈意圖的行動者

7 社會學對於健康與疾病的看法 互動論觀點看醫病關係 互相型態 權威型態 傳統關係) 消費者型態 無關係型態 醫療人員高控制度 醫療人員低控制度
病人高控制度 病人低控制度 互相型態 和諧關係 權力及風險共同分擔 權威型態 傳統關係) 無關係型態 消費者型態 買方市場 從治療到預防 Rimer & Lewis, 2002

8 社會學對於健康與疾病的看法 標籤理論 為何某些人會被視為異常、壞孩子或罪犯 許多生活體驗也可以被視為一種疾病 標籤醫學實例：同性戀及愛滋病人
Source: Death Penalty Information Center 2003

9 社會流行病學與健康 社會流行病學(social epidemiology)：研究大眾疾病分佈、損害及一般健康情況
發病率(incidence)：一段時間內，在特定人數中，發生特定疾病的新增案例數目 疾病率(morbidity rate)：發病率通常以比率或以每十萬人的方式呈現 死亡率(mortality rate) ：特定人數中死亡的發生率 盛行率(prevalence)：某段時間內，特定疾病的發病總數

10 美國的健康照護 圖13-4美國健康照護總支出，1970至2008年(預估)

11 美國的精神疾病 精神失常的理論模型 醫學模型：精神疾病源於生理因素，可透過藥物治療
社會學模型(由標籤理論導出)：精神疾病並不是真的「疾病」，個人問題源於居住的社會，而非生理疾病

12 社會政策與健康 全球醫療體系的資金來源 在工業化(或已開發)國家中健康照護的可得性與可供應性。 如何讓健康照護的服務普及

13 社會政策與健康 圖13-5政府健康照護總支出

14 全球的重要醫療資源來源 世界最大的慈善事業：比爾蓋茲與瑪琳達基金會（Bill & Melinda Gates Foundation）
微軟公司的董事長與全世界首富的比爾蓋茲透過他的家族基金會捐贈近10億美金支助衛生計劃，從非洲孩童幼兒時期的疫苗到AIDS防治

15 全球的重要醫療資源來源 比爾與瑪琳達蓋茲基金會已灌注超過100億美金的資助金額，其中60億美金是針對開發中國家的公共衛生
最近此規模300億美金的基金會由於股神華倫巴菲特宣布的大禮物兩倍到600億美金的規模 夫妻最近宣布散盡家產計畫(死後50年將家產用於公益)

16 2006年全球重大健康議題 兒童生長標準 世界衛生組織在2006年宣布的標準指出，兒童在5歲前受到營養、餵食習慣、環境及健康照護的影響及重要性超過基因和種族

17 2006年全球重大健康議題 非洲對解決健康問題的努力
這是第一次報告指出非洲對降低疾病與死亡率的努力有了成效，雖然薩哈拉沙漠地區仍有高嬰孩死亡率，但其中有六個國家如馬拉威坦桑尼亞等國家已開始扭轉此一情勢

18 2006年全球重大健康議題 小兒麻痺的根除 2006年的好消息是埃及或尼日，目前僅存四個國家，阿富汗、印度、奈及利亞及巴基斯坦仍有小兒麻痺的存在

19 2006年全球重大健康議題 煙害防制的新行動 紐約市長Michael R. Bloomberg在八月時提撥出一億兩千五百萬美元用在終止全球煙害的計畫，國際衛生組織是他的合作夥伴，這項合作將能提高對開發中國家煙害防制的努力，全球三分之二以上的吸煙人口都集中在這些開發中國家

20 2006年全球重大健康議題 女性生殖器切除 根據世界衛生組織的報告顯示，女性生殖器切除將造成生產困難，在非洲每一千個生產中就有10到20名嬰兒因母親生殖器切除而死亡

21 2007年全球重大健康議題 禽流感 禽流感仍是全球的威脅，從2003年12月以後在亞洲、非洲、中東及歐洲累計死亡人數已超過200人。令人高興的是全球已積極準備危機管理，如準備足夠的疫苗

22 2007年全球重大健康議題 危機中的健康行動 秘魯的地震、西非的大水、孟加拉的颶風及伊拉克的戰亂迫使大量的民眾離開家園，造成重大的健康危機。世界衛生組織的危機健康行動小組也即時回應提供現場的協助、科技的支援降低危機的衝擊。

23 2007年全球重大健康議題 HIV/AIDS 治療 2007年有更正確的計算方式衡量HIV/AIDS的數字，數字顯示感染率正在下降，但非洲八國的HIV/AIDS死亡率則佔全球的三分之一