化验室化学事故应急处理方法 主要叙述在实验过程中因不幸发生人身事故时,在紧急情况下,必须先在实验室立刻进行的应急处理方法。同时,有些地方,也简单涉及专门的医疗处理。此外,对化学工作者必须懂得的苏生法,也略为详细说明。
1. 化学药品中毒时的应急处理方法 1.1 一般的应急处理方法 1.1.1 吞食时的应急处理方法 1. 化学药品中毒时的应急处理方法 1.1 一般的应急处理方法 1.1.1 吞食时的应急处理方法 患者因吞食药品中毒而发生痉挛或昏迷时,非专业医务人员不可随便进行处理。除此以外的其它情形,则可采取下述方法处理。毫无疑问,进行应急处理的同时,要立刻找医生治疗,并告知其引起中毒的化学药品的种类、数量、中毒情况(包括吞食、吸入或沾到皮肤等)以及发生时间等有关情况。
1).为了降低胃中药品的浓度,缓延毒物被人体吸收的速度并保护胃粘膜,可饮食下述任一种东西:如牛奶;打溶的蛋;面粉;淀粉;或土豆泥的悬浮液以及水等。 2).如果一时弄不到上述东西,可于500毫升蒸馏水中,加入约50克活性炭。用前再添加400毫升蒸馏水,并把它充分摇动润湿,然后,给患者分次少量吞服。一般10~15克活性炭,大约可吸收1克毒物。 3).用手指或匙子的柄摩擦患者的喉头或舌根,使其呕吐。若用这个方法还不能催吐时,可于半酒杯水中,加入15毫升吐根糖浆(催吐剂之一),或在80毫升热水中,溶解一茶匙食盐,给予饮服(但吞食酸、碱之类腐蚀性药品或烃类液体时,因有胃穿孔或胃中的食物一旦吐出而进入气管的危险,因而,遇到此类情况不可催吐)。绝大部份毒物于四小时内,即从胃转移到肠。 4).用毛巾之类东西,盖上患者身体进行保温,避免从外部升温取暖。 (注:把二份活性炭、一份氧化镁和一份丹宁酸混合均匀而成的东西,称为万能解毒剂。用时可将2~3茶匙此药剂,加入一酒杯水做成糊状,即可服用)。
1.1.2 吸入时的应急处理方法 1).立刻将患者转移到空气新鲜的地方,解开衣服( 同时注意保暖),放松身体。 1.1.2 吸入时的应急处理方法 1).立刻将患者转移到空气新鲜的地方,解开衣服( 同时注意保暖),放松身体。 2).呼吸能力减弱时,要马上进行人工呼吸
1.1.3 沾着皮肤时的应急处理方法 1).用自来水不断淋湿皮肤。 2).一面脱去衣服,一面在皮肤上浇水。 3).不要使用化学解毒剂。
1.1.4 进入眼睛时的应急处理方法 1).撑开眼睑,用水洗涤5分钟。 2).不要使用化学解毒剂。
1.2 无机化学药品中毒的应急处理方法 1.2.1 强酸(致命剂量1毫升) 1.2 无机化学药品中毒的应急处理方法 1.2.1 强酸(致命剂量1毫升) 1).吞服时 立刻饮服200毫升氧化镁悬浮液,或者氢氧化铝凝胶、牛奶及水等东西,迅速把毒物稀释。然后,至少再食10多个打溶的蛋作缓和剂。因碳酸钠或碳酸氢钠会产生二氧化碳气体,故不要使用。 2).沾着皮肤时 用大量水冲洗15分钟。如果立刻进行中和,因会产生中和热,而有进一步扩大伤害的危险。因此,经充分水洗后,再用碳酸氢钠之类稀碱液或肥皂液进行洗涤。但是,当沾着草酸时,若用碳酸氢钠中和,因为由碱而产生很强的刺激物,故不宜使用。此外,也可以用镁盐和钙盐中和。 3).进入眼睛时 撑开眼睑,用水洗涤15分钟。
一起浓硫酸烧伤事故分析 2003年6月28日,某厂表面处理车间电镀工序发生了一起浓硫酸烧伤事故。 28日21时,电镀工人夏某(女)为向硫酸槽中添加硫酸,便提着塑料水桶去库房取浓硫酸,她提起浓酸桶直接向塑料水桶中倾倒至大半桶,当她提起水桶正要出门时,盛浓硫酸的水桶突然脱钩落地,此时她感觉异常,向水桶方向猛转身想看个究竟,结果被水桶落地时溅出的大量酸液烧伤,造成脸部、前胸多处严重脱水,后经医院检查确认为二度烧伤,住院100多天,留下多处疤痕,造成终生遗憾 事故原因 经过勘查事故现场和对当事人的调查,认为该事故的主要原因有以下几个方面: 1. 盛酸工具有缺陷,盛酸水桶是塑料的,平时该工序用同一水桶盛酸或盛水,盛酸前桶中不可避免地存有少量水珠,若直接倒入浓硫酸势必因酸水混合而发热(硫酸的性质),塑料遇热变软;而桶提把的两端折弯处短且直。桶在重力作用下弯度为大,两端靠近,从而造成脱钩。 2.夏某当时仅戴了防护眼镜,若连它也不戴,后果更不甚设想;倒酸时,提起酸桶直接往水桶中倒,更属严重违章;水桶落地时转身去看亦属安全意识不强的表现。 3.事故发生后未及时救护,浓硫酸接触皮肤后,若立即用大量清水冲洗即可减轻伤害,由于夏某身为青年女工,出于怕羞,未及时脱下上衣冲洗,只顾冲洗脸部,直到跑进500米外的医务室才加以处理,前后用30多分钟,延误了治疗,加重了伤情。
1.2.2 强碱(致命剂量1克) 1).吞食时 立刻用食道镜观察,直接用1%的醋酸水溶液将患部洗至中性。然后,迅速饮服500毫升稀的食用醋(1份食用醋加4份水)或鲜橘子汁将其稀释。 2).沾着皮肤时 立刻脱去衣服,尽快用水冲洗至皮肤不滑止。接着用经水稀释的醋酸或柠檬汁等进行中和。但是,若沾着生石灰时,则用油之类东西,先除去生石灰。 3).进入眼睛时 撑开眼睑,用水连续洗涤15分钟。
1.2.3 氨气 氨的毒性作用主要是引起皮肤、粘膜的刺激症状,引起结膜炎、角膜炎、喉炎、灼伤性支气管炎,严重时可产生肺水肿。氨水溅入眼内可引起严重灼伤而导致角膜混浊和溃疡。氨还可引起中毒性肝损害,如肝大、黄疸、转氨酶增高等。 立刻转移到空气新鲜的地方,然后,给其输氧。进入眼睛时,将患者躺下,用水洗涤角膜至少5分钟。其后,再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗涤。
1.2.4 卤素气 把患者转移到空气新鲜的地方,保持安静。吸入氯气时,给患者嗅1∶1的乙醚与乙醇的混合蒸气;若吸入溴气时,则给其嗅稀氨水。
1.2.5 氰(致命剂量0.05克) 不管怎样要立刻处理。每隔两分钟,给患者吸入亚硝酸异戊酯15~30秒钟。这样氰基与高铁血红蛋白结合,生成无毒的氰络高铁血红蛋白。接着给其饮服硫代硫酸盐溶液。使其与氰络高铁血红蛋白解离的氰化物相结合,生成硫氰酸盐。 1).吸入时把患者移到空气新鲜的地方,使其横卧着。然后,脱去沾有氰化物的衣服,马上进行人工呼吸。 2).吞食时用手指摩擦患者的喉头,使之立刻呕吐。决不要等待洗胃用具到来才处理。因为患者在数分钟内,即有死亡的危险。
1.2.6 二氧化硫、二氧化氮、硫化氢气体 把患者移到空气新鲜的地方,保持安静。进入眼睛时,用大量水洗涤,并要洗漱咽喉。
1.2.7 砷(致命剂量0.1克) 砷在天然状态下毒性并不强,但是它的化合物往往具有很强的毒性。如三氧化二砷,即砒霜的毒性很强,进入人体后能破坏某些细胞呼吸酶,使组织细胞不能获得氧气而死亡;还能强烈刺激胃肠粘膜,使粘膜溃烂、出血;亦可破坏血管,发生出血,破坏肝脏,严重的会因呼吸和循环衰竭而死。 1.发现有人误食砒霜中毒,要尽快催吐,以排出毒物。催吐方法是让病人大量喝温开水或稀盐水(一杯水中加一匙食盐)。然后把食指和中指伸到嘴中和舌根,刺激咽部,即可呕吐。最好让患者反复喝水和呕吐,直到吐出的液体颜色如水样为止。 2.可把烧焦的馒头研末,让病人吃下,以吸附毒物。也可大量饮用牛奶(3-5瓶)、蛋清(4-5个)以保护胃粘膜。 3.砒霜中毒后,能否作适当的急救处理,这是决定病人生与死的关键。而后应快速送往医院,因为现代医学对砒霜中毒已有了特效解毒剂──二巯基丙醇,它进入人体后能与毒物结合形成无毒物质。
1.2.8 汞(致命剂量70毫克(HgCl2) 饮食打溶的蛋白,用水及脱脂奶粉作沉淀剂。立刻饮服二巯基丙醇溶液及于200毫升水中溶解30克硫酸钠制成的溶液作泻剂。
1.2.9 铅(致命剂量0.5克) 保持患者每分钟排尿量0.5~1毫升,至连续1~2小时以上。饮服10%的右旋醣酐水溶液(按每公斤体重10~20毫升计)。或者,以每分钟1毫升的速度,静脉注射20%的甘露醇水溶液,至每公斤体重达10毫升为止。
1.2.10 镉(致命剂量10毫克)、锑(致命剂量100毫克) 吞食时,使患者呕吐。 急性食入性镉中毒时主要采用对症治疗﹐给予大量补液﹑注射阿托品用来止吐和消除腹痛。慢性镉中毒引起肾脏损害者﹐膳食中应增加钙和磷酸盐的摄入﹐供给充足的锌和蛋白质﹐金属络合剂依地酸二钠钙(caNa2EDTA)可增加镉的排出﹐但可加重肾脏的损害﹐目前在急﹑慢性中毒时均不主张使用。
1.2.11 钡(致命剂量1克) 将30克硫酸钠溶解于200毫升水中,然后从口饮服,或用洗胃导管加入胃中。
1.2.12 硝酸银 将3~4茶匙食盐溶解于一酒杯水中饮服。然后,服用催吐剂,或者进行洗胃或饮牛奶。接着用大量水吞服30克硫酸镁泻药。
1.2.13 硫酸铜 将0.3~1.0克亚铁氰化钾溶解于一酒杯水中,后饮服。也可饮服适量肥皂水或碳酸钠溶液。
1.2.14 利用重金属螯合化而解毒 如上各项所述,当吞食重金属时,可饮服牛奶、蛋白或丹宁酸等,使其吸附胃中的重金属。但是,用螯合物除去重金属也很有效。 重金属的毒性,主要由于它与人体内酶的SH基结合而产生。因而,加入的螯合剂争先与重金属—SH中的重金属相结合,故能有效的消除由重金属而引起的中毒。重金属与螯合剂形成的络合物,易溶于水,所以容易从肾脏完全排出。再者,服用螯合物的同时,还可利用输液(10%的右旋醣酐溶液,或20%的甘露醇溶液)的方法,促使其利尿。 医疗上医生常用的螯合剂有以下这些物质:CaNa2·EDTA(乙二胺四乙酸钙二钠)—Pb,Cd,Mn;BAL(2,3——二巯基丙醇)—Hg,As,Cr;—二甲基半胱氨酸—pb,Hg;二乙基二硫代氨基甲酸钠三水合物等。但是,镉中毒时,用螯合剂会使肾的损害加剧,因此,遇此情况时,尽量不用螯合剂为好。对有机铅之类物质中毒,用螯合剂解毒则无能为力。此外,螯合剂对生物体所必需的重金属也起螯合作用,因而,使用时需加以注意。
注:洗胃方法 将患者躺下,使其头和肩比腰略低。在粗的柔软胃导管上,装上大漏斗。把涂上甘油的胃导管,从口或鼻慢慢地插入胃里,注意不要插入气管。查明在离牙齿约50厘米的地方,导管尖端确实落到胃中。其后,降低漏斗,尽量把胃中的物质排出。接着提高漏斗,装入250毫升水或洗胃液,再排出胃中物质。如此反复操作几次。最后,在胃里留下泻药(即于120毫升水中,溶解30克硫酸镁制成的溶液),拔出导管。各种化学药品中毒时,其相应的洗胃液列在表上。 最好在实验室里常备有洗胃导管。
特殊洗胃液
此外,活性炭加水,充分摇动制成润湿的活性炭,或者温水,对任何毒物中毒,均可使用。
1.3 有机化学药品中毒的应急处理方法 1.3.1 烃类化合物(致命剂量10~50毫升) 1.3 有机化学药品中毒的应急处理方法 1.3.1 烃类化合物(致命剂量10~50毫升) 把患者转移到空气新鲜的地方。因为如果呕吐物一进入呼吸道,则会发生严重的危险事故,所以,除非平均每公斤体重吞食超过1毫升的烃类物质,否则,应尽量避免洗胃或用催吐剂催吐。
注:几种烃类及其衍生物的俗名和组成 : 几种烃类化合物的俗名及组成: 几种烃的衍生物的俗名及组成:
1.3.2 甲醇(致命剂量30~60毫升) 用1~2%的碳酸氢钠溶液充分洗胃。然后,把患者转移到暗房,以抑制二氧化碳的结合能力。为了防止酸中毒,每隔2~3小时,经口每次吞服5~15克碳酸氢钠。同时为了阻止甲醇的代谢,在3~4日内,每隔2小时,以平均每公斤体重0.5毫升的数量,从口饮服50%的乙醇溶液。
案例:山西朔州假酒案 1998年春节期间,山西朔州地区发生特大毒酒事件,不法分子用含有大量甲醇的工业酒精,甚至直接用甲醇制造成白酒出售,造成20多人中毒致死、数百人被送进医院抢救。
1.3.3 乙醇(致命剂量300毫升) 用自来水洗胃,除去未吸收的乙醇。然后,一点点地吞服4克碳酸氢钠。
1.3.4 酚类化合物(致命剂量2克) 1).吞食的场合马上给患者饮自来水、牛奶或吞食活性炭,以减缓毒物被吸收的程度。接着反复洗胃或催吐。然后,再饮服60毫升蓖麻油及于200毫升水中溶解30克硫酸钠制成的溶液。不可饮服矿物油或用乙醇洗胃。 2).烧伤皮肤的场合先用乙醇擦去酚类物质,然后用肥皂水及水洗涤。脱去沾有酚类物质的衣服。
1.3.5 乙二醇 用洗胃、服催吐剂或泻药等方法,除去吞食的乙二醇。然后,静脉注射10毫升10%的葡萄糖酸钙,使其生成草酸钙沉淀。同时,对患者进行人工呼吸。聚乙二醇及丙二醇均为无害物质。
1.3.6 乙醛(致命剂量5克)、丙酮 用洗胃或服催吐剂等方法,除去吞食的药品。随后服下泻药。呼吸困难时要输氧。丙酮不会引起严重中毒。
1.3.7 草酸(致命剂量4克) 立刻饮服下列溶液,使其生成草酸钙沉淀:i).在200毫升水中,溶解30克丁酸钙或其它钙盐制成的溶液; ii).大量牛奶。 可饮食用牛奶打溶的蛋白作镇痛剂。
1.3.8 氯代烃(致命剂量CCl4:3毫升) 把患者转移,远离药品处,并使其躺下、保暖。若吞食时,用自来水充分洗胃,然后饮服于200毫升水中溶解30克硫酸钠制成的溶液。不要喝咖啡之类兴奋剂。吸入氯仿时,把患者的头降低,使其伸出舌头,以确保呼吸道畅通。
1.3.9 苯胺(致命剂量1克) 如果苯胺沾到皮肤时,用肥皂和水把其洗擦除净。若吞食时,用催吐剂、洗胃及服泻药等方法把它除去。
1.3.10 三硝基甲苯(致命剂量1克) 沾到皮肤时,用肥皂和水,尽量把它彻底洗去。若吞食时,可进行洗胃或用催吐剂催吐,将其大部份排除之后,才服泻药。
1.3.11 有机磷(致命剂量0.02~1克) 有机磷是目前使用最广的一种农药,属有机磷酸酯类化合物,品种多,属于广谱杀虫剂,对人、畜均有毒性,有的属剧毒类 . 分类:①剧毒类:甲胺磷、内吸磷和对硫磷等;②高毒类:敌敌畏、甲基对硫磷和三硫磷等;③中毒类:乐果、乙硫磷和敌百虫等;④低毒素:马拉硫磷等。 简单治疗:(一)脱离毒物接触 吸入或接触者,应立即撤离有毒物的环境,除去污染的衣服和鞋袜。用肥皂水或2%碳酸氢钠彻底清洗沾在皮肤、头发或指甲等污染部位的有机磷。 (二)洗胃 口服中毒者,应尽早探咽导呕或其他催吐,排除毒物,并用2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃。 使患者确保呼吸道畅通,并进行人工呼吸。,要彻底把它洗去。
1.3.12 甲醛(致命剂量60毫升) 甲醛(化学分子式HCHO,分子量:30.03,是一种无色,有强烈刺激性气味的气体。易溶于水、醇醚。在常温下是气态,通常以水溶液形式出现。其40%的水溶液称为福尔马林,此溶液沸点为19℃。故在室温时极易挥发,随着温度的上升挥发速度加快。 甲醛为较高毒性的物质,在我国有毒化学品优先控制名单上高居第二位。已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质,是公认的变态反应源,也是潜在的强致突变物之一,甲醛具有强烈的致癌和促癌作用 。 吞食时,立刻饮食大量牛奶,接着用洗胃或催吐等方法,使吞食的甲醛排出体外,然后服下泻药。有可能的话,可服用1%的碳酸铵水溶液。
1.3.13 二硫化碳 吞食时,给患者洗胃或用催吐剂催吐。将患者躺下并加保暖,保持通风良好。
1.3.14 一氧化碳(致命剂量1克) 清除火源。将患者转移到空气新鲜的地方,使其躺下并加保暖。为了使其减少氧气的消耗量,要保持安静。若呕吐时,要及时清除呕吐物,以确保呼吸道畅通,同时充分的进行输氧。
2. 烧伤 造成烧伤的原因虽然多种多样,但其处理原则基本相同。
2.1 烧伤程度的判断 为了确定处理方法,必须首先判断烧伤程度。其判断方法,可根据烧伤面积及烧伤深度两项以及有无并发症等,综合的加以判断。 2.1 烧伤程度的判断 为了确定处理方法,必须首先判断烧伤程度。其判断方法,可根据烧伤面积及烧伤深度两项以及有无并发症等,综合的加以判断。 a).烧伤面积 烧伤面积,用其占人体全部表面积的百分数表示。为了简便的计算人体各部份的表面积,归纳有《9的规律》的算法(见下图)。 b).烧伤深度 从热的强度及被烧的时间来确定其烧伤深度,并从皮肤的症状及有无疼痛加以判断(见下表)。实际上,烧伤深度的判断相当困难。因为随着时间的推移,烧伤程度往往逐渐加深。
烧伤深度与症状的关系
2.1.1 轻度烧伤 Ⅱ度烧伤15%以下,Ⅲ度烧伤在2%以下。很少发生休克。
2.1.2 中度烧伤 Ⅱ度烧伤占15~30%,Ⅲ度烧伤在10%以下。据以往的病例,全都有休克的危险性。必须送入医院治疗。
2.1.3 严重烧伤 Ⅱ度烧伤占30%以上,Ⅲ度烧伤在10%以上。或者,脸、手及脚均Ⅲ度烧伤,而呼吸道有烧伤的可疑。常常伴有电击、严重药品伤害、软组织损伤及骨折等症状。必须在受伤后2~3小时之内,将患者送入医院治疗。患者Ⅲ度烧伤在50%以上时,常常死亡。
2.1.4 休克症状 1).手、脚变冷;2).脸色苍白;3).出冷汗;4).想吐,呕吐;5).脉搏次数增加;6).情绪不安、心情烦燥。 2.1.4 休克症状 1).手、脚变冷;2).脸色苍白;3).出冷汗;4).想吐,呕吐;5).脉搏次数增加;6).情绪不安、心情烦燥。 i)一次性休克 在受伤后1~2小时内发生。多数情况,由于得到安静,于受伤后约2小时即复原,很少死亡。一般认为是由于副交感神经处于兴奋状态所致。 ii)二次性休克 在受伤后,早则于6~8小时内发生,通常经过2~3天才发生。一般认为是由于从大面积烧伤部位失去大量液体所致。此时,若不立刻施行适当的治疗,则往往发生死亡。
呼吸道烧伤的判断 高大建筑物发生火灾时,常可看到呼吸道烧伤的情况。在封闭的空间受伤,其后,吸入火焰及高温气体而使呼吸道被烧伤。此时,由于氧气不能及时到达肺部,以致多数发生死亡。如果患者受伤后1~2日内症状恶化,脸或头等部位受伤并烧去鼻孔毛时,可怀疑其呼吸道被烧伤。若看到鼻腔和口腔粘膜红肿,声音嘶哑,发出“沙——沙——”的呼吸声,并诉说呼吸困难、痰多,特别痰中混有黑色煤灰时,则烧伤就涉及到呼吸道了。
2.2 烧伤应急处理方法 2.2.1 冷却 烧伤时,作为急救处理措施,将其进行冷却是最为重要的。此一措施要在受伤现场立刻进行。烧着衣服时,立即浇水灭火,然后用自来水洗去烧坏的衣服,并慢慢切除或脱去没有烧坏的部分,注意避免碰伤烧伤面。至少连续冷却30分钟至2小时左右。冷却水的温度在10~15℃为合适,最好不要低于这个温度。为了防止发生疼痛和损伤细胞,受伤后采用迅速冷却的方法,在6小时内有较好的效果。对不便洗涤冷却的脸及身躯等部位,可用经自来水润湿的2~3条毛巾包上冰片,把它敷于烧伤面上。要十分注意经常移动毛巾,以防同一部位过冷。若患者口腔疼痛时,可给其含冰块。即使是小面积烧伤,如果只冷却5~10分钟,则效果甚微。因此,烧伤时,必须进行长时间的冷却。 但是,大面积烧伤时,要将其进行冷却在技术上较难处理。同时,还应考虑到有发生休克的危险以及“尽快入医院”这一原则。因此,严重烧伤时,应用清洁的毛巾或被单盖上烧伤面,如果可能则一面冷却,一面立刻送医院治疗。
2.2.2 治疗烧伤应注意的事项 如果在烧伤面上涂油或硫酸锌油之类东西,则容易被细菌感染,因而决不可使用。用酱油涂擦是荒谬的。消毒时要用洗必泰或硫柳汞溶液,不可用红汞溶液,因涂红汞后,很难观察伤面。
3.由冷冻剂等引起的冻伤 轻度冻伤时,虽然皮肤发红并有不舒服感觉,但经数小时后即会恢复正常。中等程度冻伤时,产生水疱;严重冻伤时,则会溃烂。
3.1 应急处理方法 把冻伤部位放入40℃(不要超过此温度)的热水中浸20~30分钟。即便恢复到正常温度后,仍需把冻伤部位抬高,在常温下,不包扎任何东西,也不要绷带,保持安静。没有热水或者冻伤部位不便浸水,如耳朵等部位,可用体温(手、腋下)将其暖和。要脱去湿衣服。也可饮适量酒精饮料暖和身体。但香烟会使血管收缩,故要严禁吸烟。 [注意]:不可做运动或用雪、冰水等进行摩擦取暖。
4.由玻璃等东西造成的外伤 作为紧急处理,首先要止血。大量流血时,有发生休克的危险。
4.1 紧急止血法 原则上可直接压迫损伤部位进行止血。即使损伤动脉,也可用手指或纱布直接压迫损伤部位,即可止血。 4.1 紧急止血法 原则上可直接压迫损伤部位进行止血。即使损伤动脉,也可用手指或纱布直接压迫损伤部位,即可止血。 由玻璃碎片造成的外伤,必须先除去碎片。若不除去,当压迫止血时,即会把它压深。 损伤四肢的血管时,可用手巾等东西将其捆扎止血,以前有用止血带止血。但其操作麻烦,仅在不得已的情况下,例如残留有玻璃碎片时,才使用它。一般情况下,手巾完全可以代用。 用手巾止血,要把它用力捆扎靠近损伤部位关键的地方。但长时间压迫,末稍部位产生非常疼痛时,可平均5分钟放松毛巾一次,约经过一分钟再捆扎起来。
4.2 特殊的外伤部位 4.2.1 头部 头部受伤时,虽然因其血管多而容易出血,但同时不易化脓。其头部皮下血管,纵然被切断也不能收缩,因此,即使小伤也会引起大出血。 头部受伤出血时,最好用手指压迫靠近耳朵附近触及脉搏的地方。其后,用包头布把头部周围紧紧包扎起来。 4.2.2 脸部 同头部一样,血管很多,容易出血,但也容易痊愈。此部位因有鼻、嘴等器官,因此当脸部外伤出血时,有堵塞呼吸道的危险。 要使患者俯伏着,这样容易排出分泌物或流出的血,也可防止舌头下坠堵塞气管。 4.2.3 颈部 此部位因密布着重要的内脏器官、血管和神经,故颈部受伤时,必须进行恰当的处理。大量出血时,可压迫颈部稍后的颈总动脉。但要注意防止窒息。出现休克症状时(参阅烧伤部分2.1.4项),要把下肢抬高。
4.3 刺入异物 摘除刺入的异物,虽然容易认为是件很简单的事情,但实际上,常是一项相当麻烦的手术。 4.3 刺入异物 摘除刺入的异物,虽然容易认为是件很简单的事情,但实际上,常是一项相当麻烦的手术。 不疼或不妨碍运动时,完全没有什么危害,可以不摘除。
5.电击 直流电比交流电的危险性小,而高频率的高压交流电比低频率的低压交流电的危险程度要小。但是,即使是3伏特的低压直流电,也曾发生过烧伤的事例。 5.1 应急处理方法 救护人员一面注意防止自身触电,一面迅速将触电者拉离电源。其方法是:切断电源;用木柄斧头切断电线;使电流流向别的回路;或者用干燥的布带、皮带,把触电者从电线上拉开。如果触电者停止呼吸或脉搏停跳时,要立刻进行人工呼吸或心脏按摩。
6.被放射线照射 不稳定元素衰变时,从原子核中放射出来的有穿透性的粒子束,分甲种射线(a射线)、乙种射线(ß射线)、丙种射线(γ射线),其中丙种射线(γ射线)贯穿力最强,1.3厘米厚的铅板也只能使它的强 度减弱一半。 放射线、放射性物质是有害的 。 由于现在全无适当的治疗方法,因此,对于放射线必须以予防为主,高度注意为好。 6.1 应急处理方法 全身被放射线照射时,要避免再被照射,让其保持安静并增加营养。皮肤上沾有放射性物质时,要立刻把它洗去。若吞食时,要设法尽可能把它排出体外。
7. 苏生法 所谓苏生法,是对处于假死状态的患者施行人工操作,以抢救将要失去的生命为目的的急救方法之一。 7. 苏生法 所谓苏生法,是对处于假死状态的患者施行人工操作,以抢救将要失去的生命为目的的急救方法之一。 吹入呼出气的人工呼吸法,比历来用手进行的人工呼吸法效果更好,且操作容易。再者从体外进行压迫心脏的心脏按摩法,现在也重新推广使用。 这里所叙述的苏生法,不仅与医疗工作者有关,而且,对一般人也是应予普及的知识。
7.1 确保呼吸道畅通的方法 患者失去知觉时,舌头往往向后下坠而堵塞呼吸道。开通呼吸道,确保输送空气的道路畅通,是极为重要的急救措施。 7.1 确保呼吸道畅通的方法 患者失去知觉时,舌头往往向后下坠而堵塞呼吸道。开通呼吸道,确保输送空气的道路畅通,是极为重要的急救措施。 其操作方法是,首先将患者仰卧着。若口中有异物或呕吐物,要把它除去。然后,将头部尽量往后弯,则呼吸道就畅通了。为此,用两手将患者的下腭用力拉着即可达到目的。
7.2 人工呼吸法 7.2.1 口→鼻法 这是用于患者停止呼吸时进行的人工呼吸法。据说,用此法10岁的小孩也能够使摔跤选手复苏。 7.2 人工呼吸法 7.2.1 口→鼻法 这是用于患者停止呼吸时进行的人工呼吸法。据说,用此法10岁的小孩也能够使摔跤选手复苏。 其方法是,首先按照上述的要领确保呼吸道畅通。然后救护者充分吸气,把嘴张开,从患者的鼻孔吹气。此时要用拇指闭合患者的嘴。待患者的胸部涨起,即停止吹气。其后,放开患者的嘴,这样患者即自行呼气。若患者不吸气,救护者可用游自由泳时的要领,横着脸进行吸气。救护时,开始的头10次要快速地用力吹,如果有脉搏后,可每5秒钟吹一次
从患者的嘴吹气。此时,要用一只手闭合患者的鼻子,也可以用手帕盖着患者的嘴和鼻。其它的操作要领与口→鼻法相同。 7.2.2 口→口法 从患者的嘴吹气。此时,要用一只手闭合患者的鼻子,也可以用手帕盖着患者的嘴和鼻。其它的操作要领与口→鼻法相同。
7.3 心脏按摩 当患者突然失去知觉、停止呼吸或者呼吸急速、发生痉挛的场合,以及摸不到脉搏、瞳孔散大,怀疑心脏停止搏动时,可立即施行心脏按摩。 如果在发生事故3~4分钟内即开始按摩,有救活的可能性。 其操作方法是,先将患者转移到地上或硬板上。若在床上进行,则要在患者背下垫上木板。救护者将手指自然伸开,重叠两手,放在患者胸骨下 4~5厘米然后放开。 心脏按摩以平均每秒钟一次连续进行。若心脏按摩与人工呼吸法同时使用时,其操作方法如下图所示。
心脏按摩法: 由一人救护时:
由二人救护时:
8.实验室的废弃物 8.1 前言废弃物,包含的种类繁多。从实验室排出的废弃物,主要为列于附录中的物质。排放这些废弃物时,受到政府颁布的各项法令的限制。特别是化学物质,由于考虑到它会以某种形式危及人们的健康,所以从防止污染环境的立场出发,即使数量甚微,也要避免把它排放到自然水域或大气中去,而必须加以适当的处理。 通常从实验室排出的废液,虽然与工业废液相比在数量上是很少的,但是,由于其种类多,加上组成经常变化,因而最好不要把它集中处理,而由各个实验室根据废弃物的性质,分别加以处理。为此,废液的回收及处理自然就需依赖实验室中每一个工作人员。所以,实验人员应予足够的重视,疏忽大意固然不对,而即使由于操作错误或发生事故,也应避免排出有害物质。同时,实验人员还必须加深对防止公害的认识,自觉采取措施,防止污染,以免危害自身或者危及他人。 本章所叙述的,是对实验室的废弃物中,以列于防止水质污染法的有害物质为对象,提出一些处理方法示例。然而,这里所叙述的方法不是万能的,也可能由于废液的组成不同而不能充分发挥其应有的效果。并且,随着各地处理设施或所要求的条件的不同,也可有各自不同的处理方法。因此,对于各有关研究机构来说,若已有确定的处理标准,应按其进行;而若有新的更合理的处理方法,则应将其正确使用,进而自己也必须保持高度的热情,研究出更合理的处理方法。
8.2.收集、贮存一般应注意的事项 1).废液的浓度超过下表所列的浓度时,必须进行处理。但处理设施比较齐全时,往往把废液的处理浓度限制放宽。 2).最好先将废液分别处理,如果是贮存后一并处理时,虽然其处理方法将有所不同,但原则上仍如下表所列的方法,将可以统一处理的各种化合物收集后进行处理。 3).处理含有络离子、螯合物之类的废液时,如果有干扰成份存在,要把含有这些成份的废液另外收集。 4).下面所列的废液不能互相混合: ①过氧化物与有机物;②氰化物、硫化物、次氯酸盐与酸;③盐酸、氢氟酸等挥发性酸与不挥发性酸;④浓硫酸、磺酸、羟基酸、聚磷酸等酸类与其它的酸;⑤铵盐、挥发性胺与碱。 5).要选择没有破损及不会被废液腐蚀的容器进行收集。将所收集的废液的成份及含量,贴上明显的标签,并置于安全的地点保存。特别是毒性大的废液,尤要十分注意。 6).对硫醇、胺等会发出臭味的废液和会发生氰、磷化氢等有毒气体的废液,以及易燃性大的二硫化碳、乙醚之类废液,要把它加以适当的处理,防止泄漏,并应尽快进行处理。 7).含有过氧化物、硝化甘油之类爆炸性物质的废液,要谨慎地操作,并应尽快处理。 8).含有放射性物质的废弃物,用另外的方法收集,并必须严格按照有关的规定,严防泄漏,谨慎地进行
注:必须加以处理的废液的最低浓度、收集分类及处理方法表
化学实验室安全歌 水火无情,人命关天,安全第一,牢记心田。一防水患,二防火险,三防爆炸,四防触电。 实验之前,准备在先,防护用品,一应俱全。实验之中,不得擅离,及时观察,预防突变。 短暂离开,同伴照看,尤应注意,停水停电。加热过夜,最是危险,确需如此,要五保险: 调压变压; 使用继电; 硅油热包,用作热源;不准回流,不开水冷; 温度恒定,方可安眠。 用水注意,水管紧连,水量勿猛,下班拔管。使用电器,先查电线,防止短路,防止漏电。 慎用煤气,小心引燃,远离溶剂,远离实验。明火加热,通风在先。高压气瓶,放稳放远, 氢气钢瓶,操作要严。家用冰箱,不适实验。箱内容器,一定盖严,要放平稳,务贴标签。 剧毒试剂,专人领取,金属钾钠,存放专点。各种溶剂,勿贮太多,存于阴处,入夏尤然。 残渣废液,不可入池,分门别类,各归其天。实验室内,保持整洁,不能用膳,不准抽烟。 最后离室,是个关键,水电气窗,闸销复原。灭火用具,经常检查,急救药品,常备手边。 遇有险情,先断电源,报警号码,随处可见。此歌唱完,认真实践,胆大心细,永保安全。
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