第一章 绪论

第一章 绪论 目的要求 了解护士的基本素质，学习《护理学基础》的意义。 第一章 绪论 目的要求 了解护士的基本素质，学习《护理学基础》的意义。 熟悉国外护理的发展及护理学的起始阶段，中国护理事业的发展，护理学的内容，范畴。 掌握护理学的基本概念、任务、目标和工作方式。

第一章 绪论 第一节 护理学发展史 第二节 护理学的基本概念、任务和目标 第三节 护理学的内容与范畴 第四节 护理工作方式 第一章 绪论 第一节 护理学发展史 第二节 护理学的基本概念、任务和目标 第三节 护理学的内容与范畴 第四节 护理工作方式 第五节 护士的基本素质

第一节 护理学发展史 护理学的概念 护理学的形成 现代护理学的发展 我国护理学发展概况

护理学的概念 护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学.。

护理学的形成 公元前护理 医巫合一，家庭式的照顾, 医、药、护无分工 公元初期护理 （1-500） 医巫合一，家庭式的照顾, 医、药、护无分工 公元初期护理 （1-500） 宗教色彩，受尊崇，进入简单的“社会化、组织化” 中世纪护理 （500-1500） 教会控制，护理限于生活需要 文艺复兴时期护理（1400-1800） 宗教革命，从业者素质低下，护理进入黑暗时期 科学护理 （十九世纪初） 护理得到社会公认，走向近代发展

（一）人类早期护理 特点：自我保护式的、 迷信的、原始的、 本能的、家庭式的。

人类早期由于缺乏起码的对疾病和护理的认识，加之野兽、战争的伤害和恶劣环境的摧残，疾病丛生，死亡率相当高。他们迫切要求医药卫生的保护，是促使医学发展的基本条件。

人类早期的初始家庭式（自我保护式）护理意识，象征着母爱，是人类得以延续的摇篮，它伴随着人类社会的存在和对大自然的发现和认识而向前发展。

（二）中世纪护理特点 （1）宗教色彩 （2）社会化、组织化 （3）非专业化

（三）文艺复兴与宗教改革时期的护理 冲破了中世纪宗教思想的牢笼，是一个思想大解放的年代，提倡改革，提倡个性，提倡民主和创新。科学的空气非常浓郁，出现了许多著名的科学家、艺术家和文学家。 特点： 职业化、 非宗教性、波动性。

一个以微笑著称的时代

科学和社会的进步，推动着护理学的迅猛发展。在这一阶段，护理逐渐摆脱了教会的控制，开始走向职业化。但由于1517年的宗教革命，护理工作由一些贫困和在社会下层的妇女担任。护理学的发展进入了黑暗时期。因此这一时期的护理学又具有波动性的特点。

（四）南丁格尔时期 特点：护理地位空前提高 护理专业化 护理科学化 进入护理教育时代

（一）南丁格尔(Florence Nighingal)生平 英国人 1820年5月12日出生 1850年 德国开塞维慈接受护理训练 1853年 在伦敦成立看护所 1854年 “克里米亚”战争 1860年 在英国圣托马斯医院创办世界上第一所 护士学校－南丁格尔护士训练学校 1907年 获英国最高国民荣誉勋章 1910年 去世

南丁格尔 1、出生富有家庭，受过高等教育，生活总养尊处优，却选择当时令人不解的护理事业，为此，她终身未嫁，这需要何等的勇气.

2、从初步开展护理工作到参加克里米亚战争，显示了南丁格尔卓越的治事能力。

1854年克里米亚战争爆发（剪影）

战争剪影

3、丰富的实践经验与学识,奠定了她的护理学术地位,创立近代护理教育,这对整个人类都是一项空前的贡献.

英国南丁格尔博物馆 南丁格尔是历史上久负盛名的护士，19世纪中叶，她首创了科学的护理专业，促进了健康与卫生的发展，她对护理事业的献身精神和巨大贡献己成为世界各国护士的楷模。

19世纪护理标志性事件 1836年德国成立了最早的护士训练所 1860年南丁格尔建立世界上第一所护士学校——南丁格尔护士学校 1864年国际红十字会成立 “5·12”国际护士节

南丁格尔奖章简介 会上，正式确定颁发南丁格尔奖章。南丁格尔奖 是红十字国际委员会设立的国际护理界最高荣誉 1912年，在华盛顿举行的第9届红十字国际大 会上，正式确定颁发南丁格尔奖章。南丁格尔奖 是红十字国际委员会设立的国际护理界最高荣誉 奖，这项以护理界楷模弗洛伦斯·南丁格尔命名的 国际红十字优秀护士奖章；是为表彰志愿献身护 理事业和护理学方面做出卓越贡献的世界各国优 秀的护理工作者所设。

佛 洛伦斯·南丁格尔”奖章

中国的南丁格尔 1983年第29届南丁格尔奖章获得者：王琇瑛 1985年第30届南丁格尔奖章获得者：梁秀华、司坤范、杨必纯 1987年第31届南丁格尔奖章获得者：陈路得、史美黎、张云清 1989年第32届南丁格尔奖章获得者：林菊英、陆玉珍、周娴君、孙秀兰 1991年第33届南丁格尔奖章获得者：吴静芳 1993年第34届南丁格尔奖章获得者：张水华、张瑾瑜、李桂美

中国的南丁格尔 1995年第35届南丁格尔奖章获得者：孙静霞、邹瑞芳 1997年第36届南丁格尔奖章获得者：汪赛进、关小瑛、陆冰、孔芙蓉、黎秀芳 1999年第37届南丁格尔奖章获得者：曾 媛、王桂英、秦力君 2001年第38届南丁格尔奖章获得者：王雅屏、李秋洁、吴敬华 2003年第39届南丁格尔奖章获得者：叶欣、 钟华荪、李淑君、姜云燕、苏雅香、巴桑邓珠、章金媛、梅玉文、李琦、陈东

王绣瑛 中国第一位获得南丁格尔奖章者

梅玉文女士 天津市护理学会 名誉理事长、 原天津市三中医院 护理院长梅玉文女士， 获第39届国际 “佛洛伦斯·南丁格尔” 奖章

章金媛 原南昌市一医院护理部主任、南昌市护理学会理事长章金媛                                                                                                                                                                                                                                            

南丁格尔誓言 余谨以至诚 于上帝及会众面前宣誓， 终身纯洁，忠贞职守， 尽力提高护理专业标准， 勿为有损之事， 勿取服或故用有害之药， 慎守病人及家属之秘密， 竭诚协助医师之诊治， 务谋病者之福利。              谨 誓

由被动到主动，由非专业化到专业化，由迷信到科学，护理科学经历了漫长曲折的发展过程。早期近代护理对现代护理学的发展起到了很好的奠基作用。

二、现代护理学的发展 以疾病为中心的护理阶段； 以患者为中心的护理阶段； 以人的健康为中心的护理阶段。 现代护理学的变化和发展可概括为三个阶段： 以疾病为中心的护理阶段； 以患者为中心的护理阶段； 以人的健康为中心的护理阶段。

1、以疾病为中心的护理阶段 特点：（1）认为疾病是由细菌和外伤引起，以消除病灶为中心（2）认为有病就是不健康，健康就是没有病（3）护理的主要内容是被动地执行医嘱和进行护理操作（4）有较规范的疾病护理常规和护理技术操作规程

以疾病为中心的护理阶段致命的弱点是忽视了人的整体性，护理从属于医疗，护理领域局限，护理教育类同于高等医学教学课程不突出护理内容。束缚了护理专业的发展。

2、以患者为中心的护理阶段 许多有影响的理论相继提出和确定，促使人们重新认识人类健康与心理、精神、社会之间的关系，提出了科学的护理方法-“护理程序” 。重视人是一个整体，护理发生了根本性的变革。

局限于患者的康复，工作场所局限于医院。

3、以人的健康为中心的护理阶段 随着科学技术的日新月异，疾病谱也发生了很大变化，人类进一步认识到健康与生活方式有着密切的关系。1977年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，使“以人的健康为中心的护理”成为必然。

以人的健康为中心护理阶段的特点： 护理成为一门独立的综合自然、社会、科学知识的应用科学，护理的任务：一是从疾病扩展到健康的全过程；二是从个体扩展到群体；三是从医院扩展到社会和家庭。

护理工作模式和护士功能的变化 以疾病为中心 以病人为中心 以人的健康为中心 1860—20世纪50年代 20世纪50年—70年 世纪70年代—现在 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 生物-心理-社会医学模式，WHO的战略目标 医生助手 合作伙伴 较独立、专业性强 执行医嘱、护理常规、技术操作 护理程序、整体护理 以病人为中心 服务范围扩展、服务对象扩大 以整体人的健康为中心

历史回顾

三、我国护理学发展的概况 （一）祖国医学与护理 （二）中国近代护理 （三）中国现代的护理成就

（一）祖国医学与护理 1、祖国医学名家 2、中医护理特点 3、中医护理的原则 4、中医护理的基本技术

1、祖国医学名家 黄帝内经-提出观察病人的方法和生活起居、饮食、服药等一般护理 扁鹊（春秋）-强调病情观察的方法和意义 张仲景（东汉未年）-结合实践确立了临床护理学和辩证施护的原则 华佗（三国）-“五禽戏”至今仍广泛应用于护理实践

2、中医护理特点 辩证施护-根据阴阳、四诊、脏腑等辩证理论和方法结合主诉、症状进行综合分析进行针对性的护理。 整体观-认为人体是一个有机整体。 辩证施护-根据阴阳、四诊、脏腑等辩证理论和方法结合主诉、症状进行综合分析进行针对性的护理。

3、中医护理的原则 扶正祛邪 标本缓急 同病异护，异病同护 未病先防、既病防变 三分治，七分养

4、中医护理的基本技术 针灸、推拿、拨火罐、刮痧、气功、太极拳、食疗、煎药和服药等。

（二）中国近代护理 1、近代护理的时间起止 1840年鸦片战争前后至1949年中华人民共和国成立之前。 1、近代护理的时间起止 1840年鸦片战争前后至1949年中华人民共和国成立之前。 2、西医的引入 1835年英国传教士巴克尔最早在广州开设第一所西医院，1888年美国约翰逊女士在福州医院创办了第一所护士学校。

中国近代护理 3、我国自己的护理专业队伍逐渐形成 , 1909年《中华护士会》在江西牯岭成立。 4、我国近代护理教育 1921年北京协和医院开办高等护理教育；1934年护士教育纳入国家正式教育系统。

5、党中央在近代护理发展阶段对护理工作的重视 1931年江西开办中央红色护士学校；1941年在延安成立《中华护士学会延安分会》，同时毛泽东亲自为护理工作题词：“尊重护士，爱护护士。”

（三）中国现代的护理成就 1、护理教育体制逐步完善 2、学术活动日益繁荣 3、护理专业水平不断提高 4、护理管理体制逐步健全

1、护理教育体系逐步完善 1950年8月护理教育列为中专教育； 1983年天津大学开设护理本科专业；1984年国家明确要建立多层次多规格中的护理教育体系；1985年北京医科大等11所学校开设护理本科；1992年北京、上海开设了护理研究生教育；1999年广州中山医科大开设了硕博连读教育。

2、学术活动日益繁荣 1977年中化护理学会和各地分会先后恢复；1985年全国护理中心在北京成立。中华护理学会多次与美国加拿大等国的护士学会联合召开国际护理学术交流会，增进和发展了我国护理界与世界各国护理界的友谊。

3、护理专业水平不断提高 护理的工作范围和职能不断延伸、扩大。大面积烧伤、器官移植等专科护理，家庭及社区护理等迅速发展。

4、护理管理体制逐步健全 国家卫生部设立了护理处；1979年卫生部颁发卫生技术人员职称及晋升条例；1993年国家颁发中华人民共和国护士管理办法；1995年举行首届执业护士考试，颁发护士执业证。

护理专业发展趋势 二十一世纪护理人员的主要任务 1. 护理人员将成为初级卫生保健的主要力量 2. 护士将是民众健康教育的主要指导者 3 护理专业发展趋势 二十一世纪护理人员的主要任务 1. 护理人员将成为初级卫生保健的主要力量 2. 护士将是民众健康教育的主要指导者 3. 护士将逐渐成为医生及其他保健人员平等的合作者 4. 专科护理、危重患者的护理质量将不断提高