Primary Pulmonary Tuberculosis 原发型肺结核 Primary Pulmonary Tuberculosis
定义 病理 临床表现 诊断 治疗
Definition 原发型肺结核是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型,占儿童各型肺结核总数的85.3%。
定义 病理 临床表现 诊断 治疗
Pathology 基础病理改变 渗出 增殖(结核结节、结核性肉芽肿) 坏死(干酪性坏死) 病理转归 吸收好转 进展 恶化
Pathology 特征性病理改变: 上皮样细胞结 Langerhans细胞浸润
定义 病理 临床表现 诊断 治疗
Manifestation 儿童结核病的临床表现变化多样 起病常隐匿 无症状病例占 80% 上呼吸道感染 结核中毒症状 营养不良
Manifestation 儿童结核病的临床表现变化多样 超敏反应 皮肤结节性红斑 疱疹性眼结膜炎 关节炎 少数患儿起病较急 肺部症状 喘息、咳嗽等
Signs 浅表淋巴结肿大 肺部体征 多无明显体征 叩诊可为浊音 听诊呼吸音减低 听诊少许湿啰音
定义 病理 临床表现 诊断 治疗
Diagnosis 病史 临床表现 体征 免疫学检查 结核菌素皮肤试验 / ELISA / etc. 胸部X线检查 纤维支气管镜检查
Diagnosis 胸部X线检查 原发综合征 原发病灶 淋巴管炎 淋巴结炎 呈典型“哑铃状双极影”
原发综合征:哑铃状双极影
Diagnosis 胸部X线检查 支气管淋巴结结核 Tuberculosis of Tracheobronchial Lymphonodus 表现为:肺门影增浓
支气管淋巴结结核
无细菌培养条件下小儿肺结核的诊断标准 ①有与成人结核、尤其开放结核接触史 ②持续两周以上的咳嗽,抗生素治疗无效 ③结素试验阳性:无卡介苗接种史者>10mm 有卡介苗接种史者>15mm ④符合肺结核诊断的X线征象 ⑤抗结核治疗有效(两个月后体重增加10%以上, 症状好转) --------具有以上两点或两点以上条件 (供参考)
判断小儿结核病具有活动性的参考指标 ①结素试验≥20mm ②<3岁、尤<1岁未种卡介苗结素试验阳性 ③有发热及其他结核中毒症状 ④找到结核菌 ⑤胸片显示活动性原发性肺结核改变者 ⑥血沉增快而无其他原因可解释者 ⑦纤维支气管镜检显示明显支气管结核病变
定义 病理 临床表现 诊断 治疗
World TB Day 24 March 2001 "DOTS - TB cure for All " "DOTS : un traitement antituberculeux pour tous"
Directly Observed Treatment, Short-course DOTS Directly Observed Treatment, Short-course 直接督导下的短程化疗
DOTS for primary pulmonary tuberculosis 原发性肺结核直接督导下的短程化疗 DOTS for primary pulmonary tuberculosis 2HRZ/4HR or 9HR
原发性肺结核治疗的注意点: 最差的治疗是单一用药 标准化疗方案:2HRZ/4HR 推荐日剂量顿服 提倡直接督导下服药(DOTS)