1 健康向前走 結核 遠你我 臺北市立聯合醫院防疫宣導團 忠孝院區社區護理室. 2011 年 10 月 22 號.

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1 1 健康向前走 結核 遠你我 臺北市立聯合醫院防疫宣導團 忠孝院區社區護理室

2 2011 年 10 月 22 號

3 全球有 1/3 的人口 ( 約 2 億人 ) 受到結核菌感染。 每年平均有 200 萬人死於結核病，每天有 5,000 人死亡。至今 全世界已有 1 億人死於結核病。 亞洲國家病患人數，佔全球的 2/3 。 台灣地區每年約有一萬五千個新發生的結核病人， 其中五千多人是有傳染性的結核病人。 台灣結核病發生率是美國的 13 倍，日本的 2.7 倍。是全國罹 患人數最多，死亡人數也最多的法定傳染病。 3

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5 5 什麼是肺結核？ ♥由結核桿菌所引起的疾病 ，不會遺傳。 ♥任何器官都有可能得到此 疾病。 ♥結核菌可以進入人體的 任何部位，除肺部以外， 另外如腦膜、淋巴腺、 骨骼、腸、生殖器等都會 ，但以肺部最多，約佔 百分之九十。

6 6 結核桿菌的特性 生長期約 4 ～ 8 週 感染後 6 ～ 12 個月是發展為肺結 核的危險期 最適宜之生存溫度是 37 ℃ 潮濕、陰暗處 喜怕熱、怕火， 100 ℃， 5 分鐘； 65 ℃， 15 分鐘即可殺菌 怕陽光；紫外線照射迅速死亡 tubercle bacillus

7 症狀 全身性症狀：易疲倦、厭食、食慾不振 、消化不良、體重減輕，夜間盜汗、失 眠、午後潮熱 肺部症狀：咳嗽、痰中帶血、氣喘、胸 痛

8 8 結核病的高危險群 疾病：糖尿病患者、肺塵症患者 、 癌症患者 、 免疫不全症候群患者 個人：營養不良，抵抗力差者 環境：密閉式的空間，如：補習班、辦公大樓 、娛樂場所等 集體生活空間，如：養老院、學校、 宿舍、監獄、醫院、收容所

9 9 抵抗力弱的人易得到肺結核 如： 得到結核病的高危險群

10 10 隨接觸時間愈長 受感染機會愈高 95 ％的人可以抵抗結核菌，但抵抗力差 的人若吸進足夠的含菌飛沫，則可能致 病。95 ％的人可以抵抗結核菌，但抵抗力差 的人若吸進足夠的含菌飛沫，則可能致 病。 接觸開放性肺結核病人 接觸開放性肺結核病人 的時間愈長，受傳染的 的時間愈長，受傳染的 機會愈高。 機會愈高。

11 11 七分篩檢法 七分篩檢法如下 : ♥ 咳嗽有痰 ----2 分 ♥ 咳嗽兩週 ----2 分 ♥ 胸痛 --------1 分 ♥ 沒有食慾 ----1 分 ♥ 體重減輕 ----1 分 ♥ 合計 5 分請盡速就醫檢查

12 12 X 光 : 快捷、靈敏 驗痰 : 檢驗是否有傳染性 檢查方法的比較 X 光 : 快捷、靈敏 驗痰 : 檢驗是否有傳染性

13 肺結核分類 依細菌檢查結果： 1. 「開放性」 - 痰中有結核菌，具傳染性 服藥兩週後傳染力幾乎沒有 2. 「非開放性」 - 痰中沒有結核菌，不具傳 染性

14 14 肺結核是否都會傳染 肺結核病人可分為開放性與非開放性。 ♦ 開放性病人：指痰內含有結核菌會傳染給人的病人，這種 開放性病人比較少，約佔全部肺結核病人的十分之一。 ♦ 非開放性病人：指痰內不含結核菌不會傳染給別人的病人， 這種非開放性病人比較多，約佔全部肺結核病人的十分之 九。

15 15 什麼人最需要做胸部 X 光檢查 年齡 40 歲以上的人。 結核病人的家屬或接觸者。 經常有咳嗽、吐痰等呼吸道症的 人。 未接種卡介苗結核菌素測驗陽性 學生的家長。

16 16 如何治療肺結核 前往慢性病防治機構，或找專門的醫師治療。 遵照醫護人員的指示服藥。

17 17 肺結核都治策略 世界衛生組織建議各國推行 都治策略 ，台灣目前亦採 用此策略（ DOTS ； Directly Observed Treatment, Short- course ） DOTS 策略是指對肺結核病人 採用最有效的藥物 組 合，以短程的治療方式，在 醫護人員親自督促觀察 之下，使病人服下每ㄧ顆應服的藥，以達 95% 以上的 治癒力。

18 對象：痰塗片陽性、服藥遵從性差病人 方法：由關懷員「敲敲門，來送藥，吃下去， 健康到 」 期間：每日連續服藥至少 6 - 9 個月

19 接觸者檢查 早期發現結核病人。 找出未來發病風險高的潛伏感染 (LTBI) 者， 作 LTBI 治療，減少日後發病機會。

20 20 結核病的接觸者配合檢查 胸部 X 光片檢查 ( 檢查是否已有無症狀的發病 ) 做結核菌素皮膚試驗 ( 檢查是否被感染 ) ，優先 潛伏感染治療。 左前臂掌側中段 48- 72 小時後判讀 記錄硬結橫徑

21 21 結核菌素檢查為陽性時 胸部 X 光正常，就代表沒有發病，結核菌素檢查 結果為陽性，代表在過去某個時間被別人感染了 結核菌，不一定是班上同學，也有可能會是親近 的家人和親友。 建議接受潛伏感染治療，使用敵癆剋星片一天一 次，為期九個月，來保護自己和家人。

22 22 接觸者檢查結果 臨床或 X 光片強烈 懷疑肺結核 或肺外結核 X 光片及結核菌素測驗 X 光片正常，無傳染力 結核菌素測驗 陽性 ( ≧ 10mm) 結核菌素測驗 陰性 (<10mm) 開始六個月以上 4 種抗結核藥物治療 建議開始用一種 抗結核藥物 進行潛伏性結核 感染治療 被傳染到的機會小 按後續通知 完成每半年一次 的 X 光片 並注意前述發病症狀

23 23 治療期長需要耐性 結核病藥物治療至少 6 - 9 個月，若未完全痊癒， 則續治療 3 個月。 對抗結核病家人及親友的關懷與支持，是最好 的幫助。 督促患者按規服藥及複查，有助於完成治療。 服藥出現副作用，宜速請醫師調整用藥。

24 24 如何預防的結核病 成人定期照胸部 X 光 嬰幼兒卡介苗接種 保持室內空氣流通 適度運動保持健康體能 均衡飲食 、 充足睡眠 維持良好衛生習慣勤洗手

25 25 已發病 治療、阻斷 受感染未發病 追蹤複查 未受感染 預防注射 健康生活 預防結核病

26 衣袖 手帕或 面紙 咳嗽禮節 口罩 洗手

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28 感謝聆聽 敬請指教