肺結核介紹與接觸者追蹤機制 主講者： 感控護理師
大綱 肺結核介紹 肺結核照護措施 院內肺結核通報流程
肺結核 又稱為[肺癆] ，因常感染肺部，故稱 為肺結核。 當感染身體其他部位時，稱為肺外結核 未經治療，很容易將結核菌傳給別人 是一種不會遺傳的慢性傳染病 規則服藥6個月以上，可以治好
結核病 體內有活動的結核菌 可能會有生病的感覺 會將結核菌傳給別人 需規則服藥至少6個月才可以治癒
潛伏結核感染 體內有潛伏的結核菌，即結核菌在 休眠期 不會有生病的感覺 不會將結核菌傳給別人 需要服藥殺死體內的結核菌
肺結核症狀 持續3周以上的咳嗽 胸痛 咳嗽有痰或血絲 虛弱或疲憊 胃口變差或食慾不振 寒顫或發燒 夜眠盜汗
TB傳播方式 肺結核傳播方式經由帶菌的 肺結核或喉結核病人咳嗽、打噴嚏、 說話或唱歌等動作將附著於口沫的 結核菌散佈空氣中，直徑1-5um的 飛沫核由呼吸到達肺泡造成感染。
結核菌感染危險因素 有愛滋病毒感染時 有其他問題：DM poor control 、 營養不良或做過胃部手術 矽肺病 慢性腎衰竭 抽菸、酗酒 長期使用類固醇 過去結核沒有確實治療 最近曾感染結核病
TB診斷檢查 AFS stain 3套 TB/C 3套 TB-PCR ：利用分子生物學方法， 針對結核菌特性、具敏感、快速、 特異等優點技術，對結核病診斷有 很大助益。 胸部X光 臨床表徵
肺結核預防措施 候診區病患咳嗽以紙巾掩住口鼻， 並戴外科口罩 疑似病例未轉隔離房時，先至隔離 區等候並緊閉房門 救護車運送之工作人員戴N95口罩 且打開車窗，空調系統不可循環
TB防護措施 制訂結核病感染管制計畫 改善空調硬體設備(負壓病房) 早期發現、診斷，適當抗結核藥治療 呼吸道隔離措施(使用個人呼吸道防 護裝置) 給予衛生教育措施、教育訓練 高危險單位定期胸部X光檢查 制訂意外曝觸處理流程
空氣隔離措施(TB) 負壓隔離病房(簡易病房，813 、815 房) 佩戴N95口罩 採集中護理 房門緊閉 採密閉式抽痰
感控人員依相關分類執行法定傳染病通報流程、追蹤相關感染照冊、通知護理人員執行相關防護措施、執行群聚收冊 院內TB通報流程 7天內通報 第三類法定傳染病 主治醫師依據檢驗報告、臨床表徵確診，由(護理長)護理人員執行通報感控室(2810) 依病患臨床表徵，醫囑開立相關檢驗檢查 感控人員依以下分類執行相關防護措施 執行相關隔離措施(空氣隔離) 感控人員依相關分類執行法定傳染病通報流程、追蹤相關感染照冊、通知護理人員執行相關防護措施、執行群聚收冊 後續追蹤與結案
病房TB個案處理流程 通報感控人員(2810) TB PCR deta回 後續追蹤與結案 TB PCR(-) 解除隔離，採一般性照護 F/U TB PCR，轉簡易隔離病房813或815(單人病房)採空氣隔離 依臨床表徵醫師確診(疑似TB) ， 通報感控人員(2810) (疑似TB)採密閉式抽痰，護士帶N95口罩，採集中護理，隔離室房門需緊閉 TB PCR deta回 TB PCR(-) 解除隔離，採一般性照護 主護連絡相關醫院，執行轉院 通知主管、感控人員(2307) TB PCR(+) 感控人員執行通報、相關接觸者照冊名單(含病人、 護士)， 後續追蹤與結案
考題 1.( )TB需規則服藥多久以上才可治癒(1).3個月以上(2).4個月以上(3).6個月以上(4) 一年以上 2.( ) 何者為是(1)TB是一種不會遺傳的慢性傳染病(2)TB是一種會遺傳的慢性傳染病 3.( )何為潛伏結核感染(1).體內有潛伏的結核菌，即結核菌在休眠期(2).不會有生 病的感覺(3).不會將結核菌傳給別人(4) 以上皆是 4.( )何為肺結核症狀(1).持續3周以上的咳嗽(2).胸痛(3).寒顫或發燒(4) 以上皆是 5.( ) TB傳播方式(1).接觸傳染 (2).空氣傳染(3).飛沫傳染(4) 以上皆是 6.( ) TB為第幾類法定傳染病，多久通報(1).第一類，24小時內(2).第二類， 24小 時內(3).第三類，七天內(4)第四類，七天內 7.( )肺結核預防措施(1).候診區病患咳嗽以紙巾掩住口鼻，並戴外科口罩(2).疑似 病例未轉隔離房時，先至隔離區等候並緊閉房門(3).救護車運送之工作人員戴N95口 罩且打開車窗，空調系統不可循環(4) 以上皆是 8.( ) TB診斷檢查何者為是(1).AFS stain 3套(2). TB-PCR (3). 2.TB/C 3套(4)以 上皆是 9.( ) 病房護士對TB防護措施(1).高危險單位每年定期胸部X光檢查(2病人使用個人 呼吸道防護裝置(密閉式抽痰)(3).參加教育訓練(4)以上皆是 10.( ) 院內TB通報流程何者為是(1).需通知護理長即可 (2).需通知護理長與感控人 員(2307)(3).需通知感控人員(2307)即可((4)以上皆非