肺结核在南亚合作联盟国家的概况以及南亚合作联盟肺结核控制中心在肺结核控制中所起的作用 Dr Paras K Pokharel, Associate Professor Dept. of Community Medicine, BPKIHS & Dr Dirgha S Bam Director SAARC TB Centre Translated by Supercourse China Team

世界肺结核负担 世界50%的肺结核负担在东南亚的5个国家： 印度、印尼、孟加拉国、泰国、缅甸

在东南亚肺结核是首要的单一感染死因 东南亚国家不同因子的死亡人数

肺结核在发展中国家贫困与非贫困人口的流行情况 肺结核在脆弱人 群中易得 例如： 贫困 妇女 难民 囚犯

肺结核是女性的首要杀手 女性死亡人数

肺结核在南亚国家是一个主要的公共卫生问题，占全球总肺结核负担的38% 肺结核和南亚合作联盟国家 肺结核在南亚国家是一个主要的公共卫生问题，占全球总肺结核负担的38% 南亚合作联盟国家 全球 新的肺结核病例 肺结核致死病例 每年2 500 000 每年600 000 每年8 000 000 每年2 000 000

肺结核在南亚国家是一个主要的公共卫生问题，占全球总肺结核负担的38% 肺结核和南亚合作联盟国家 肺结核在南亚国家是一个主要的公共卫生问题，占全球总肺结核负担的38% 人口 1 300 000 000 → 肺结核的患病人数 6 000 000 → 每年新发肺结核病例数 2 500 000 → 每年死亡人数 600 000 →

估计的肺结核发病率 国家 每百万人中新发肺结核病例数 孟加拉国 0.30 不丹和马尔代夫 0.01 印度 1.80 尼泊尔 0.05 国家 每百万人中新发肺结核病例数 孟加拉国 0.30 不丹和马尔代夫 0.01 印度 1.80 尼泊尔 0.05 巴基斯坦 0.26 斯里兰卡 0.04

22个国家：全球80%肺结核负担

南亚的肺结核情况 所有国家 印度

全球HIV流行情况 33 600 000人携带有HIV病毒 2000年5 600 000人新感染HIV，2 600 000人死亡 新患病例中15岁以下者占10% 女性占40% 从开始流行已有16 300 000死亡 WHO/UNAIDS:AIDS流行情况更新于2000年12月

2000年底估计的成人和儿童HIV携带者以及AIDS患者的人数 西欧520 000 北美920 000 东亚和太平洋地区530 000 东欧和中亚360 000 北非和中东220 000 加勒比海360 000 南亚和东南亚 6 000 000 拉丁美洲1 300 000 澳大利亚和新西兰12 000 亚撒哈拉 23 300 000 总共： 33 600 000

总共：5 600 000 西欧30 000 北美 44 000 东欧和中亚95 000 东亚和太平洋地区120 000 北美 44 000 东欧和中亚95 000 东亚和太平洋地区120 000 北非和中东19 000 加勒比海57 000 南亚和东南亚1 300 000 拉丁美洲150 000 澳大利亚和新西兰 500 亚撒哈拉3 800 000 2000年，成人和儿童估计的新感染HIV的人数 总共：5 600 000

目前HIV的形势 HIV高流行区： 印度、缅甸和泰国* 在出生前诊所女性HIV患病率低而在IDU患病率相对高的地区： 尼泊尔 孟加拉国、不丹、印尼、马尔代夫和斯里兰卡 无HIV病例报导区： 朝鲜 *HIV患病率逐渐下降

总结 目前绝大多数的新的HIV感染病例是在发展中国家 在南亚合作联盟国家HIV仍在继续流行并蔓延 流行多是从IDU的国家开始的；现在主要是通过异性恋传播 危险行为的强度和易感性决定了HIV的流行程度

南亚的HIV流行情况 3,617,500 12,809 总计  7,3 00 117 斯里兰卡  64,000 147 巴基斯坦 33,000 383 尼泊尔 <100 5 马尔代夫 3,500,000 12,239 印度 1 不丹 13,000 17 孟加拉国 常规监督 估计的 HIV感染 报导的 AIDS病例 国家

肺结核和HIV——两种致死疾病 肺结核是和HIV感染有关的最常见的威胁生命的疾病

肺结核与HIV/AIDS 的相关性是控制 肺结核的最大威胁

HIV与肺结核双重感染 ←全球双重感染 孟加拉国 9761 的17% 不丹 37 ←肺结核病人HIV血清 印度 1 795 532 ←全球双重感染 孟加拉国 9761 的17% 不丹 37 ←肺结核病人HIV血清 印度 1 795 532 感染，孟买： 马尔代夫 32 1988 2% 尼泊尔 11 973 1992/3 9% 巴基斯坦 24 451 ←>50%的HIV病人有 斯里兰卡 1 644 肺结核 总计 1 843 430

南亚的HIV和肺结核的情况:承上文 ←易感人群和HIV携带者高度耻辱 ←快速的政治、文化、经济、社会转化 ←女性地位低 ←贫穷 ←政治上承担的义务和对流行情况的认识不够 ←政府与民间社会缺乏相互信任 ←人口流动性增加 ←大部分医疗服务由私人部门提供 ←肺结核药物滥用

南亚合作联盟国家HIV感染的结果 感染例数逐渐增加 痰涂片阴性的肺结核过度诊断 由于X线片表现不典型对肺结核诊断不足 治愈率低 治疗期间死亡率高 由于不利的药物反应使治疗的延误增多 耐药性越来越严重