消化系统疾病 第四节 肝硬化.

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Cirrhosis of the liver 肝硬化. 教学要求 ☺ 肝硬化的常见病因及发病机制、病理 ☺ 肝硬化、脾功能亢进、肝肾综合征的概念 ☺ 肝硬化的主要临床表现、并发症 ☺ 主要肝功能试验及有关实验室及其他检查 ☺ 肝硬化的治疗要点及并发症处理、护理评估 ☺ 常用护理诊断 / 问题、护理措施及依据.
单击此处添加POWERPOINT标题 单击添加署名/公司名/日期 模块三 消化内科病人的护理.
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消化系统疾病 第四节 肝硬化

学习目标 假小叶 门脉高压、肝功能不全的主要表现

肝硬化 概念 肝细胞弥漫性 变性、坏死 肝小叶结构 血液循环途径 纤维组织增生 改建 肝细胞的 结节状再生 肝硬化

门脉性肝硬化 (一)病因与发病机制 1.病毒性肝炎-我国肝硬化的主要原因 2.慢性酒精中毒(欧美) 3.营养不良(脂肪肝) 4.毒物损伤 酒精-肝脏的第二号杀手

正常肝 脂肪肝 肝硬化

(二)病理变化 肉眼: 早期-肝体积正常或稍大,重量增加。 晚期-肝体积缩小,重量减轻,质地变硬, 广泛分布结节。

镜下:正常肝小叶结构被破坏,由广泛增生的纤维组织将肝脏分割包绕成大小不等、圆或椭圆形的肝细胞团——假小叶。

正常肝细胞 纤维组织包绕假小叶并伸入假小叶内

临床病理联系 门脉高压症 肝功能障碍

1.门静脉高压症 主要表现 (1)脾肿大 (2)胃肠道淤血 (3)腹水 (4)侧支循环形成

脾肿大 腹水

食管静脉丛 门静脉 腹壁静脉 直肠静脉丛

侧支循环形成: 食管下端静脉丛曲张-大出血 脐周、腹壁静脉曲张 -海蛇头 痔静脉丛曲张-便血

2.肝功能不全 主要表现 (1) 蛋白合成障碍 (2) 出血倾向 (3) 黄疸 (4) 雌激素灭活能力降低(内分泌紊乱) (5) 肝性脑病 蜘蛛痣等 (5) 肝性脑病

临床病理联系 门脉高压症 肝功能障碍 蛋白合成障碍 出血倾向 脾肿大 胃肠道淤血 黄疸 腹水 内分泌紊乱 侧支循环建立(3个) 肝性脑病 肝硬化 门脉高压症 肝功能障碍 脾肿大 胃肠道淤血 腹水 侧支循环建立(3个) 蛋白合成障碍 出血倾向 黄疸 内分泌紊乱 肝性脑病

作业 门脉高压的主要表现 肝功能不全的主要表现