实验一 细胞、组织的损伤与修复 病理学教研室 吴 岳
实习目的与要求 1.掌握细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性的大体和镜下标本的病变特征。 2．掌握不同类型坏死的大体和镜下表现。 3. 掌握萎缩的病理变化。 4. 熟悉肥大及鳞状上皮化生的镜下表现。 5.掌握肉芽组织的形态特点及其意义。 6.熟悉伤口一、二愈合的条件及其特点。 7、了解临床处理创伤的注意事项。
实习内容 大体标本 组织切片 1.脑萎缩 1．肝细胞脂肪变性 2. 肾压迫性萎缩 2.肉芽组织 3.心肌肥大 3.玻璃样变性 4.脂肪肝和肝细胞水肿 5.脑液化性坏死 6.脾凝固性坏死 7.肾凝固性坏死 8.肾结核干酪性坏死 9.足（肠）干、湿性坏疽
正常心脏
萎缩心脏的体积缩小，重量减轻，灰褐色，心外膜皱缩，心冠状动脉弯曲。 萎缩心脏的体积缩小，重量减轻，灰褐色，心外膜皱缩，心冠状动脉弯曲。 brown atrophy of heart
心肌萎缩 正常心肌
hypertrophy of heart
hypertrophy of pregnant uterus
肾结石而引起肾盂积水，压迫肾实质，以至肾实质萎缩变薄、变形，肾盂肾盏扩大。 肾结石而引起肾盂积水，压迫肾实质，以至肾实质萎缩变薄、变形，肾盂肾盏扩大。
脑供血不足
图示柱状上皮化生为鳞状上皮
宫颈正常的柱状上皮在慢性炎症刺激下演变为复层鳞状上皮。（箭头1为正常的柱状上皮，箭头2为复层鳞状上皮）
cellular swelling of liver
cellular swelling of liver 超微结构：胞浆正常，胞浆的内质网和线粒体肿胀呈囊泡状。
肝脂肪变：肝脏饱满，被膜紧张，切面肝组织呈黄色，质地均匀细腻，结构不清。 肝脂肪变：肝脏饱满，被膜紧张，切面肝组织呈黄色，质地均匀细腻，结构不清。
fatty degeneration of liver
fatty degeneration of liver
fatty degeneration of liver
血管壁玻璃样变：常见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。可能是由于细动脉的持续性痉挛，使内膜通透性增高，血浆渗入及内膜下基底膜样物质增多的结果。此图为脾小动脉玻璃样变：脾小结中央小动脉管壁增厚，管腔狭窄，内皮下有大量均匀红染无结构的物质。
hyaline degeneration of splenic arteries
肝细胞内Mallory小体:酒精中毒时，肝细胞胞浆的圆形红染的Mallory body是中间丝蛋白聚集的结果。肝细胞内Mallory小体
结缔组织玻璃样变：胶原纤维融合成片状，半透明，均匀红染一致的物质，纤维细胞减少。 结缔组织玻璃样变：胶原纤维融合成片状，半透明，均匀红染一致的物质，纤维细胞减少。
细胞内玻璃样变：亦称为细胞内玻璃样小滴变性。肾小球肾炎时近曲小管上皮细胞内的圆形红染小滴是血浆蛋白经肾小球滤出而又被肾小管上皮细胞吞饮重吸收的结果。浆细胞内的圆形红染的Russell body是免疫球蛋白在细胞内堆积的结果。
Coagulative necrosis of spleen
infarct of spleen
脑液化性坏死
镜下坏死区呈均匀淡红色，与正常肾组织有一清楚的分界线，坏死区肾小球、肾小管轮廓仍保留，但细胞核已溶解消失，胞浆呈颗粒状。坏死区边缘可见出血、血管充血及较多的炎细胞浸润。 （左箭头为正常肾小球；中箭头为坏死肾小球；右箭头为坏死肾小管）
Caseous necrosis（tuberculosis of kidney)
左足趾全部坏死、干燥、灰黑色、体积缩小，正常组织与坏死组织分界线清楚。 左足趾全部坏死、干燥、灰黑色、体积缩小，正常组织与坏死组织分界线清楚。
由新生的毛细血管和纤维母细胞（成纤维细胞）构成，同时可见各种炎细胞浸润。细胞形态见(10x40)。
肉芽组织（10x10）：由新生的毛细血管和纤维母细胞（成纤维细胞）构成，同时可见各种炎细胞浸润。细胞形态见(10x40)。
肉芽组织（10x20）：由新生的毛细血管和纤维母细胞（成纤维细胞）构成，同时可见各种炎细胞浸润。细胞形态见(10x40)。
肉芽组织（10x40）：由新生的毛细血管和纤维母细胞（成纤维细胞）构成，同时可见各种炎细胞浸润。本图内可见肉芽组织内的各种细胞形态。①、成纤维细胞 ②、血管内皮细胞 ③、中性粒细胞 ④、淋巴细胞 ⑤、红细胞。
凋亡的肝细胞
复习思考题 l、试述细胞水肿发生的原因和机制。 2、坏死有哪些类型?各有什么特点? 3、简述细胞损伤的机制? 4、细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别? 5、化生常见于哪些组织?有何意义?对机体有何影响?试举出几种化生的实例? 6、机体的适应性反应主要有哪些?发生机制是什么? 7、名词解释 萎缩 肥大 化生 增生 变性 细动脉硬化 凝固性坏死 干酪样坏死 坏疽 液化性坏死 纤维蛋白样坏死 凋亡
病例讨论 病例： 一患者在劳动时被木桩刺伤足底，未及时消毒处理，以后局部组织坏死形成溃疡。治疗3个月后溃疡逐渐缩小，现从溃疡底部及边缘取一组织作切片检查，请考虑镜下可见到什么改变？有何意义？此患者伤口为何长期不愈？