矫视N世代.

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矫视N世代

现时最流行的角膜切割激光矫视手术,简称LASIK,于1995年获美国食品及药物管理局(FDA)批准作临床应用。养和医院在1996年率先引入香港,过去17年约为9万人做手术,其间不断有新技术出现,也有不少骇人听闻的谣言,四眼一族仍存有不少疑问。

做完激光矫视手术后,不能戴「大眼仔」。 答﹕做完激光手术,不少病人问可否戴「大眼仔」(即有色隐形眼镜),我建议手术后1年才佩戴。因为手术后,眼睛较干,而佩戴「大眼仔」会令眼睛变得更干,容易令角膜擦损、发炎。眼干的情况一般要待手术后6个月至1年才会逐渐改善。然而,即使1年后都不宜长时间佩戴「大眼仔」,晚上去玩去宴会戴两三个钟,不要戴全日,更不应戴着睡觉。

激光矫视出现数十年,不断演进,究竟现在发展至第几代? 答﹕病人也经常问,LASIK去到第几代?其实LASIK的发展就像计算机,计算机软件、硬件不断更新改进,已说不清是第几代了。

矫视手术早于1970年代出现。1980年代的激光矫视手术(Photorefractive keratectomy,简称PRK),是激光直接打磨角膜表面,改变角膜弧度,令光线聚焦在视网膜上,形成清晰影像,但直接磨走表皮会十分痛楚,病人需要一星期才能复元;后来研究发现,先用刀在角膜切割一片瓣膜,揭起瓣膜,用激光打磨角膜基质层,然后盖上瓣膜,毋须缝线,瓣膜约3小时后埋口,病人不会感到痛楚,而且复元快,翌日视力已经清晰,这就是现时最流行的角膜切割激光矫视手术 ,简称LASIK。

LASIK最新发展是什么? 答﹕近年有不少新技术﹕ 改善不规则散光 一般验眼,可以验出近视、散光,但其实眼角膜还可能有少许凹凸不平,导致看东西时有点模糊,这叫做不规则散光,激光矫视可以量度及改善不规则散光。

2.非球面激光 过去做激光手术,磨平了角膜,角膜边缘会凸起,当晚上瞳孔放大,超越做激光的角膜范围,中央视力不受影响,但周边影像会蒙会散;非球面激光是一个新程序,同时将角膜边位磨平,对晚间视力影响减少。

3. 6D追踪眼球 以往的眼球追踪器,是2D,追踪眼球上下左右移动,现在已发展至6D,除上下左右外,还可追踪眼球前后移动和转圈,不但追得准,而且追得快,令激光矫视的度数和位置的准确度提高,提升手术后的视力。

4.激光速度加快 手术时,一旦揭开角膜瓣,角膜开始变干,角膜细胞愈干,吸收激光能量愈多,所以揭开角膜就应尽快完成激光打磨,等一分钟才打磨,视力可以相差100度;激光速度加快,缩短打磨时间,提升矫视的准确度。

LASIK除了矫正近视、远视、散光,近年甚至可以改善老花,是怎样的技术? 答﹕激光矫视改善老花,已做了十多年。 传统的做法是单视觉矫视法(Monovision),两只眼要分工合作,主力眼负责望远景,矫视手术时会将度数减至接近零度,提供清晰视力;如果病人有200度老花,另一只辅助眼,就减剩200度近视,抵消老花的度数。大脑同时接收一个清晰和一个朦胧的影像,会自行按需要选择合适的影像,不过,病人视觉立体感会稍逊。

新的微单视觉矫视法(Micro-monovision),主力眼仍然负责远景,近视度数减至接近零度,辅助眼则分为中央区和周边区,看近物时,瞳孔缩小,所以中央区保留200度近视,而当看远影时,瞳孔放大,所以周边区保留75至100度近视,减少两眼视力差距,改善立体感。

小朋友可否接受激光矫视呢? 答﹕一般建议18岁或以上,原因有二。一,太过年轻,度数未稳定,要待18岁才稳定;二,18岁以下的角膜,质地偏软腍,手术后容易出现角膜退化,风险较大。所以一般建议18岁或以后,6个月内度数稳定,角膜一切正常,才考虑矫视手术。 除非一些特别情况,例如小朋友有严重的弱视,两眼视力差距太大,配眼镜也无法调整,就可能需要手术治疗, 但要冒风险。 完