第十一章 全科医学教育和科学研究 井冈山大学 欧阳振华 15879636958 QQ：399899126

第一节 全 科 医 学 教 育 体 系

国外全 科 医 学 教 育 体 系 毕业后 教育 全科 医学 住院 医师 培训 在校 教育 全科 医学 基本 理论 课程 继 续 教 育

国外全科医学教育概况 教育形式 本科生全科医学教育 全科医学住院医师培训 全科医学继续教育 全科医学专科会员教育 全科医学研究生教育

本科生全科医学教育 教育目标 时间 方式 了解全科/家庭医学的基本理论、核心知识与技能 培养他们对全科医学的兴趣，希望他们毕业后能够选择家庭医学作为自己的终生职业 有益于与其他专科医师的合作交流 时间 4~10周 方式 必修、选修 临床见习

美国医学院校临床见习期各科平均教学周数 课程名称 平均周数 开设学校数 1. 内科学 12.3 126 2. 外科学 10.7 3. 儿科学 7.6 4. 妇产科学 6.9 5. 精神病学 6.1 6. 家庭医学 / 社区医学 5.9 110 7. 神经病学 3.3 106 8. 门诊服务 6.6 43

全科医学住院医师培训项目 培养合格的全科医师，培训后并通过专科学会考试，方可获得毕业证书和全科医师专科学会会员资格 培训目标 造就出医德、医术和医疗执业管理三者兼备的全科医生，以照顾病人及其家庭大部分的健康问题，满足社区居民的医疗保健需求。其具体目标包括：

全科医学住院医师培训具体目标 与应诊相关的知识、技能和态度 与服务的具体情景相关的目标 与服务的组织相关的目标 与执业价值观和性质相关的目标 考虑个人的社区环境、医疗资源和服务体系的利用、医疗服务成本效益原则等 与服务的组织相关的目标 与执业价值观和性质相关的目标 医生的态度、价值观和责任 与全科医生业务发展相关的目标 包括终身学习能力、自我评价能力、参与适当的教学和研究、医学信息的批判性思维等

培训时间：3～４年 国家 时间 时间分配 培训方式 备注 美国 3年 2年 医学科室轮转 1年 全科医学门诊 加拿大 15个月 医院科室轮转 如到边远地区3年 8个月 2个月 自选科目 英国 医院病房 高级主管 注册全科医生 以色列 4年 9个月 27个月 医院各科轮转 12个月

培训方式 医院科室轮转 占总学时2/3 社区全科医疗诊所实习 占总学时1/3 长期穿插社区诊所实习 每周1~2个半天

培训内容框架 诊疗各种疾病和健康问题的各种知识和技能 与诊疗健康问题相关的人文社会科学知识和技能 全科医学学科特殊的服务态度与职业价值观 科学研究的技能 与个人执业生涯相关的能力培养 终身学习的能力 自我评价的能力 批判性思维的能力

美国的家庭医生培养 通过美国家庭医疗专科委员会ABFP考试 获得全科医生资格证书 继续医学教育150学分/三年 每6年再认证 4年医学预科 学士 4年医学院 医学博士MD 向培训项目医院提出申请 继续医学教育150学分/三年 家庭医学住院医师培训3年 通过美国家庭医疗专科委员会ABFP考试 每6年再认证 获得全科医生资格证书

全科医学继续教育 全科医生终身学习的主要方式 美国家庭医生资格再认定 英国、澳大利亚、加拿大等国家 目的是保持家庭医生的学术水平和先进性。 由全科医师学会负责组织实施。 形势各异

全科医学研究生教育或专科会员教育 定位于住院医师训练和继续教育之间的一种特殊的专业化教育 目的 内容 时间 培养全科医生特殊的专业能力，以利于从事特殊医疗照顾或成为称职的家庭医学教师 内容 老年医学、运动医学、科学研究项目设计及实施、师资的基本技能培训等 时间 1~2年

全科医学专业研究生教育 开展国家 英国、加拿大、新加坡、马来西亚等 教育目标 培训师资、学科骨干或领导者，提高科研能力等

二、国内全科医学教育发展及全科医生培养 （一）国内全科医学引入及其发展 2012年：全科医生规范化培养标准 20世纪80年代后期 发展社区卫生服务及全科医学教育政策发展 培训项目开发：1999年；2006年；2010年 《关于建立全科医生制度指导意见》 2012年：全科医生规范化培养标准 助理全科医生培养标准

（二）我国全科医学教育体系 全科医学在校教育 全科医生规范化培训 全科医学研究生培养 全科医学继续教育 全科医学教育体系的核心部分

全科医生 “5+3”培养 综合医院的临床科室轮转27个月 基层实践培训6个月 全科理论与职业素质课程

全科医生 转岗培训 目标 对象 时间和方式 内容及要求

助理全科医生 “3+2”培养 培训年限为2年（共104周） 临床培训82周，在认定的临床培养基地进行 基层实践16周，在认定的基层实践基地进行 理论和综合素质课程（2周集中，其余分散） 综合考试考核与结业1周，机动3周 方式：主要为临床轮转和基层实践

研究生教育 继续医学教育 医学本科生的全科医学教育

全科医学教育资源 （一）师资 1.全科医学基础教育的师资 2.各临床专科的师资 3.社区基地教学师资 教师的指导作用： 教师的培训：基础培训 强化培训

（二）教材 （三）实习基地建设 （四）其它资源

全科医学中的科学研究 （一）必要性和研究目的 确定和修订全科/家庭医疗服务的内容和范围，并为教学服务。 发展和完善全科医学的理论体系，提高全科/家庭医疗的效率和品质。 巩固全科医学的专业地位和专科地位。

通过研究来确定和拓展医学上的独特领域，如以门诊方式进行全方位、综合性和连续性照顾，并能以严肃的态度实践和发展可用于全科/家庭医疗的临床诊疗技能。 指导全科医学教育与服务的开展。 评价全科医学教育和培训计划（包括医学生、住院医生等），以提高教育和培训的实效。

（二）全科医学研究的范畴 专业性研究 全科医学基础理论研究 教育研究和临床医疗服务研究 承担者多为从事全科医学教育、服务和研究的人员 非专业性研究 如：家庭社会学、行为医学、儿童教育学等 此部分研究多由全科医学相关领域的专家来承担

（三）全科医学研究的内容 全科医学临床问题研究 流行病学研究 卫生服务研究 全科医学教育研究 行为学、心理学及社会学方面的研究 人类学研究

（四）开展全科医学研究的基础 循证医学基础 流行病学和卫生统计学基础 社会学和社区医学基础 卫生经济学基础

（五）开展科学研究需要的条件 在团队中形成良好的研究风气 良好的技术支持系统 充足的研究资金 充足的研究辅助工具 29

谢谢！