高血脂的治疗 E-mail文化传播网www.52e-mail.com.

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高血脂的治疗 E-mail文化传播网www.52e-mail.com

高胆固醇血症危害严重

致残、致死率高

高胆固醇血症是“无声杀手” 胆固醇升高没有任何症状,很难被发现 即使被发现也很少得到有效控制 常常突然导致心肌梗死、脑梗死,猝死等 因此有人称高胆固醇血症是“无声杀手”

很多人未重视 我国1.6亿高血脂患者的“三低”特点

胆固醇

降胆固醇治疗可减少心血管事件 机理 降胆固醇治疗 “坏”胆固醇(LDL-C) 动脉粥样硬化斑块 冠心病、中风 降胆固醇治疗 斑块 斑块破裂 急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等急性事件 清除 减少 减少 减少 减少 稳定

降胆固醇治疗可减少心血管事件 试验证据 血胆固醇每降低1%,冠心病的危险降低2% 《血脂异常防治建议》1997

胆固醇

如何治疗高胆固醇血症? 了解并记住自己的目标胆固醇水平 按医生指导选择降胆固醇药物 治疗要达标并长期坚持 积极改善生活方式

了解自己的目标胆固醇水平 TC(mg/dL) LDL-C (mg/dL) 0-1个危险因素 2个及以上危险因素 <80 <240 <160 2个及以上危险因素 <200 <130 冠心病、糖尿病、卒中、高血压+3个危险因素 <100 急性冠脉综合征,介入术后、冠心病+糖尿病、卒中+糖尿病 <120 <80 2006中华心血管病年会,厦门

了解降脂药物 常用降脂药有4类 他汀类:如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等 贝特类:如非诺贝特等 烟酸及其衍生物 胆酸螯合剂

合理选择降脂药 服从医嘱 选择药物的一般原则 高胆固醇血症,首选他汀类 高甘油三酯血症,首选贝特类 混合型高脂血症首选他汀类使LDL-C达标,必要时可联合使用贝特类 《血脂异常防治指南》1997 NCEP ATPIII

选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类 其中,他汀类是降胆固醇治疗的理想药物 胆酸螯合剂 他汀类 烟酸及其衍生物 贝特类 赵水平《临床血脂100问》第43,44页

选择他汀类药物的理由 证据最充分 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命 从1994年至今,他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命

他汀类药物对冠心病、中风的预防 使用他汀类药物降胆固醇治疗,可减少重要冠心病事件34% 他汀类药物可使中风降低21% 胡大一《健康未来从“心”开始》第52页 Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909

服用他汀类药物要足够剂量 降胆固醇治疗的关键之一是达标,即达到目标胆固醇水平 只有胆固醇达标,才能有效防止冠心病、中风、减少死亡 因此,服用他汀类药物要足够剂量,足以使血胆固醇降至目标水平

“达标”使心脑血管事件减少50% 一项达标研究的启示 在该达标研究中,冠心病患者血脂达到LDL-C<100mg/dL的目标,与未达标的病人相比,总死亡率和各种心脑血管事件均降低50%左右 GREACE研究

他汀类药物要长期坚持 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常,目前只能靠药物控制。如果停药,多数病人的胆固醇水平在1~2周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病,他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的

他汀服用时间越长获益越多 在一项研究中,LDL-C水平相等的情况下,他汀服药时间与获益的关系 他汀服用时间 心脏事件的降低 1~2年 6% 3~5年 19% ≥6年 21% Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423

长期服用他汀安全性勿庸置疑 很多研究均证实,他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究,从数月至数年不等 其中很多研究在3~5年之间 有的研究进行了10年之久

下列人群应格外重视达标和坚持 已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人

胆固醇

支架或搭桥术后的降胆固醇治疗 装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉,因为这只是对已发生堵塞血管的治疗,而斑块遍布全身血管,随时有再发心梗的可能 装支架或搭桥术后,更应长期坚持降胆固醇治疗,使LDL-C至少<100mg/dL,从而控制斑块进展 《血脂异常防治建议》1997

高血压病人的降胆固醇治疗 最新研究表明,对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗,可降低心肌梗死36%,降低中风27% 因此,高血压病人胆固醇达标后,也要长期坚持降胆固醇治疗 ASCOT研究

糖尿病人的降胆固醇治疗 “坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大,这是因为,糖尿病病人的LDL-C颗粒更小,更容易钻入血管壁沉积成斑块 最新研究证实,糖尿病病人降胆固醇治疗,可使心血管事件的危险降低37%,中风降低48% 因此,糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗,血胆固醇水平应至少<100mg/dL UKPDS研究,CARDS研究

服药期间定期复诊 在开始服用他汀类药物后4-6周,要复查血脂,调整用药 胆固醇水平正常后,要坚持服药,定期复查(一般为6个月-1年复查一次) 《血脂异常防治建议》1997

胆固醇血症

胆固醇血症

选择不饱和脂肪酸多的食物

减少胆固醇的摄入

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