視力保健 專題講座 黃昱豪

眼睛構造 眼科知識 什麼是近視 少見眼疾

眼科知識 *眼睛就像攝影機，使我們能感受外界的影像。 * 攝影機的構造大約有遮光罩或帷幕、鏡頭、光圈、鏡片、暗箱、底片或感光晶片，線路，記憶體和微處理器。 * 眼睛也有類似的構造。眼瞼和結膜就相當於遮光罩、帷幕，角膜就相當於鏡頭，瞳孔就相當於光圈，水晶體就相當於伸縮鏡片，玻璃體就相當於暗箱，視網膜就相當於底片或感光晶片，視神經就相當於線路，而腦子裡的視覺中樞就相當於記憶體和微處理器。 * 眼球內部還有脈絡膜，負責滋養視網膜。睫狀體則分泌前房水，以滋養水晶體及角膜，又有收縮功能，以調節水晶體的弧度和屈光度。 * 形成眼球壁的叫鞏膜，鞏膜上附著多條肌肉，負責維持眼睛位置及眼球運動。 * 眼球表面結膜及眼瞼有負責生成淚液的腺體。眼窩外上方則有製造大量淚水的主淚腺。淚液沖洗、滋潤眼球後，經由眼內角的鼻淚管流到鼻腔去。

防治近視有妙招 充足的光線照明：過亮或過暗的閱讀環境都容易使眼睛疲勞，甚至加重眼睛的負擔。 正確的閱讀姿勢：選擇合適的桌椅，坐時背部靠椅背，雙腳平放地板，眼睛距離書本35公分以上，千萬不要趴在桌上看書，更不可躺著看書。 看30分鐘休息５分鐘：不論是看電視、看書、打電腦或打電動，注視時間長達30分鐘就該起來走一走，或看看窗外遠物。 充足睡眠及均衡飲食：可多攝取含有維生素A、C、E、B1的食物，如深綠色蔬菜、胡蘿蔔、蕃茄、深海魚類及魚肝油等，可增進視力健康。蘋果、洋蔥中所含的檞黃素（Quercetin），可以讓動物保持清晰的視力。在中醫上認為肝代表眼睛、腎代表瞳孔，果實類的枸杞子因具有滋肝養腎、滋補氣血的功能，而有明目養神的效果。」桑椹、決明子、菊花、當歸、山藥等，也可能預防近視。決明子、菊花可以煮茶喝，以促進小孩子的視力發育。 多到戶外活動：利用星期假日多到戶外踏青，減少在家看電視的時間。

眼睛按摩： 眼睛轉圈圈：眼睛由上以順時針方向旋轉五圈，再以逆時針方向轉五圈，之後眼睛眨五下，如此反覆數次。 手指忽近忽遠法：食指擺在鼻樑前，兩眼瞪視十秒鐘，再將食指移開，注視遠方景物，如此反覆數次，可調節睫狀體肌肉，使其恢復彈力。 按摩太陽穴 沿著眼眶畫圈圈：眼睛周圍有許多穴道，用中指沿著眼睛周圍按壓，有助視力健康，但切勿按壓眼球。 冷熱毛巾交替覆蓋眼睛：用熱毛巾敷蓋雙眼一分鐘，再用冷毛巾敷蓋雙眼一分鐘，如此反覆數次，可促進眼球血液循環，消除眼睛疲勞，還可消除黑眼圈。 視力保健應由小做起，不要小看這些小細節，只要一不注意它，近視的魔掌便會一步一步地向眼睛靠近。

少見眼疾 葡萄膜炎、虹彩炎----眼球內的發炎 　　眼球內有一層從前到後富含血管的組織，顏色黝黑，像葡萄一樣，叫「葡萄膜」。前面的葡萄膜就是形成瞳孔的「虹彩」。眼球內的發炎統稱為「葡萄膜炎」，而眼球前面部分的發炎就叫「虹彩炎」。葡萄膜發炎，常讓鄰近的視網膜、視神經、玻璃體、鞏膜和角膜也發炎。 　　葡萄膜炎容易復發，眼內反覆的發炎可能併發白內障、青光眼等造成視力喪失。葡萄膜炎大多原因不明，又常合併全身其他器官的疾病。 較常見的葡萄膜炎有： 一、 急性前葡萄膜炎，急性虹彩炎：這是台灣地區常見的葡萄膜炎，可能合併僵直性脊椎 　　 炎。通常一次發作只發生在一眼，以霧視、怕光、紅眼、脹痛表現，症狀類似急性結 　　 膜炎（紅眼睛），但不像急性結膜炎會有較多眼屎，要小心區分。需即時以類固醇與 　　 睫狀肌麻痺眼藥水等治療，才不易發生虹彩與水晶體粘黏等後遺症。 二、 貝捷特式症：是葡萄膜炎中比較嚴重的類型。因為通常視網膜會被侵犯，復發率又高 　　，易影響視力。多發於20、30歲的男性，常併發口腔內潰瘍、關節疼痛、皮膚結節性 　　 紅斑等。治療通常需要長期的免疫抑制劑。長期大量的類固醇療法反而可能造成葡萄 　　 膜炎更多的復發。 三、 原田氏症：是一個全身色素細胞發炎的疾病。葡萄膜、皮膚毛髮、腦膜及內耳都是被 　　 侵犯的地方。兩眼同時發病，各年齡層及性別都可能發生。恰到好處的類固醇治療是 　　 重要的。

少見眼疾 四、 青光眼睫狀體危象：合併虹彩炎及青光眼的一種突發性疾病，需即時給予降眼壓，類 　　 固醇眼藥水等治療，通常數天治療後可緩解。 五、 感染性葡萄膜炎：細菌、黴菌、病毒及寄生蟲等，均可能經由血液造成眼內發炎。細 　　 菌有結核、梅毒、痲瘋等；黴菌以念珠菌為多；病毒則有皰疹、麻疹、巨細胞病毒， 　　 甚至愛滋病毒等；寄生蟲方面，有弓漿蟲、犬蛔蟲及廣東住血線蟲等。 六、 有時經由葡萄膜炎的發病，而發現全身其他器官的疾病。例如因鞏膜葡萄膜炎的發病 　　 ，而診斷出全身性的反覆性多發性軟骨炎，包括耳軟骨、氣管、心臟血管都可能發炎 　　 。葡萄膜炎的發病，也可能引導發現肺部類肉瘤症

少見眼疾 視神經炎就是視神經發炎。許多原因可引起視神經炎，如：病毒感染（如流行性感冒、麻疹、腮腺炎等病毒）、多發神經硬化症、梅毒等。但是，許多病例是事出有因，查無實據。 視神經炎通常急性發生，而有以下的症狀： 1. 視力模糊，一眼或兩眼。 2. 視野變昏暗。 3. 物體的顏色變得陰暗褪色。 4. 眼球後方可能會有疼痛感，特別是眼球轉動時。 　　以眼底鏡檢查視神經，則可以見到“視神經水腫”。色覺檢查時，可發現患眼的顏色分辨力減弱。視野檢查，則可見“中心暗點”。患眼瞳孔對光的反應，也會呈現異常的現象。超音波和磁振攝影等檢查有時可以發現視神經病灶的部位。 　　若可查出發炎原因，就可使用特定藥物治療。但若原因不明，就很難對症下藥。部分病例即使不予任何治療，仍可以回復視力。部分的病例，則會有視神經萎縮及視野缺損的後遺症。有些病例使用“類固醇”會有幫助。有時使用大劑量類固醇靜脈注射來治療。

少見眼疾 中心性視網膜炎”的正式名稱是“中心性漿液性脈絡膜視網膜症”。這是視網膜黃斑部的視網膜各層次間積水的眼病。其原因仍無定論，生活壓力過大、工作太累是可能的原因。 　　此症大多發生於青壯年人，男性居多。大部分病例只發生在單側，少數患者會兩眼同時發生。症狀有：視力減退、中心暗影、視物變形或變小、色覺異常、暗適應變差等。 　　有的病人不需治療，積水可以自行消褪，但症狀緩解很慢。有些可以雷射治療，效果迅速。雷射乃將漏水點封鎖，以促使黃斑部滲透液被吸收而使視網膜復原。 　　有些病例使用口服抗發炎等藥物也有療效。 　　患者宜避免熬夜、減少工作壓力來預防復發。

少見眼疾 因長時間看太陽光，造成視網膜中心黃斑部的傷害。 傷害類似雷射造成的燒灼效應，造成視網膜層、網膜色素上皮層或脈絡膜血管的灼傷及結疤病變。 多發生於因觀察日蝕、日光浴、宗教儀式需要、特殊心理因素、特殊任務需要等場合一直看太陽又未使用護目鏡片。 症狀為開始時感到眩光，接著似看到雲霧飄散、波動起伏。繼而雙眼出現中心視力喪失及中心視野出現盲區。此盲區可能日漸縮小及消失，也可能持續存在。 眼底視網膜呈現黃斑部水腫及出血。水腫日漸消褪後，出現黃白斑點及色素沉積。最後留下很小的黃色色素結疤。有時會產生視網膜黃斑部中心小囊病變或小圓孔。 此症並無特殊有效治療，可嘗試使用類固醇或非類固醇消炎藥等。視力之恢復在第一個月最顯著，而幾個月內都有繼續進步的可能。許多病人還是會有留下看東西變形或中央視野有盲區的情形。

眼睛構造 角膜 情人的眼總是波光璘璘，讓人迷惑不已，這就是角膜，一般稱為「黑眼珠」，它是覆蓋眼球的透明膜，位於眼睛的最外側，厚度約為0.1公分。其作用在維持眼睛的一定形狀，並將光線予以屈折，匯集在眼底。除可保護眼球之外，是把『平行光線折射入於眼睛的第一道關卡』。 虹彩體 呈圈狀環繞瞳孔的部位，就像攝影機的光圈一樣，可隨著外在光線充足與否調整圈狀的大小，也就是說在越亮的的地方，虹彩會自動縮小，越暗的地方會自動放大。『虹彩體在眼睛中，就是擔任調節光線進入量的工作』。 瞳孔 虹彩體中間黑色區域稱為瞳孔。 水晶體 直徑約1公分，形狀有如圍棋子，是透明的晶狀體，水晶體是凸透鏡形狀，能夠『變薄變厚折射光線，並聚焦在視網膜上』。

眼睛構造 睫狀體與秦氏小帶 由睫狀體肌、血管、色素合在一起的超小肌肉，其功用在調節水晶體厚薄。水晶體變厚變薄係由『四周的睫狀體的肌肉組織與秦氏小帶相互調節』，看遠時睫狀體放鬆，使水晶體變薄變平，看近物時睫狀體肌肉收縮，使水晶體變厚變寬。 玻璃體 為無色透明、比蛋白稍硬的流動體。若『玻璃體混濁，則視力會明顯下降』。 視網膜 厚度約為0.03公分的透明膜，這是將『光線顯現為影像』的最重要部位，位於眼睛的最內層，根據凸透鏡原理，所顯現的影像都是上下左右巔倒著，有如照相機的底片，所以真實世界都被我們每個人「看反了」。 黃斑部中心窩 位於視網膜最中央處，為投注影像焦點最敏銳、最適合的地方。 視神經 將視網膜的影像經由視神經傳送到腦部，如果喪失視神經的影像傳導功能，那真的是「有看沒有到」了。

什麼是近視 　　正常眼睛在看東西時，眼球內的睫狀體肌肉會根據物體的遠近而調整水晶體的弧度，當眼睛一直固定注視同一個地方，眼球內調節眼睛焦距的水晶體，就會一直固定在某一個弧度，在這樣的情況下，調節水晶體的睫狀體肌肉，也就長期固定在一個動作，如此就會使得睫狀體肌肉產生痙攣，也就是所謂的眼睛疲勞，如果常常如此，則睫狀體肌肉便會失去彈性，就像橡皮筋一樣，當它長期固定在某種鬆緊度下，便會產生鬆弛甚至斷裂的現象，這時候睫狀體肌肉便無法發揮調整焦距的功能，眼睛所看到的便是模糊的影像，也就是我們所說的近視。

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