校園傳染病預防與管理 衛生署疾病管制局 中區分局分局長 李翠鳳

校園傳染病預防與管理策略 校園傳染病監測與通報 人員管理：健康者與帶原者 飲食管理：廚房衛生 水源管理：自來水與地下水 環境管理：病媒管制

Question 1 監測是學校的職責嗎? 監測什麼? 如何監測?

學校衛生法 91.02.06公布 第一條 為促進學生及教職員健康,奠定國民健康基礎 及提升生活品質,特制定本法.本法未規定者, 適用其他有關法律之規定. 第二條 本法所稱主管機關：在中央為教育部；在直 轄市為直轄市政府；在縣(市)為縣 (市)政府. 第十三條 學校發現學生或教職員工罹患傳染病時,應 會同衛生、環境保護機關做好防疫及監控 措施；必要時，得禁止到校。為遏止學校 傳染病蔓延,各主管機關得命其停課. 第十九條 學校應加強辦理健康促進及建立健康生活 行為等活動. 第二十七條 各級主管機關應對所屬學校辦理健康衛生 工作評鑑,成績優異者,應予獎勵；辦理不善 者,應令其限期改善,屆其不改善或情節重大 者,由主管機關議處.

傳染病防治法 93.01.20公布 第40條 下列人員發現疑似傳染病之病人或疑似 傳染病致死之屍體，未經醫師診斷或 檢驗者，應於24小時內通知當地主管 機關： 一、病人或死者之親屬或同居人 二、旅館或店舖負責人 三、運輸工具所有人、管理人或駕駛人 四、機關、學校、學前教(保)育機構、軍營 公司工廠、礦場、矯正機關、寺院、 教堂、收容機關及其他公共場所之負 責人或管理人

學校傳染病防治推動策略 防疫師資訓練/專家進駐學校 校園社團與志工之輔導與設立 社區活動之補強 與民間企業資源之結合 設計製作防疫教材教具 校長、主任、組長、校護及老師之重視與配合

Question 2 監測是學校的職責嗎? 監測什麼? 如何監測?

89-94年台灣地區法定傳染病年齡分布 疾病名稱 0-5歲 6-17歲 18-22歲 23歲以上 總計 霍亂(第一類傳染病) 1 3 4 8 3 4 8 第二類傳染病 流行性腦脊髓膜炎 19 15 16 17 59 傷寒 12 26 69 102 副傷寒 14 桿菌性痢疾 515 851 80 512 1658 阿米巴痢疾 9 103 511 627 地方性斑疹傷寒 2 36 38 急性無力肢體麻痺 95 87 164

89-94年台灣地區法定傳染病年齡分布 疾病名稱 0-5歲 6-17歲 18-22歲 23歲以上 總計 第三類傳染病 瘧疾 2 4 65 2 4 65 71 流行性感冒重症 9 14 11 腸道出血性大腸桿菌感染症 1 猩紅熱 562 1003 1078 百日咳 24 18 16 53 侵襲性b型嗜血桿菌感染症 63 5 25 94 退伍軍人病 3 100 103 梅毒 115 48 286 7688 8113 淋病 8 91 701 805 登革熱 7 325 20 343 410 麻疹 10 登革出血熱登革休克症候群 12 腸病毒感染併發重症 667 32 684

89-94年台灣地區法定傳染病年齡分布 疾病名稱 0-5歲 6-17歲 18-22歲 23歲以上 總計 第三類傳染病 其他 急性病毒性肝炎A型 2 56 52 243 325 急性病毒性肝炎B型 7 15 110 449 581 急性病毒性肝炎C型 1 26 129 156 急性病毒性肝炎D型 4 急性病毒性肝炎E型 日本腦炎 6 38 46 德國麻疹 17 29 先天性德國麻疹症候群 3 恙蟲病 12 77 399 513 漢他病毒出血熱 漢他病毒肺症候群 其他 HIV感染 145 1083 1244 後天免疫缺乏症候群 11 281 296

82.9-91.9依疾病管制局資料顯示學校發生28件重要疫病爆發流行事件. 國小學童是一抵抗力弱的團體,一旦傳染病入侵,極易引起疫情. 學校的傳染病流行可作為疫情指標

近年來28件學校爆發重要疾病流行事件-1 時間 地點 疾病 致病原因 1 82.9 台中縣育仁小學 痢疾 食用地下水 2 82.12 宜蘭四季村(家庭,國小學童) A型肝炎 不潔之飲水 3 84.5 北縣淡水新埔工專,賢孝里 4 84.7 宜蘭縣羅東鎮聖音幼稚園 桿菌性痢疾 5 84.11 桃園縣平鎮市忠貞國小 6 85.1 北縣淡水工專 7 85.3 桃園復興鄉 接觸傳染 8 86.10 新竹縣關西鎮東安國小 食用井水 9 87.10 桃園縣龍潭鄉武漢國小 10 87.11 桃園縣八德市大忠,大勇國小 11 87.12 桃園縣龍潭鄉武漢國小,仁愛幼稚園 12 花蓮啟智學校

近年來28件學校爆發重要疾病流行事件-2 時間 地點 疾病 備註 13 88.2 桃園縣大溪鎮某工廠內嘉義萬能工商實習學生 桿菌性痢疾 到學校工廠實習所導致 14 88.10 宜蘭四季村家庭,國小學童 食用山泉水所導致 15 88.11 花蓮縣富里鄉東里國小 水痘感染 接觸 16 89.4 花蓮地區,北縣汐止鎮國小學童 頭蝨 17 89.5 花蓮市某啟智中心 肺結核 18 89.9 南投縣仁愛鄉,信義鄉羅娜村學童 19 89.10 花蓮四維高中住校生 20 90.9 花蓮春日,吳江國小 春日國小:食用山泉水 吳江國小:接觸傳染 21 北縣烏來福山國小 22 90.10 新竹關西鎮啟智中心

近年來28件學校爆發重要疾病流行事件-3 時間 地點 疾病 備註 23 90.12 高雄縣甲仙國小 桿菌性痢疾 24 91.06 北縣鄧公國小 限水引起 25 91.09-91.10 台中縣豐南國中, 建平國小 麻疹 預防接種不完全 26 91.10 台南縣關廟國小 27 台北市蘭雅國中 類諾瓦克病毒感染 28 91.11 南投縣仁愛鄉南豐國小附設幼稚園

類流行性感冒 急性呼吸道感染且具有下列症狀者: 1.突然發病,有發燒(大於等於380C) 及呼吸道感染, 2.且有肌肉酸痛或頭痛或極度厭倦感(排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎)

腹瀉 每日腹瀉三次以上, 合併下列任何一項以上: 1.嘔吐 2.發燒 3.黏液狀或血絲 4.水瀉

發燒 發燒 溫度：耳溫大於等於380C即稱之.

其他傳染病 第一類傳染病: 霍亂、鼠疫、黃熱病、狂犬病、伊波拉病毒出血熱。 所謂的自限性腫脹指的是不會再擴大的腫脹現象

其他傳染病 第二類傳染病： 白喉、炭疽病、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、副傷寒、桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾、開放性肺結核（原發性結核感染肺結核病、肺結核病、其他呼吸道結核病、粟粒狀結核病）、流行性斑疹傷寒、小兒麻痺症、急性無力肢體麻痺。 所謂的自限性腫脹指的是不會再擴大的腫脹現象

其他傳染病 第三類傳染病： 瘧疾、流感重症、漢他病毒出血熱、漢他病毒肺症候群、結核病（除開放性肺結核外）、結核性腦膜炎、其他結核病、猩紅熱、癩病、破傷風、百日咳、新生兒破傷風、淋病、侵襲性b型嗜血桿菌感染症、退伍軍人症、梅毒、登革熱、麻疹、登革出血熱/登革休克症候群、腸道出血性大腸桿菌感染症、腸病毒感染併發重症、急性病毒性肝炎A型、B型、C型、D型、E型、未定型、日本腦炎、德國麻疹、先天性德國麻疹症候群、恙蟲病、水痘、腮腺炎。 所謂的自限性腫脹指的是不會再擴大的腫脹現象

其他傳染病 第四類傳染病或新感染症： HIV感染、後天免疫缺乏症候群、肉毒桿中毒、庫賈氏病、鉤端螺旋體、萊姆病、類鼻疽。 所謂的自限性腫脹指的是不會再擴大的腫脹現象

Question 3 監測是學校的職責嗎? 監測什麼? 如何監測?

學校傳染病監視通報 疾病定義

目的 建立學校傳染病監視通報系統,及早監視通報傳染病,及時採取防疫措施 配合學校傳染病防治衛生教育,以達傳染病防治目標

優點 學校對學童群體的涵蓋性高. 學校具有高的地緣性. 對於這些兒童期的傳染病流行,可以立刻掌握.

學校傳染病監視通報系統

學童感染疑似傳染病登記週報表 一年一班老師登記範例說明

學童感染疑似傳染病登記週報表 台北市 縣/市 國小 第 20 週 ( 5 月 12 日至 5 月 18日) 座號 性別 生病原因 台北市 縣/市 國小 第 20 週 ( 5 月 12 日至 5 月 18日) 學童感染疑似傳染病登記週報表 座號 性別 生病原因 (「有就醫」者,請依醫師診斷病名勾選; 「未就醫」者請依症狀勾選) 生病日 (請填字母:A.生病仍上課 B.生病在家休息 C.生病住院) 合計 男 女 類流感 水痘 腮腺炎 手足口病或疱疹性咽峽炎 腹瀉 發燒 其他傳染病 週一 週二 週三 週四 週五 小計 A B C 1 29 v 2 5 3 4

學童感染疑似傳染病登記週報表 台北市 縣/市 國小 第 20 週 ( 5 月 12 日至 5 月 18日) 座號 性別 生病原因 台北市 縣/市 國小 第 20 週 ( 5 月 12 日至 5 月 18日) 學童感染疑似傳染病登記週報表 座號 性別 生病原因 (「有就醫」者,請依醫師診斷病名勾選; 「未就醫」者請依症狀勾選) 生病日 (請填字母:A.生病仍上課 B.生病在家休息 C.生病住院) 合計 男 女 類流感 水痘 腮腺炎 手足口病或疱疹性咽峽炎 腹瀉 發燒 其他傳染病 週一 週二 週三 週四 週五 小計 A B C 1 29 v 2 5 3 11 4

學童感染疑似傳染病登記週報表 台北市 縣/市 國小 第 20 週 ( 5 月 12 日至 5 月 18日) 座號 性別 生病原因 台北市 縣/市 國小 第 20 週 ( 5 月 12 日至 5 月 18日) 學童感染疑似傳染病登記週報表 座號 性別 生病原因 (「有就醫」者,請依醫師診斷病名勾選; 「未就醫」者請依症狀勾選) 生病日 (請填字母:A.生病仍上課 B.生病在家休息 C.生病住院) 合計 男 女 類流感 水痘 腮腺炎 手足口病或疱疹性咽峽炎 腹瀉 發燒 其他傳染病 週一 週二 週三 週四 週五 小計 A B C 1 29 v 2 5 3 11 4

學童感染疑似傳染病登記週報表 台北市 縣/市 國小 第 20 週 ( 5 月 12 日至 5 月 18日) 座號 性別 生病原因 台北市 縣/市 國小 第 20 週 ( 5 月 12 日至 5 月 18日) 學童感染疑似傳染病登記週報表 座號 性別 生病原因 (「有就醫」者,請依醫師診斷病名勾選; 「未就醫」者請依症狀勾選) 生病日 (請填字母:A.生病仍上課 B.生病在家休息 C.生病住院) 合計 男 女 類流感 水痘 腮腺炎 手足口病或疱疹性咽峽炎 腹瀉 發燒 其他傳染病 週一 週二 週三 週四 週五 小計 A B C 1 29 v 2 5 3 11 4

學童感染疑似傳染病登記週報表 台北市 縣/市 國小 第 20 週 ( 5 月 12 日至 5 月 18日) 座號 性別 生病原因 台北市 縣/市 國小 第 20 週 ( 5 月 12 日至 5 月 18日) 學童感染疑似傳染病登記週報表 座號 性別 生病原因 (「有就醫」者,請依醫師診斷病名勾選; 「未就醫」者請依症狀勾選) 生病日 (請填字母:A.生病仍上課 B.生病在家休息 C.生病住院) 合計 男 女 類流感 水痘 腮腺炎 手足口病或疱疹性咽峽炎 腹瀉 發燒 其他傳染病 週一 週二 週三 週四 週五 小計 A B C 1 29 v 2 5 3 4 11 10 6

校護如何做統計?

學童感染疑似傳染病統計週報表 台北市 縣/市 國小 第 20 週 ( 5 月 12 日至 5 月 18日) 一年級 10 年級 性別 台北市 縣/市 國小 第 20 週 ( 5 月 12 日至 5 月 18日) 學童感染疑似傳染病統計週報表 年級 性別 生病原因 (請依醫師診斷病名勾選) 生病日 一年級 男 女 類流感 水痘 腹瀉 手足口病或疱疹性咽峽炎 腮腺炎 發燒 其他傳染病 小計 A生病仍上課 B生病在家休息 C生病住院 一班 1 3 4 6 11 二班 三班 四班 五班 六班 七班 八班 合計 10 一、請校護將一年一班老師所登記的統計週報表填入校護專用的統計週報表中 二、在總和各班級與各年級的數目即可 三、除了用手算之外,尚可以用本局所提供的試算表Excel版本試算

Question 4 人員管理原則

人員管理原則 依教育部規定:校園定期體檢 發燒在家休息 教師定期胸部X-ray篩檢 B肝帶原者及腸道傳染病者不可擔任廚師 非開放性結核病,HIV陽性均有就學或就業權 急性傳染病需依規接受採檢、隔離、預防性投藥或疫苗接種

Question 5 飲水管理原則

飲水管理原則 以自來水煮沸為飲用水源。 提供安全方便的飲水：飲水機定期更換瀘心井並檢測水質 地下水，井水等水源需與化糞池相隔15公尺以上。 水塔每學期開學前應清洗 學生安全飲水衛教：勿在校外生飲 教師勿以外購冷飲(泡沬紅茶等)為獎勵

Question 5 環境病媒管理原則

環境病媒管制 廚餘安全衛生處理：防鼠，防蠅 孳生源清除：室內，室外能貯水，且長期不更換（７天以上）：防蚊 水溝暢通：防蚊，防鼠 紗窗紗門適地採用：防蠅 環境消毒：0.5%漂白水擦桌椅及拖地； 　1%泡抺布及拖把

謝謝指教