2010年糖尿病日的主题:控制糖尿病,刻不容缓! 11月14日

第4节　 血糖的平衡及其调节

一、血糖及血糖的平衡 1. 血糖 血液中的葡萄糖 2. 血糖浓度 空腹时 正常范围：3.89～6.11 mmol/L ；或80～120 mg/dL； 3. 血糖的来源： (淀粉酶和麦芽糖酶) 食物中 淀粉 蔗糖 麦芽糖 乳糖 肌糖原 小肠上皮细胞吸收 酶 葡萄糖 血糖 （升高） 水解 葡萄糖 肝糖原 转变 非糖物质（脂肪 氨基酸等） 氧化分解 4. 血糖的去路： 血糖 组织细胞内 葡萄糖 （供能） CO2+H2O+能量 (细胞质基质、线粒体) （下降） 肝细胞内 肌细胞内 合成 肝糖原 肌糖原 （多糖）（ 储能） 转变 组织细胞内 脂肪、非必需氨基酸等

氨基酸 脱氨基 氨基部分 不含氮部分 尿素 分解成 CO2+H2O+能量 转变成糖

餐后不同时间采血，测定血液中葡萄糖的浓度，绘制出 餐后血糖浓度变化的时间曲线 分解、利用 合成、转变 消化吸收 动态平衡 7 11 18 AB:葡萄糖的吸收______储存和分解 BC:葡萄糖的吸收______储存和分解 CD：表示_________________________ 大于 小于 血糖浓度趋于相对稳定状态

血糖 CO2+H2O+能量 结论：正常人体的血糖是能够达到相对平衡的 食物中 的糖类 肝糖原 肝糖原、肌糖原 非糖物质 非糖物质 5. 血糖的平衡： （3.89～6.11mmol/L) 或 (80～120mg/dL) 食物中 的糖类 消化 吸收 肝糖原 水解 转变 非糖物质 脂肪、氨基酸 血糖 CO2+H2O+能量 肝糖原、肌糖原 非糖物质 脂肪、非必需氨基酸等 氧化分解 合 成 转变 主要 主要 饥饿 肌糖原不可以转化成血糖 转氨基 糖类供应严重不足 结论：正常人体的血糖是能够达到相对平衡的

血糖失衡 对于保证人体各种组织和器官的能量供应以及保持人体各器官系统健康有重要意义 低血糖早期 （1）血糖浓度低于3.89mmol/l (50～60mg/dL) 头晕、心悸、出冷汗 （2）血糖浓度低于2.8mmol/l (45mg/dL) 低血糖晚期 昏迷、休克 （3）空腹血糖浓度高于7.22 mmol/l (130 mg/dL) 高血糖 口干、乏力、胃口差、小便增多 （4）空腹血糖浓度高于7.8 mmol/l (160～180 mg/dL) 糖尿病 多食、多尿、多喝、体重下降 6. 血糖平衡意义 对于保证人体各种组织和器官的能量供应以及保持人体各器官系统健康有重要意义

胰岛素的发现 19世纪以前，糖尿病象魔鬼一样夺走许多人的生命，无药可医，医生面对大批病人，也一筹莫展。 1869年德国医学家朗格汉斯发现，切除狗的胰脏能使狗患糖尿病，这一发现揭示，糖尿病的病变源于胰脏。 1893年，一位法国生理学家将一只狗的胰脏埋植于另一只狗的皮下，受植的狗就不再得实验性糖尿病了。 1921年加拿大生理学家班廷(1891～1941)在研究中取得重大突破。 实验：结扎了几支狗的胰管，待七周后，这些狗的 胰腺都萎缩了。他们从这些胰腺中分离出一种液体， 给因切除胰腺而患糖尿病的狗。此提取物很快制止 了糖尿病的症状。

我国成就 牛胰岛素晶体结构模型 1958年，由中科院上海生物化学所、有机 化学所和北京大学联合进行人工合成胰岛 素研究，1965年获得人工合成牛胰岛素， 并制成结晶。 这是世界上第一个人工合成的具有生物 活性的蛋白质，标志着人工合成蛋白质 的时代已经开始。 牛胰岛素晶体结构模型

二、血糖平衡的调节 胰岛 胰岛内各种细胞的分布 胰岛A细胞 胰岛B细胞 胰岛素 胰高血糖素 进入血液 1. 参与调节的主要组织： 胰液 含消化酶 胰管 小肠 外分泌细胞 内分泌细胞群（胰岛） 胰腺 胰岛内各种细胞的分布 胰岛A细胞 胰岛B细胞 胰岛素 胰高血糖素 进入血液

血糖 CO2+H2O+能量 胰岛素 胰高血糖素 食物中 的糖类 肝糖原 肝糖原、肌糖原 非糖物质 非糖物质 脂肪、非必需氨基酸等 2. 胰岛素和胰高血糖素的主要作用： 血糖 食物中 的糖类 消化 吸收 肝糖原 水解 转变 非糖物质 脂肪、氨基酸 （2） （3） （1） CO2+H2O+能量 肝糖原、肌糖原 非糖物质 脂肪、非必需氨基酸等 氧化分解 合 成 转变 （4） （5） （6） 胰岛素 胰高血糖素 促进细胞对葡萄糖的摄取和利用 促进葡萄糖合成糖原 促进葡萄糖转变为脂肪等物质 促进肝糖原分解 促进脂肪等非糖物质转化

神经调节（血糖低于3.33mmol/L或过度兴奋） 3、调节过程及方式： 下丘脑 （+） 血糖浓度升高 （+） 胰岛B细胞 （—） 胰岛素分泌增加 胰高血糖素分泌增加 （+） 血糖浓度降低 （+） （+） 胰岛A细胞 下丘脑 肾上腺 肝脏（肝糖原分解） 肾上腺素 分泌增加 激素调节（为主） 神经调节（血糖低于3.33mmol/L或过度兴奋）

分析 下图为正常人血糖含量变化曲线，请据图回答问题： 一是血糖升高，直接引起胰岛B细胞 分泌胰岛素增加； 二是血糖升高，引起下丘脑兴奋，通过 副交感神经，使胰岛素分泌增加。 胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素的作用所致

思考： 调节血糖的激素之间的关系 拮抗 协同 胰岛素 胰高血糖素 肾上腺素

调节水和电介质、体温、 内分泌、血糖 下丘脑 血糖浓度升高 （+） 胰岛B细胞 胰岛素分泌增加 分泌不足 细胞少

保持愉快的心情、合理的饮食结构和经常运动。 三、糖尿病及防治 1、症状： “三多一少” 2、危害： 引起多种重症并发症。如脑中风、心脏病、高血脂症，血栓、动脉硬化，酸中毒、肾病、下肢坏疽等。仅次于心血管疾病、癌症的第三大死亡原因。 3、预防： 保持愉快的心情、合理的饮食结构和经常运动。

多饮 多尿 多吃 体重下降

机体糖得不到利用分解脂肪蛋白质 糖含量多 消瘦 糖含量高 糖重吸收困难 尿糖 影响水的重吸收 尿多 口渴多饮 渗透压升高

假设你是一名医生，如何检测患者的尿中有糖？ 尿中有糖一定是糖尿病吗？ 糖尿病有哪些类型 ？ 如何运用现代的生物技术手段来制备胰岛素？

假设你是一名医生，如何检测患者的尿中有糖？ 1号：班氏试剂+正常人尿 2号：班氏试剂+糖尿病人尿 蓝色 砖红色 颜色？ 蓝色 1 2 加热煮沸1－2min

糖尿病的防治 注射胰岛 素或胰岛 移植手术 1型糖尿病 35岁 以前 青年 发病型 胰岛素 绝对不足 (10%以下) 胰岛素相 对缺乏，一 般存在胰 岛素抵抗 饮食控制、 体育锻炼 和药物治疗 2型糖尿病 35-40 岁之后 成人 发病型 (90%以上) 预防：保持愉快的心情、合理的饮食结构和经常运动。

做做 人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动几分钟的 需要。那么，在一定时间内，能使血糖基本维持在3.89－6.11mmol/L左右的器官是 A大肠 B胃 C肝脏 D骨骼肌 C

练练！ 切除胰腺的狗排出的尿液常常会吸引许多蚂蚁，这是因为 A.肌糖元分解，血糖升高 B.非糖的物质转化，尿糖升高 C.蛋白质分解，尿糖升高 D.胰岛素缺乏，狗出现糖尿 D 练练！

练习 1、不属于胰岛素功能的叙述是： A．抑制肝糖原的分解 B．促进非糖物质转化为葡萄糖 C．促进血糖进入肝脏合成糖原 D．促进血糖进入细胞，并氧化分解供能 2、（2004.广东卷）当人体内胰岛素分泌不足时： A.蛋白质合成增加，葡萄糖利用增加 B.蛋白质合成增加，葡萄糖利用减少 C.蛋白质合成减少，葡萄糖利用增加 D.蛋白质合成减少，葡萄糖利用减少 3． （2006.上海卷）右图表示午餐以后人体血液中血糖和两种激素浓度的变化，图中曲线a、b、c分别表示 A．胰高血糖素、胰岛素、血糖 B．胰岛素、血糖、胰高血糖素 C．血糖、胰岛素、胰高血糖素 D．胰高血糖素、血糖、胰岛素 练习 B D C

进食后4小时测定甲、乙两人的血糖浓度，甲为0. 14%，乙为0 进食后4小时测定甲、乙两人的血糖浓度，甲为0.14%，乙为0.1%。然后给他们分别口服100g葡萄糖，并每隔半小时测定一次血糖浓度，如图一所示。请回答： （1）两人中糖代谢及其调节功能比较 正常( )，理由是__________________。 （2）AB段血糖浓度有所上升，这一 变化是由哪一器官的生理活动引起的？ ___________________________ (3)在乙的血糖浓度变化中，实现BC段过程的主要代谢途径是 ____________ 、___________ 、___________ 。 （4）曲线CD段表示乙处在饥饿状态时的血糖浓度， 此时维持血糖浓度相对稳定的代谢途径主要是___________________________。 （5）甲的血糖浓度高于乙的原因是__________________。 乙血糖浓度维持在0.1%左右 乙 小肠吸收葡萄糖进入血液 葡萄糖氧化分解 合成肝糖原和肌糖原 转化为脂肪等 肝糖原分解成葡萄糖进入血液 甲体内胰岛素不足