形势与政策课 政法系 邝天舒

第一讲 关注民生 一、什么是民生 二、中国民生的现状 三、如何解决民生问题

温总理 “社会和谐稳定，百姓安居乐业，是广大人民的共同愿望，也是政府工作的重要任务。”

六大民生亮点闪耀十七大报告 十七大报告中第一次出现“民生”这一词汇。民生问题的提出，彰显中国共产党立党为公、执政为民的崇高理念，也是以胡锦涛同志为总书记的党中央，求真务实，切实为人民群众谋利益的最直接、最生动、最现实的体现。 　

总书记在大会报告中提出，社会建设与人民幸福安康息息相关。必须在经济发展的基础上，更加注重社会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公共服务，完善社会管理，促进社会公平正义，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。

近几年，“民生”成为各级党组织和政府的“高频词”。从总书记关心灾民的吃饭、穿衣、喝水、住宿、医疗问题，总理“帮农民工讨薪”、“逛市场看肉价”，我们切身感受到了党中央对人民群众日常生活的关心和对改善民生问题的密切关注。随着一系列改善民生政策措施的出台，人民群众越来越多地享受到了改革发展带来的成果。农民不交税了，义务教育免费了，公务员增加工资了，城市低保标准提高了，农民也有基本医疗保障了……桩桩件件，落在百姓心坎上。一个国家昌盛，人民和谐美满，幸福安康的崭新时代正在到来。教育、就业、分配、养老、医疗保障、社会稳定，社会建设的六大任务，件件都是人民群众普遍关心的问题。

胡锦涛提出了加快推进以改善民生为重点的社会建设的六大任务     ——优先发展教育，建设人力资源强国。教育是民族振兴的基石，教育公平是社会公平的重要基础。要全面贯彻党的教育方针，坚持育人为本、德育为先，实施素质教育，提高教育现代化水平，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人，办好人民满意的教育。优化教育结构，促进义务教育均衡发展，加快普及高中阶段教育，大力发展职业教育，提高高等教育质量。更新教育观念，深化教学内容方式、考试招生制度、质量评价制度等改革，减轻中小学生课业负担，提高学生综合素质。坚持教育公益性质，加大财政对教育投入，规范教育收费，扶持贫困地区、民族地区教育，健全学生资助制度，保障经济困难家庭、进城务工人员子女平等接受义务教育。加强教师队伍建设，重点提高农村教师素质。鼓励社会力量兴办教育。

——实施扩大就业的发展战略，促进以创业带动就业。就业是民生之本。要坚持实施积极的就业政策，加强政府引导，完善市场就业机制，扩大就业规模，改善就业结构。完善支持自主创业、自谋职业政策，加强就业观念教育，使更多劳动者成为创业者。健全面向全体劳动者的职业教育培训制度，加强农村富余劳动力转移就业培训。建立统一规范的人力资源市场，形成城乡劳动者平等就业的制度。完善面向所有困难群众的就业援助制度，及时帮助零就业家庭解决就业困难。积极做好高校毕业生就业工作。完善和落实国家对农民工的政策，依法维护劳动者权益。

——深化收入分配制度改革，增加城乡居民收入。要坚持和完善按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度，健全劳动、资本、技术、管理等生产要素按贡献参与分配的制度，初次分配和再分配都要处理好效率和公平的关系，再分配更加注重公平。逐步提高居民收入在国民收入分配中的比重，提高劳动报酬在初次分配中的比重。着力提高低收入者收入，逐步提高扶贫标准和最低工资标准，建立企业职工工资正常增长机制和支付保障机制。创造条件让更多群众拥有财产性收入。保护合法收入，调节过高收入，取缔非法收入。逐步扭转收入分配差距扩大趋势。

——加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活。要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快完善社会保障体系。促进企业、机关、事业单位基本养老保险制度改革，探索建立农村养老保险制度。全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。完善城乡居民最低生活保障制度，逐步提高保障水平。发扬人道主义精神，发展残疾人事业。加强老龄工作。强化防灾减灾工作。健全廉租住房制度，加快解决城市低收入家庭住房困难。

 ——建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。加强医德医风建设，提高医疗服务质量。确保食品药品安全。

——完善社会管理，维护社会安定团结。社会稳定是人民群众的共同心愿，是改革发展的重要前提。要健全党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的社会管理格局，健全基层社会管理体制。最大限度激发社会创造活力，最大限度增加和谐因素，最大限度减少不和谐因素。健全社会治安防控体系，加强社会治安综合治理，改革和加强城乡社区警务工作，依法防范和打击违法犯罪活动，保障人民生命财产安全。

一、什么是民生 民生问题的极端重要性是不言而喻的。自古以来，中国就将“民生”与“国计”相提并论。强调“民惟邦本，本固邦宁”，“以人为本，本治则国固，本乱则国危。” 据考证，“民生”一词最早出现在《左传·宣公十二年》，所谓“民生在勤，勤则不匮”。 1924年孙中山在《民生主义》中，说：“民生就是人民的生活——社会的生存、国民的生计、群众的生命便是。”

“民生是历史的重心”——孙中山 民生是生产、经济、政治等一切活动的中心。 民生是因，社会中的各种变态都是果。 民生是社会一切活动中的原动力。

中央文件明确规定，解决民生问题，就是要解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，让广大群众共享发展成果。 所谓民生问题，首先是民众的生计、生存问题，主要是就业、收入和衣食住行问题；其次就是教育、医疗、社会保障、环境保护等公共品问题；再次便是社会的民主与法治。 中央文件明确规定，解决民生问题，就是要解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，让广大群众共享发展成果。 中央政府提出“以人为本，立党为公，执政为民”的执政理念。“心为民所系，权为民所用，利为民所谋。” 民生政治：发展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享。 ik

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二、中国民生现状 改革开放近30年，我国的民生问题不断得到改善。从“解决温饱”到“总体小康”再到“全面小康”和“和谐社会”，绘出了政府关注民生、改善民生和造福民生的历史轨迹。 随着时代的发展，民生问题也在发展。虽然一部分人仍然有衣食之忧，但更多人是在住、行、平等的权益以及社会分配等方面有自己的新的要求。

老百姓最关心的民生问题（单位：%） 社会问题 百分比 排序 看病难，看病贵 57.95 1 环境污染 9.5 10 就业失业 33.45 2 城乡/地区差距 9.26 11 收入差距过大、贫富分化 32.06 3 进城农民工受到不公平待遇 6.87 12 贪污腐败 27.40 4 干群关系 6.32 13 养老保障 27.32 5 司法公正 4.31 14 教育收费 18.96 6 征地、拆迁补偿不公 3.68 15 住房价格过高 13.13 7 卖淫嫖娼 3.02 16 社会治安 12.85 8 劳资矛盾 1.90 17 社会风气 9.84 9 其它 1.05 18 中国社会科学院2006年

热点之一: 新医改方案正在酝酿 百姓看病难题能否找到“新方” 关系到社会和谐健康发展 热点之一: 新医改方案正在酝酿 百姓看病难题能否找到“新方” 关系到社会和谐健康发展 长期以来,看病难、看病贵,一直是社会各界反映强烈的问题。 老百姓中有一句话：“没啥别没钱，有啥别有病”。 　　要想彻底解决这一难题,就必须从根本上着眼,对不合理的体制、机制开刀,因此,目前处于酝酿之中的新医改方案为解决百姓看病难、看病贵开出新的药方。

在西部地区农村62%的 患者因为经济困难应治 疗而没有治疗，75.1% 的患者还没有治愈就要 求提前出院。(2003)

2005年国务院发展研究中心的“中国医疗卫生体制改革”报告给出判断：中国20年医改基本不成功。报告认为，中国医疗卫生体制改革是摆在与中国的医疗卫生事业改革走向商业化、市场化，使得医疗卫生事业的发展违背了基本规律，导致了医疗卫生服务需求越来越多地演变为私人消费品。

导致看病贵、看病难的原因 1、医疗卫生事业发展不均衡 2、财政投入严重不足，呈逐年下降趋势 3、医疗保险发展缓慢 4、药品和医疗器械生产流通秩序混乱 5、公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向 6、政府对医疗市场监管不力

1、医疗卫生事业发展不均衡 与改革开放初期因医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。 全国的医疗资源80%在大城市，20%在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。

2003年城乡人均卫生资源拥有量

2、财政投入严重不足，呈逐年下降趋势 在中国医疗卫生总费用的构成中个人支出所占的比重超过了一半，而政府对医疗卫生事业的资金投入比例逐渐减少。根据测算，1980年至2001年，政府卫生投入占全社会卫生总费用的比例已由36％下降到约15％，社会卫生支出的份额也由44％下降到24.5％，而居民个人卫生支出在此期间则由23％上升为66.6％。 2007年,中央财政安排医疗卫生支出312.76亿元，比2006年增加了145.36亿元，增长86.8%。增幅列各项事业之首。对此，中国卫生部部长高强的评价是：“我非常高兴，但是还远远不够！要想解决老百姓的就医难题还需要一个逐步增加投入的过程。”

3、医疗保险发展缓慢 整个医疗保障覆盖面小，仅有48.8%的城市人口，20.9%的农村人口得到医疗保障。 目前在城镇地区，医疗保障保险制度所覆盖的人群大约有１亿人左右，不足全部城镇从业人员的半数；在农村地区，则只有全部人口的１０％左右。 《２００６年：中国社会形势分析与预测》显示，全国有６５.７％的人没有任何形式的医疗保险，大约四分之一的受访者因为无力支付医疗费用而放弃医疗。

4、药品和医疗器械生产流通秩序混乱

一盒出厂价几元钱的口服药物，到了医院就卖二三十元了，药物从出厂到医院，要经过多少中间环节？这些中间环节是国家设置的还是人为造成的？国家是否对医药税收过高？有多少人在吃医药中间环节这碗饭？医院能否直接从药厂进药？同一类的药品，为什么要反复生产？新药特药的价格是谁定的那么高？医生拿医药回扣在虚假医药价格上起了多大的作用？这一切，又有谁去调查研究？谁能够给个说法？ 

5、公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向 三十年前，一个医生，单纯靠一个听诊器就能做个好医生，但在目前医患关系紧张的今天，又有那一位医生敢冒误诊的危险而去这样做？为了给病人一个明确的诊断，也更是为了明哲保身，医生只好加大辅助坚持力度，检查费用也就大幅度提高了。大多数医疗器械都是进口的，动辄几百万元，甚至几千万元人民币，在国家没有投资情况下，医院只好提高检查价格尽早的收回投资，以利更换更新的医疗器械，而越来越昂贵的医疗器械价格致使检查费用也越来越高。

6、政府对医疗市场监管不力 健全的医疗卫生体系，应该包括医疗卫生服务体系、基本医疗保障体系、药品和医用器材供销体系、医药费用价格管理体系、财政经费保障体系以及卫生监督管理体系等。 现有的医疗卫生资源分别隶属于各级政府、部门、行业和企业，当地卫生部门把主要精力只放在本级所属的几个医院，而且是重扶持、轻监管，难以对全行业实施有效监管。 卫生部门对卫生事业发展的内在规律研究不深、把握不准，对工作中存在的一些问题反应不够敏感，决策不够果断，处理不够坚决，甚至有畏难情绪和等、靠、要的思想。

热点之二: 找个工作不容易 就业再就业难题有待继续破解 直接关系到千家万户的生计问题 热点之二: 找个工作不容易 就业再就业难题有待继续破解 直接关系到千家万户的生计问题 2006年我国劳动力供给增量达到峰值,供给总量快速增长,但经济增长的就业弹性较低,劳动力需求难以大幅增长,劳动力总量仍然严重供过于求。对许多求职者来说,2006年找工作不容易。 　　

就业压力不断增大 1、劳动力供求总量矛盾和结构性矛盾同时存在; 2、城镇就业压力加大和农村富余劳动力向城镇转移速度加快形成叠加; 3、新成长的劳动力就业和下岗失业人员再就业相互交织。

2001-2006年全国普通高校毕业生数量及就业率 项目 2001 2002 2003 2004 2005 2006 人数（万） 115 145 212 280 338 413 比上年增加（万） 8 30 67 68 58 75 就业率（%) 90 80 73 72.6 71.8

热点之三:收入差距过大、贫富分化，关系到社会的稳定和谐 城乡居民的收入分配差距不断拉大，根据中国社会科学院发布的2007社会蓝皮书显示，收入差距的扩大已表明，最高20%的人口与最低20%收入者，实际上收入差距达到18倍左右。 目前基尼系数已达到或超过0.45，甚至有统计是0.47。　

基尼系数 基尼系数 是定量测定收入分配差异程度的指标。即在全部居民收入中用于不平均分配的百分比。基尼系数最少等于0，表示收入分配绝对平均；最大等于1，表示收入分配绝对不平均；联合国有关组织规定，若低于0.2表示收入高度平均；0.2~0.3表示比较平均；0.3~0.4表示相对合理；0.4~0.5表示收入差距较大；0.6以上表示收入差距悬殊。

城乡差距主要表现 1、城乡居民收入差距（3·21：1） 2、城乡教育差距 3、城乡医疗差距（医疗合作的覆盖率10%） 4、城乡消费差距（落后10年） 5、就业差距 6、政府公共投入差距

热点之四: 教育资源不均衡现象突出 公平问题如何进一步解决 关系的国民综合素质的培养 热点之四: 教育资源不均衡现象突出 公平问题如何进一步解决 关系的国民综合素质的培养 2007年,我国全部免除农村义务教育阶段学生的学杂费, 平均每个小学生年减负140元,初中生年减负180元，贫困寄宿生年减负500元，许多辍学孩子重新回到了学校。 　　 乱收费、择校费、片面追求升学率……教育领域的许多问题虽然长期受到社会各界的诟病,但并未得到根本解决。

热点之五: 部分城市房价保持“高烧” 普通百姓如何安居 直接关系到社会是否稳定和谐 热点之五: 部分城市房价保持“高烧” 普通百姓如何安居 直接关系到社会是否稳定和谐 2006年,国家对房地产业宏观调控的力度不可谓不大。5月17日“国六条”的出台,开始从住房结构、住房保障、土地政策等环节梳理楼市的深层矛盾。 今年6月份，70个城市房屋销售价格同比上涨7.1%，涨幅比上月高0.7个百分点。其中，深圳、北京等城市上涨较快。深圳已连续17个月同比涨幅超过10%，其中2007年6月份达15.9%；北京已连续14个月同比涨幅超过8%，其中6月份达9.5%。

热点之六: 食品安全问题不断 百姓怎样吃得放心 直接关系到百姓身体健康 热点之六: 食品安全问题不断　百姓怎样吃得放心 直接关系到百姓身体健康 “红心”鸭蛋含致癌物质苏丹红,福寿螺引发广州管圆线虫病,多宝鱼药物残留超标……。 加强食品安全法律体系建设，加强食品安全标准体系建设，加强食品安全监管体系建设，加强食品安全责任追究体系建设 。

三、如何解决民生问题 “沧海百年，民生不息” 教育是民生之基 就业是民生之本 收入分配是民生之源 社会保障是民生之安全网

教育是民生之基 教育是富国强民的基础，要努力提高国民素质，把教育放在优先发展的战略地位，加大投入，加强农村义务教育，实现“两免一补”，解决进城务工子弟上学难等问题。 从2007年开始，全国农村义务教育阶段中小学生将全部免收学杂费，这一政策将惠及全国农村近1.5亿名中小学生。

就业是民生之本 就业是人民生存和生活的根本。就是要大力解决下岗职工再就业，引导农村富余劳动力向非农产业转移，抓好高校毕业生、复转军人、新增劳动力的就业问题，实行“劳动者自主择业，市场调节就业，政府促进就业”的方针。 2008年1月1日，《就业促进法》、《劳动合同法》开始实施。

收入分配是民生之源 分配是人民休养生息的源泉。就是“改革发展成果让人民共享”，推进分配制度改革，完善以按老分配为主、多种分配形式并存的分配制度，建立正常的工资增长机制，通过“扩中、提低、限高”，缩小贫富差距，形成“两头小、中间大”的分配格局。

社会保障是民生之安全网 社保是人民生存和发展的依托。就是把老百姓都装进“保险箱”，完善和健全养老、失业、医疗等社会保障机制，落实城镇居民最低生活保障；探索建立农村养老、医疗保险和最低生活保障制度；大力加强对特殊困难群众的救助，确保弱势群体的生活底线。