心血管系统 第十一章 脉管系统 第一节 总 论 第二节 心 一、心的位置和外形 二、心腔 三、心的构造 四、心传导系 五、心包 六、心的血管 第一节 总 论 第二节 心 一、心的位置和外形 二、心腔 三、心的构造 四、心传导系 五、心包 六、心的血管 七、心的神经 八、心的体表投影
第一节 总 论 组成 心 动脉 毛细血管 静脉 体循环 肺循环 循环途径 动脉间 静脉间 动静脉间 侧支 — 血管吻合 侧枝循环 终动脉
第二节 心 一、心的位置和外形 中纵隔内 心尖搏动 左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm
肺动脉和静脉
二、心腔 心腔的钟面关系 (水平切面)
（一）右心房 固有心房 腔静脉窦 右心耳 界沟、界嵴 冠状窦口 卵圆窝 右房室口 Todaro腱 Koch三角
（二）右心室 固有心腔 动脉圆锥 室上嵴 隔缘肉柱 三尖瓣复合体 节制索 肺动脉口
（三）左心房（和右心室） 左心耳 左心房窦 左房室口
（四）左心室 窦部 主动脉前庭 左室条索 二尖瓣复合体 主动脉瓣（窦） 主动脉口
三、心的构造 （一）心纤维性支架 右纤维三角 Todaro腱 左纤维三角 圆锥韧带 瓣膜间隔
（二）心间隔 房间隔 室间隔 肌部 膜部 房室隔
左、右纤维三角 心的瓣膜
主动脉瓣
三尖瓣
二尖瓣
（三）心壁 心肌层
心肌的起止、走行
四、心传导系 概述 特殊心肌细胞 自律性、传导性 定义： 由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。
心传导系构成： 窦房结、房室结 结间束 、房室束及分支
（一）窦房结 位于 右心房与上腔静脉交界处。 功能特点 自律性高，60～100次／分 心脏的起搏点。
（二）房室结 房室结区（A-V区） 位置：房室隔内 Koch三角 房区、结区、束区
房室结功能特点： 1）自律性较低，40次／分左右，为异位起搏点。 2）传导慢0.2米/秒，产生房室延搁。
心传导系 与心电变化
（四）房室束及左、右束支： 1、房室束 2、右束支 呈圆柱形，细长而分叉晚。
3、左束支 呈扁带状，短而分叉早。 房室束及其分支的功能特点： 缺乏自律性，传导速度快。
（五）Purkinje纤维网
五、心包 纤维心包 浆膜心包 心包腔 心包横窦 心包斜窦
六、心的血管 左冠状动脉 前室间支 旋支 右冠状动脉 右缘支 后室间支 房室结支
壁冠状动脉（心肌桥） 冠状动脉的壁内分支
心血管的狭窄
心肌梗塞
梗塞冠脉的再造
搭 桥
心脏移植
七、心的神经
八、心的体表投影 心的听诊区