项目1 细胞、组织的适应及损伤与修复 长春医学高等专科学校 基础医学部 制作教师： 胡金秋
教学任务 任务3 1.3 细胞和组织损伤的修复 1.3.1再生 1.3.2纤维性修复 1.3.3创伤愈合
拟实现知识与能力目标 理论：掌握再生、肉芽组织、瘢痕组织、一期愈合、二期愈合概念，掌握肉芽组织的形态与功能熟悉各种组织的再生能力、熟悉影响再生修复的因素。了解组织的再生能力。 实践：辨识再生、纤维性修复、创伤愈合的形态学特征。 应用：能举例说明一期愈合、二期愈合。能够用自己的语言叙述软组织损伤至愈合的发生发展过程。
重点与难点 重点： 1、肉芽组织的概念 2、肉芽组织的特点和功能 3、影响组织再生修复的因素 难点： 1、健康与生长不良的肉芽组织的区别 2、组织细胞再生修复的能力和过程
相关知识回顾 1.人体白细胞的种类、形态及功能。 2.大、中、小血管的结构特点。 3.坏死细胞的形态学结构特点。 4.坏死的类型。
案例引领: 肥胖中年女性，行子宫肌瘤摘除术后，切口感染、迸裂。经治疗后痊愈。 任务驱动： 1、出现了哪些病理改变？ 2、这些病理变化是如何发展演变的？ 3、分析影响患者切口愈合的原因。
理论要点 1、各种细胞的再生能力强弱不同，再生力强的细胞、有潜在较强再生力的细胞和再生力微弱甚至无再生力细胞。 2、肉芽组织是幼稚的血管结缔组织，主要由纤维母细胞和新生的毛细血管组成的，特点是鲜红色、颗粒状、柔软湿润、形似鲜嫩的肉芽，成熟之后变成瘢痕组织。 3、一期愈合是伤口裂隙很小或已缝合，其中仅有少量血凝块、炎症反应很轻，一般在一周内即可愈合，一般不留瘢痕或只形成少量瘢痕，功能影响很小。见于无菌性手术创口。二期愈合是见于缺损较大，创缘不齐已无法缝合或伴有明显感染的伤口。先控制感染，清除异物，吸收和机化大量坏死组织和血凝块后再生才开始，还因伤口大，需再生出多量肉芽组织才足以填满伤口。
图中红色箭头所指为内皮细胞增生形成实心条索。
图中红色箭头所指为大量内新生毛细血管，血管扩张并与创面垂直。
图中红色箭头所指为成纤维细胞和多量炎细胞浸润。
应用拓展 肉芽组织在损伤修复当中的作用 主要从以下几个方面来讨论： 1、各种细胞的再生能力。 2、肉芽组织的功能。 3、肉芽组织修复后对机体的有利方面。 4、肉芽组织修复后对机体的不利方面。
专题讨论 患者男性，27岁，钳工，于入院前40分钟因工作不慎，右前臂下端被巨大的落料冲床完全截断，离断的远端肢体落入收集成品的竹筐中。入院后立即施行手术，用接骨板和螺钉固定桡骨，并用细线缝合骨膜。对端缝合各肌腱大血管。自损伤至动脉血流恢复时间为4小时。依次缝合正中神经、尺神经及尺神经背侧支的神经鞘，皮下组织及皮肤也予缝合，患肢用石膏托固定，术后3个月施行第二次手术，去除螺丝钉与钢板，并进行神经、肌腱松解术，术后7个月，断肢全部愈合，感觉功能也已恢复。 讨论：断肢再植手术后，各有关组织是如何愈合的？
课后思考题 1.一期愈合与二期愈合的区别有哪些 。 2.举临床病例说明肉芽组织的功能。 3.叙述影响组织细胞损伤后修复的因素 。
参考文献 1.《生理学》 第三版 周衍椒主编 人民卫生出版社 2.《病理学》 第三版 武忠弼主编 人民卫生出版社 1.《生理学》 第三版 周衍椒主编 人民卫生出版社 2.《病理学》 第三版 武忠弼主编 人民卫生出版社 3.《病理学》 第四版 武忠弼主编 人民卫生出版社 4.《病理学》 第六版 李玉林主编 人民卫生出版社 5.《大学病理学》 宫恩聪等主编 高等教育出版社
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