注 射 法 徐 菲

肌内注射

教学目标 1.熟记臀大肌常用注射部位的定位方 法并能实际操作; 2.牢记肌内注射时需注意的问题; 3.能够运用整体护理的思想，按规程 正确实施臀部肌内注射。

知识点回顾： 1.不符合无痛注射原则的是： A.分散患者注意力 B. 进针后、注药前忌抽动活塞 C. 注射时做到“二快一慢” D. 注射刺激性强的药物时，进针要深 2.在护理计划的执行过程中 “三查”即 “七对”即 操作前、操作中、操作后 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法和时间

一、 概念： 二、 目的： 将一定药液注入肌肉组织的方法。 （或称肌肉注射，intramuscular injection,IM） 一、  概念： 将一定药液注入肌肉组织的方法。 （或称肌肉注射，intramuscular injection,IM） 二、 目的： 注入药物，用于不宜口服、皮下注射、 静脉注射且要求迅速发挥疗效时。

三、肌肉注射部位： 一般选择有一定厚度、远离大血管及神经干、位置表浅易于暴露的肌肉部位。 临床常用的肌注部位有：臀大肌、臀中小肌、股外侧肌和三角肌。

臀大肌的注射

臀部解剖 坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，自大转子尖至坐骨结节连线中点向下至腘窝。 （注射时注意坐骨神经体表投影）

臀大肌注射区定位方法 （1） 十字法： 从臀裂顶点向 左或右划一水平线 ，然后从髂嵴最高 点上作一垂线，在 外上象限（避开内 角）处为注射部位 。

臀大肌注射区定位方法 （2）连线法： 取髂前上棘和 尾骨联线的外上三 分之一处为注射部 位。

操作前准备 护士：洗手并擦干，戴口罩。 物品： （1）按医嘱备药。 （2）注射盘内置皮肤消毒液，无菌棉签和治疗卡片。 环境：清洁、安静并遮挡病人。 病人：取舒适卧位

合适体位： 想想臀部肌内注射时可以采取哪些体位？ 1.侧卧位 2.平卧位 3.坐位 4.俯卧位

操作过程 核对解释 定位消毒 核对药物 排气 注射 拔针按压 再次核对 整理 左手拇指、食指分置消毒区域外侧缘，绷紧皮肤，右手持注射器，中指固定针栓，与皮肤呈90 °角刺入针梗的2/3；固定注射器，松开左手检查回血，确认无回血后，缓慢注入药物 核对解释 定位消毒 核对药物 排气 注射 拔针按压 再次核对 整理

注意事项 (1) 注意药物配伍禁忌。 (2) 勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。 一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用 血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行 手术取出。 (3)刺激性强的药物进针要深部；需长期肌注的病 人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结。 若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗 等处理。

测试： 1、臀大肌注射取侧卧位时，正确的姿势是 A.下腿伸直，上腿稍弯曲 B.上腿伸直，下腿稍弯曲 C.两腿伸直 D.两腿弯曲

2、肌内注射时进针的角度为 A.5°～15° B.20°～ 30° C.30°～ 40° D.90°

3. 臀大肌“十字法”定位是从＿＿＿＿向 左或向右做一水平线，从＿＿＿＿＿做一 垂线，取＿＿＿＿避开内角为注射部位。 4 3.臀大肌“十字法”定位是从＿＿＿＿向 左或向右做一水平线，从＿＿＿＿＿做一 垂线，取＿＿＿＿避开内角为注射部位。 4.怎样预防和处理肌内注射过程中常出现 的问题？ （提示：神经损伤、硬结、针头断入） 臀裂顶点 髂嵴最高点 外上象限

思考： 2岁以内幼儿可否使用臀大肌 注射？为什么？

谢 谢 驻马店市卫生学校